Növelje a tej mennyiségét domperidonnal

Már 83 alkalommal megosztva!

Szerzők: Dr. Jack Newman és Edith Kernerman |
A domperidon (kereskedelmi név: Motilium®) olyan gyógyszer, amely mellékhatásként növeli a tejtermelést, valószínűleg az agyalapi mirigy prolaktintermelésének növelésével.

A prolaktin az a hormon, amely az anya mellmirigyének tejsejtjeit serkenti az anyatej termelésére. A domperidon közvetve növeli a prolaktin szekrécióját azáltal, hogy csökkenti a dopamin hormon aktivitását. A dopamin egyik tevékenysége a prolaktin képződésének gátlása az agyalapi mirigyben.

A domperidont általában gyomor-bélrendszeri rendellenességek esetén alkalmazzák. Nem engedélyezett a tejtermelés előmozdításának eszközeként. Ez azonban nem azt jelenti, hogy nem írható fel erre a célra, hanem azt, hogy a gyártó nem ösztönzi annak használatát a tej mennyiségének növelésére.

Számos tanulmány azonban azt mutatja, hogy serkenti a tejtermelést, és hogy viszonylag biztonságos gyógyszer. Hosszú évek óta alkalmazzák hányásos és fogyó fiatal csecsemőknél, de néhány évvel ezelőtt ezt a célt egy újabb ciszaprid nevű összetevő (pl. Propulsin®) váltotta fel. (A ciszapridot sok országban kivonták a piacról, mert szabálytalan szívverést okoz.) A domperidon nem tartozik a ciszapriddal azonos gyógyszercsoportba.

A metoklopramid (pl. Paspertin®), egy másik, de régebbi szer, szintén ismert, hogy mellékhatásként elősegíti a tejtermelést. A metoklopramidnak azonban vannak olyan gyakori mellékhatásai, mint a fáradtság, ingerlékenység, depresszió, amelyek alkalmazása sok szoptató anya számára elfogadhatatlanná válik. A domperidon sokkal kevesebb mellékhatással rendelkezik, mert nem lépi át a vér-agy gátat, és ezért nem jut be jelentős mennyiségben az agyszövetbe.

2004 júniusában az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) figyelmeztetést adott ki a domperidon alkalmazásával összefüggő szívritmuszavarokról. Ezt a sajnálatos lépést úgy tették meg, hogy nem vették figyelembe azt a tényt, hogy a szívritmuszavarok csak intravénás injekció beadása után jelentkeztek nagyon súlyos betegeknél.

Azokban az években, amikor nagyszámú anyánál használtam a domperidont, soha nem hallottam olyan szívritmuszavarról, mint olyan mellékhatásról, amelyet mindenképpen a gyógyszerhez lehetne rendelni. Ezen a ponton meg kell jegyezni, hogy az FDA-nak nincs hatásköre az Egyesült Államokon kívül, és még az Egyesült Államokban is a domperidont továbbra is olyan gyógyszertárak szállítják a betegek számára, amelyek olyan gyógyszereket gyártanak, amelyeket az FDA nem szabályoz.
(További információ az FDA-ról és a domperidonról)

Mikor jelzik a domperidon alkalmazását?

A domperidon soha nem lehet az első lépés a szoptatási problémák megoldásában. A domperidon nem mindenki számára terápia. Csak más olyan tényezők korrekciójával együtt szabad használni, amelyek elégtelen tejtermeléshez vezethetnek.

Mit kellene még tenni?

A domperidon használata a tejtermelés elősegítésére

A domperidon a következő esetekben különösen jól segíti a tejtermelés előmozdítását:

Olyan anyáknál, akik beteg vagy koraszülött csecsemő számára fejeznek ki anyatejet a klinikán, és akik a születés után 4-5 héttel csökkenő tejmennyiséget észlelnek. Ennek a csökkenésnek valószínűleg sok oka lehet (a csecsemőt nem gondozták elég korán, nincs igazi kenguru-gondozás az anyával stb.), De a domperidon általában visszaviszi az expresszált tejet az előzőbe, vagy akár egy nagyobbba Tömeg vissza.
Azoknál az anyáknál, akiknél a tejmennyiség néhány hónap után csökkent, ami gyakran a fogamzásgátló tabletták szedésével jár. Kerülje az ösztrogént tartalmazó fogamzásgátló tablettákat, de a szoptatás alatt tiszta progeszteront vagy progeszteron IUD-okat tartalmazó fogamzásgátló tablettákat is. Bármi legyen is a tejtermelés csökkenésének oka, próbáljon kijavítani mindent, ami javítható.

A domperidon ezekben a helyzetekben is működik, bár gyakran kevésbé drámai módon:

Olyan anyáknak, akik beteg vagy koraszülött gyermeknek nyilatkoznak, de még nem alakultak ki teljes tejtermelésük.
Azoknak az anyáknak, akik teljes tejkészletet akarnak kialakítani az örökbefogadott gyermek szoptatásához.
Olyan anyák számára, akik megpróbálják csökkenteni a csecsemőknek táplált mesterséges anyatej-helyettesítő tápszerek mennyiségét.

A domperidon mellékhatásai

Mellékhatások lehetségesek az összes gyógyszerrel, és a domperidonnal kapcsolatban is sokról számoltak be. (A tankönyvek gyakran felsorolnak minden valaha említett mellékhatást, de a jelentett tünetek nem feltétlenül azoknak a gyógyszereknek köszönhetők, amelyeket egy személy szed.)
100% -ban biztonságos gyógyszer nem létezik.
A domperidonnal kapcsolatos klinikai tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy az anyánál a mellékhatások rendkívül ritkák, a tejtermelés növekedésétől eltekintve.

Néhány kezelt anya által jelentett mellékhatás (nagyon ritka, nem súlyos):

Fejfájás, amely néhány nap múlva elmúlt, vagy amikor csökkentették az adagot (valószínűleg a leggyakoribb mellékhatás)
Gyomorgörcsök
Száraz száj
Menstruációs változások, általában nincs menstruáció, de áttörő vérzés is lehetséges. Szoptatás közben normális, ha több hónapig nem jelentkezik menstruációs vérzés.
Nagyon kevés olyan anya számolt be nyugtalanságról, álmatlanságról, étvágytalanságról és egyéb tünetekről, akik hirtelen abbahagyták a domperidont.

Az anyatejbe kiválasztott domperidon mennyisége olyan kicsi, hogy nem várható mellékhatás a csecsemőben. A sok éves használat során az anyák nem számoltak be olyan tünetekről, amelyek egyértelműen a domperidon használatának tulajdoníthatók. Minden bizonnyal az a mennyiség, amelyet a baba tejből kap, apró töredéke annak, amit a csecsemők hányás esetén kapnak. Ne feledje, hogy ezt a gyógymódot gyakran refluxos csecsemőknek adják.

A domperidon alkalmazása hosszú távú kockázatokkal jár?

A gyártó irodalmában megjegyzi, hogy patkányokban a domperidonnal történő hosszú távú kezelés megnövekedett emlőrákszámot eredményezett az állatokban. A szakirodalom azt állítja, hogy ezt embereknél soha nem dokumentálták. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer-toxicitási vizsgálatok általában nagyon nagy dózisú kezelést igényelnek olyan ideig, amely az állatok egészének vagy egészének felel meg. Emlékeztetni kell arra is, hogy a szoptatás elmaradása növeli az emlőrák kockázatát, és hogy minél tovább szoptat, annál alacsonyabb a mellrák kockázata. Ne feledje azt sem, hogy a domperidont Kanadában több mint 20 éve használják a tejhozam növelésére.

A domperidon alkalmazása

A domperidon elkezdése után 3-4 napig tarthat a tejtermelésre gyakorolt hatás, bár néhány anya 24 órán belül észreveheti a hatást. Úgy tűnik, 2-3 hétnek kell eltelnie a maximális hatás elérése érdekében. De néhány anya csak 4 vagy több hét után észlelte a pozitív hatást. Van értelme a domperidont legalább 4 vagy még jobb 6 hétig szedni, mielőtt abbahagynánk, mert nincs hatása.

A domperidon bevitelének időtartama

Abban az időben, amikor a domperidont csecsemőknél alkalmazták (és most újra alkalmazzák, miután a ciszapridot kivonták a piacról), gyakran előfordult, hogy a csecsemők hónapokig vagy hosszabb ideig kapták a gyógyszert. Mivel az anyatej útján a csecsemőhöz eljutó hatóanyag mennyisége valójában nagyon kicsi, nem okozhat problémát az, ha egy anya több hónapig szed domperidont a tejellátás növelése érdekében.

Az a tapasztalatunk ezzel a gyógyszerrel kapcsolatban, hogy a rövid távú mellékhatások nagyon ritkák és szinte mindig nagyon csekélyek. A domperidon legalább 20 éve tartó világméretű tapasztalata azt mutatja, hogy a hosszú távú mellékhatások is ritkák. Klinikánkon néhány olyan anya, aki szoptatott örökbefogadott csecsemőt szedett, 18 hónapig észrevehető mellékhatások nélkül szedte a gyógyszert. Mint fent említettük, az emésztési zavarokkal küzdő emberek néha több évig szedik a domperidont. Reméljük, hogy nem kell sokáig szednie a domperidont, de ragaszkodjon hozzá, ha szükséges és segít.

Mennyi idő alatt működik a domperidon?

A helyzettől függ. Ha egy anyának jó volt a tejtermelése, de az valamilyen oknál fogva csökkent, a tejnövelő hatás gyakran nagyon gyors. Gyakran az anya 1-2 napon belül észreveheti a változást (és a csecsemője is). De nem mindig ilyen. Sok helyzetben akár egy hétig is eltarthat, mire az anya érezni fogja a hatásokat. Időnként voltak olyan anyáink, akiknek egy vagy több hónapig tartott, hogy észrevegyék a pozitív hatást. Ezért azt javasoljuk, hogy a domperidont legalább 6 hétig szedje, hogy megbizonyosodjon arról, hogy működik-e vagy sem.

Az a benyomásunk, hogy a domperidon a szülés utáni első hetekben (általában körülbelül 4 hét) működik a legjobban. Ez nem bizonyított, de van egy elméleti magyarázat, hogy miért lehet ez így. Ezért gyakran várunk, amíg a baba legalább 3 hetes lesz, mielőtt felírnánk a domperidont. Különösen azért, mert meg akarjuk akadályozni az anya csüggedését, ha nem látja a tejkészlet gyors növekedését. Ezt szem előtt tartva a domperidont még mindig érdemes kipróbálni a 3. vagy a 4. hét előtt, mert néha korábban is jól működik.

Mikor és hogyan kell abbahagyni a szedést?

Általában azt javasoljuk, hogy az anya legalább 2 hétig vegyen legalább domperidont, és csak ezután értékelje újra a helyzetét.

Akkor különböző lehetőségek vannak:

A tej mennyisége jelentősen megnőtt, így már nem kell megfontolni a mesterséges bébiételek hozzáadását, vagy az anya le tudta állítani a további etetést, és a baba továbbra is hízik exkluzív szoptatással.
A tej mennyisége annyira megnőtt, hogy az anya elégedett vele. Például lehet, hogy továbbra is mesterséges bébiételt kell etetnie, de a baba már nem sír a mellén, hanem elégedetten iszik.
A tej mennyisége alig vagy egyáltalán nem nőtt. Akkor gyakran segít még tovább várni, vagy növelni az adagot.

Az első helyzetben (de nem minden esetben feltétlenül) javasolhatjuk, hogy az anya ily módon csökkentse domperidon bevitelét:

Ha készen áll a domperidon bevitel csökkentésére, hagyjon ki egy tablettát. Tehát napi 9 tabletta helyett csak napi 8 tablettát vesz be.
Várjon 4-5 napot, vagy egy hetet, ha akarja. Ha nem észlel változásokat a tejkészletében, hagyjon ki egy újabb tablettát naponta.
Várjon még 4-5 napot. Ha a tejmennyiség nem változik, vegyen be ismét kevesebbet.
Addig folytassa ezt, amíg el nem éri a napi 0 tablettát. Ha a tejkészlete nem csökken, vagy csak kis mértékben csökken anélkül, hogy befolyásolná a szoptatást vagy a baba súlygyarapodását, akkor pontosan ezt reméljük, és sok anya remekül jár vele.

Ha a tej mennyisége jelentősen csökken:

Ha a tejkészlete jelentősen csökken, akkor vegye be azt az adagot, amely korábban jó hatással volt, és ne csökkentse az adagot legalább néhány hétig.
Ha valóban abba akarja hagyni a domperidon szedését néhány hétig tartó ugyanazon adag bevétele után, kezdje el napi 1 tabletta kevesebbel a fenti 1. lépésben leírtak szerint. Néhány olyan anya, aki képtelen volt abbahagyni a domperidon szedését az első alkalommal, amikor megpróbálta az 1–4. Lépést, másodszor vagy harmadszorra sikerrel jár.
Előfordulhat, hogy van egy adag, amelyet be kell vennie a tejellátás fenntartásához. De ha betartja az 1–4. Lépéseket, akkor a legalacsonyabb hatásos adagot kapja az Ön számára.

Még egyszer a végén:
A domperidon alkalmazása előtt a lehető leghamarabb optimalizálni kell a teljes szoptatási helyzetet. Ebbe beletartozik:

A lehető legjobban illeszkedjen, hogy csecsemőjének rengeteg mell legyen a szájában. Ez önmagában azt jelentheti, hogy a baba elegendő tejet kap.
Használja a mellkasi kompressziót szoptatás közben a baba tejbevitelének növelése érdekében.
Hagyja, hogy a baba jól kiürítse az első mellet, mielőtt felajánlaná a másodikat.
Ne csak szoptasson, ha a baba nem jól hízik. Váltson oldalt, amint a baba már a mell kompressziójával sem kap tejet.
Váltás előre-hátra, amíg a baba folyamatosan inni akar, és hallhatóan nyeli.

Veszély:

A Domperidone vényköteles gyógyszer. Soha nem szabad orvosi tanácsadás és szakmai útmutatás nélkül bevenni. A domperidonnal történő kezelés során fontos, hogy rendszeresen kapcsolatot tartson a felügyelő szülésznővel, szoptatási tanácsadóval vagy orvossal. Az egyéni helyzet alapján dől el, hogy mi történjen ezután.
Ha szokatlan tüneteket tapasztal a domperidon szedése alatt, azonnal forduljon orvosához.