Nyak anatómia és fiziológia
A nyak az a testrész, amely összeköti a fejet és a törzset. Pontosabban a koponya tövétől és az állcsont alsó szélétől a mellkas felső nyílásáig terjed. [1]
Anatómia
nyak azt a szegmenst képviseli, amely összeköti a fej fejkagylóját (fejét) és a test központi részét (törzsét).
A nyak felső határa, amellyel a fej elválasztása megtörténik, egybeesik az alsó állcsont testének alsó szélével, amelyet a sternocleidomastoid izom elülső széléig húzott vízszintes vonallal folytat a hátsó részig. Ezen az élen feljut a mastoid folyamat alapjáig, a felső nyaki vonalat követve a külső nyaki nyúlványig.
A nyak alsó határa, amelyen keresztül a törzs elválik, azt korábban a szegycsont nyaki rovátkája és a kulcscsont felső széle képviseli, a szegycsont-ízülettől az acromioklavikuláris ízületig. A hátsó részen az elválasztást a két acromioclavicularis ízületet összekötő vonal adja, amely egyszerre halad át a nyaki csigolya spinális folyamatán 7.
A keresztmetszet a nyak egy páholy megjelenése, amelyet antero-laterálisan izom-aponeurotikus falak, utólag pedig egy osteo-izmos fal határol. A középvonalon a páholy tartalmazza a légcsatornát, amelyet a garat (2/3 alsó), a gége és a trachea nyaki része képvisel. Elöl csatlakoznak a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy, és hátul a tápcsatorna található, amelyet a garat (alsó 2/3) és a nyelőcső nyaki szegmense képvisel. A nyak fő erei és idegei átmennek az oldalakon, közös carotis artéria, amely a külső és belső nyaki artériákban a C4 csigolya szintjén kettéágazik, belső nyaki véna és homályos ideg. A nyak összes szerve és szerkezete beépül a zsírszövet légkörébe, amely a mediastinum és a hónalj zsírszövetével folytatódik. [2]
Ebben a cikkben csak a nyak falait írjuk le, és tartalmát, az ezen a szinten levő szerveket a tényleges szakaszok írják le.
Az anterolaterális oldalról nézve a nyak kissé négyszögletes régióként jelenik meg, körülhatárolva magasabb az alsó állcsont alapja és egy folyamatos vonal az állcsont szögétől a mastoid folyamatig, Alsó a kulcscsont felső szélétől, előző az elülső középvonal és hátulsó a trapéz elülső szélétől.
A nyak antero-laterális régióját két háromszögre osztja, az elülső és a hátsó oldalra, a sternocleidomastoid izom, amely ferdén keresztezi a régiót a szegycsonttól és a kulcscsonttól a mastoid folyamatig. Meg kell jegyezni, hogy a nyakháromszögek és azok felosztásai kissé önkényesek, de a leírásban topográfiai értéket nyernek akkor is, ha a nyak számos fő szerkezete - artériák, vénák, nyirok, idegek és néhány zsigere - megszakítás nélkül átlépik a határaikat. Ezenkívül számos alosztályuk könnyen azonosítható ellenőrzéssel és tapintással, fontos segítséget nyújtva a felület anatómiai és klinikai vizsgálatában.
Elülső nyak háromszög
A nyak középvonala között, a sternocleidomastidian elülső és elülső széle felé, a hátsó felé határolódik. Ez a két oldal alul a szegycsont fogantyúja felé találkozik, amely a háromszög tetejét alkotja, felül pedig az alját a mandibula alsó éle és az abból a mastoid folyamatra kinyúló vonal képviseli. A nyak elülső háromszöge felosztható a hyoid csont által a suprahyoid és az infrahyoid régióra, a digastricus és homohyoid izmok pedig a digastricus, submentalis, izmos és carotis háromszögekre.
A digasztrikus háromszög korlátozott magasabb az állcsont alapja és az abból a mastoid folyamatra vetülő vonal, posteroinferior a digastric hátsó hasánál és a stylohyoid izomnál, és anteroinferior a gyomor elülső hasának. A bőr és a platysma izom borítja egy fasciába burkolva, amelynek mély pengéit az arc és a keresztirányú nyaki bőridegek ágai keresztezik. A legmélyebb sík a mylohyoid és a hyohglosus izmokból áll. A digasztrikus háromszög elülső régiója tartalmazza a submandibularis mirigyet, amelyre az arc vénája felszínesen, az arc artériája pedig mélyen átjut. Emellett a submandibularis mirigy szintjén vannak submandibularis nyirokcsomók, amelyeknek a mirigyhez viszonyított helyzete változó. A digasztrikus háromszög hátsó régiója tartalmazza a fültőmirigy alsó részét. A külső nyaki artéria mélyen áthalad a stylohyoid izomban, felemelkedik a fültőmirigybe, amelybe behatol. A belső nyaki artéria, a belső jugularis véna és a vagus ideg mélyebben találhatók meg, és a stilusos, stilopharyngealis és glossopharyngealis idegek választják el őket a külső carotis artériától.
Az almentális háromszög a két emésztőizom elülső hasa határolja. A háromszög csúcsa az áll szintjén található, az alapot pedig a hyoid csont teste képviseli. A legmélyebb síkot mindkét mylohyoid izom alkotja. Az almentális háromszög nyirokcsomókat és vénákat tartalmaz, amelyek csatlakoznak és képezik az elülső nyaki vénát.
Izom háromszög el van határolva előző a nyak középvonalának a hyoid csonttól a szegycsontig, posteroinferior a sternocleidomastoid elülső szélétől és posterosuperior a homohioid felső hasának. A háromszög tartalmazza a homohyoid, a sternohyoid, a sternothyroid és a tirohyoid izmokat.
A nyak hátsó háromszöge
Elhatárolva van előző a sternocleidomastoid hátsó szélétől, hátulsó a trapéz elülső szélétől és Alsó a kulcscsont középső 1/3 része. A háromszög csúcsa a sternocleidomastoid betétjei és a nyakszárnyán található trapéz között alakul ki, és egyes esetekben ezek a betétek bizonyos távolságra vannak, így a háromszög négyszög lesz. A legmélyebb síkot a prevertebrális fascia képviseli, amely körülöleli a fej lépizmait, a lapockaemelőt és a skalént. A nyak hátsó háromszögét a kulcscsont fölött körülbelül 2,5 cm-rel keresztezi a homohyoid alsó hasa, amely a nyak hátsó háromszögének két kisebb háromszögre, occipitalisra és supraclavicularisra osztható eleme. A nyak hátsó háromszöge tartalmaz zsírszövetet, nyirokcsomókat, a gerinc kiegészítő idegét, a nyaki plexustól levált bőrágakat, a homohyoid alsó hasát, a thyrocervicalis törzs ágait, nevezetesen a suprascapularis és a transversus nyaki artériákat, a külső vaszkuláris harmadik jugularis részét.
Patológia
A nyak, az izmok, a csontok, az ízületek, az inak, az ínszalagok vagy az idegek bármely szerkezete érdekelt lehet bizonyos kóros állapotokban, amelyek különféle egészségügyi problémákat okoznak. A torokfájás viszonylag gyakori, származhat ezen a szinten, vagy sugározhat a vállból vagy a karból, az állkapcsból vagy a fejből.
Az izomterhelés, például a nem megfelelő helyzetben való alvás, vagy a leesés vagy a közúti balesetek okozta sérülések a torokfájás gyakori okai.
A fájdalom kezelése az októl függ, de általában jeget alkalmaznak, fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, fizioterápiát javasolnak vagy nyaki gallért helyeznek el, amely stabilizálja a torkot. [3]
nyakfájás
Különböző etiológiájú dystonikus rendellenesség, amely a fej és a nyak rendellenes, aszimmetrikus helyzetét eredményezi. A sternocleidomastoid, a trapezius és a nyak egyéb izmainak görcsei, amelyek általában az egyik oldalon hangsúlyosabbak, mint a másik, a fej és a nyak helyzetében változásokat okoznak, és ettől függően többféle torticollist írtak le. Amikor a fej a váll felé billent, akkor hívják laterocolis, rotációs torticollis akkor írják le, amikor a fej egyik oldalra néz, anterocolis a fej és a nyak előre hajlítását jelenti, és retrocollis a fej és a nyak hiperextensionjává válik, hátrafelé. Ezen típusok közötti kombinációk is megtalálhatók.
A torticollis telepítésének idejétől függően vannak veleszületett torticollisok és szerzett torticollisok.
Előfordulása veleszületett izmos torticollis a becslések szerint 0,3-2%, és az etiológiát nem teljesen tisztázzák. A születéskori traumát vagy a magzat intrauterin rossz elhelyezkedését a sternocleidomastoid izom sérülésének fő okának tekintik, ami túlzott izomösszehúzódáshoz vezet. Így a fej oldalra, az érintett izom oldalára billent és az ellenkező oldalra fordul. Más esetekben ez egy sternocleidomastoid tumor, amelyet gyakran az élet első 4 hetéig találnak. A tumor az első 8 hónapban fokozatosan eltűnik, de az izomszövet rostos marad. Az első szakaszban fizioterápiát alkalmaznak, de szükség esetén nyaki gallér is felszerelhető. Az esetek 5-10% -a nem reagál fizioterápiára, műtétre.
Nem veleszületett izmos torticollis (Nyerte) a nyaki gerinc betegségei, az adenitis (a nyirokcsomók gyulladása), a mandulagyulladás (a mandulák gyulladása), a reuma, a retropharyngealis tályogok, az agyi daganatok következményei lehetnek. Lehet smasmodic, a nyakizom átmeneti, visszatérő összehúzódásaival, főleg a sternocleidomastoiddal, ill állandó, például a gerinc tuberkulózisa, Pott-kór miatt.
A torticollis ellátásának átfogó megközelítése több kezelési célt is magában foglal. A torticollis összes reverzibilis okát megfelelően elemezni és kijavítani kell. [4] [5]