Növények és antikoagulánsok

Gilles Corjon - Az elterjedtsége miatt szív- és érrendszeri betegségek, - a receptek száma véralvadásgátló gyógyszerek folyamatosan növekszik. De növekszik azok száma is, akik gyógynövényes kezelésekhez folyamodnak. Ezért komoly kérdés, hogy bizonyos gyógynövények használata befolyásolhatja-e az antikoaguláns gyógyszerek hatását. .

Előzetesen érdemes emlékezni arra, hogy a vérzéscsillapítás rendellenességeit korrigáló gyógyszerek több kategóriája létezik, amelyek a koaguláció különböző szakaszaiban hatnak. Rendkívül összetett az a fiziológiai jelenségek összessége, amelyek együttesen megállítják a vérzést és fenntartják az erekben a vér folyékonyságát. Az alvadást és a fibrinolízist szabályozó mechanizmusoknak képeseknek kell lenniük a helyi vérzéscsillapítás fenntartására a vérzés megelőzéséig, amíg a sérült ér meg nem javul, elkerülve ugyanakkor a nagymértékű koaguláció kockázatát, amely veszélyeztetheti a vér áramlását a sejtekben.

Meg kell különböztetni:

Trombocitaellenes szerek (Kardegic®, Plavix®, Ticlid®…), amelyek megakadályozzák a vérlemezkék tapadását az erek falán; elsősorban az artériás trombózis és az infarktus kockázatainak megelőzésére írják fel őket.

Antikoagulánsok amelyek a koagulációs faktorokra hatnak. Ezek között vannak:

antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a koagulációra hatnak, befolyásolva a trombin képződését: Rövid és gyors hatást fejtenek ki, és injekció formájában alkalmazzák őket. Ez a helyzet a heparinnal és származékaival.
antikoagulánsok, amelyek közvetlenül befolyásolják a koagulációt azáltal, hogy befolyásolják a protrombin képződését: késleltetett módon hatnak, de hatásuk idővel meghosszabbodik. Ezek például az AVK-k (K antivitaminok), amelyeket szájon át alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek olyan kumarin-származékok, mint a kumadin (Warfarin®) vagy az acenocoumarol (Sintrom®), vagy az indán-dion-származékok, mint a flundion (Previscan®) .
Hatásmódjuk jól ismert. Máj szinten gátolják a 4 plazma koagulációs faktor szintézisét, amelyek lehetővé teszik a protrombin képződését, és versenyképes antagonista hatást fejtenek ki a K. vitaminnal is. A VKA-t leggyakrabban heparinnal együtt írják fel, hogy megakadályozzák a vénás trombózis kockázatát és korlátozzák a vénás trombózis kockázatát. a tüdőembólia kockázatát, valamint megakadályozza a kiújulás kockázatát.

Trombolitikumok nem antikoagulánsok, hanem gyógyszerek, amelyek elpusztítják a vérrögöt (Exacyl®, Spotof®)

A növények közvetlenül hatnak a vérzéscsillapításra, vagy több módon kölcsönhatásba léphetnek a vérzéscsillapító gyógyszerekkel. Az érintett mechanizmusok megértése azonban többnyire spekulatív, eltekintve a warfarinnal kapcsolatos néhány jól dokumentált tanulmánytól. Megbízható információk hiányában a legtöbb olyan növényről, amely befolyásolhatja a véralvadásgátló vagy a vérlemezke-gátló gyógyszerek hatását, a körültekintés megköveteli az elővigyázatosság elvének alkalmazását a veszélyeztetett betegeknél .

Néhány növény vérlemezke-gátló hatású:

Idézhetünk fokhagymát (Allium sativum), ginkgót (Gingko biloba), ginzenget (Panax ginseng Meyer), fehér fűzfát (Salix alba), rémesmadarat (Filipendula ulmaria) és kínai angyalgyökéret (Angelica sinensis)). A mechanizmusok összetettek és nem mindig ismertek.