Nyaki sérv Okai, tünetei, kezelése és megelőzése
Számos statisztika szerint a sérv a román lakosság 4-12 százalékát érinti. A megkülönböztetés egyik fontos kritériuma az életkor, mert a sérvek gyakoribbak gyermekeknél (veleszületett sérvek) és időseknél (az izomfal gyengülése és a kapcsolódó állapotok). A sérv meglehetősen gyakori, ideális esetben a diagnózis időben megtörténik; az általa generált szövődmények sokfélék lehetnek, és nagyon súlyos helyzetekhez vezethetnek.
Mi a köldök sérv?
A köldök sérvét a vastagbél egy részének a hasfalon túli áthaladása határozza meg, azon a területen keresztül, amelyen a köldökzsinór születése előtt áthaladt. A gyermekeket általában a leginkább érintik, de nagyon valószínű, hogy a felnőttek is szenvednek ettől. Annak ellenére, hogy a legtöbb köldöksérv önmagában gyógyulhat, amikor a baba kicsi, vannak olyan helyzetek, amikor a sérv továbbra is fennáll, és sebész beavatkozására van szükség, ha felnőttről beszélünk. Ha a beteg gyermek, akkor a köldöksérv különösen akkor válik nyilvánvalóvá, amikor sír és kijön a köldök (a köldöksérv jelenlétének egyik klasszikus hasonlósága).
Milyen okai vannak a köldök sérvének?
Terhesség alatt a köldökzsinór áthalad a baba hasizmainak egy kis lyukán, amely a legtöbb esetben közvetlenül a születés után bezárul. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor az izmok nem olvadnak össze teljesen a has középvonalán, fennáll annak a veszélye, hogy a hasfal ezen gyengesége köldöksérvet generál a gyermek születésekor vagy a jövőben az életében.
Felnőtteknél a köldök sérvét hasi nyomás okozhatja, és ezt a nyomást például elhízás, többes terhesség vagy ascites okozhatja (amikor folyadék van a hasüregben). A hasi sérv hasi műtét következményeként vagy krónikus peritoneális dialízis következtében is előfordulhat.
Melyek a köldök sérv tünetei?
Ha jelen van, a köldök sérv lágy duzzanatot okoz a köldök közelében. Legtöbbször ez a duzzanat fájdalommentes, de felnőtt betegek esetén fennáll annak a lehetősége, hogy a köldök sérv hasi kellemetlenségeket okoz.
Elengedhetetlen, hogy mielőbb forduljon orvoshoz, ha az adott területen fájdalmai vannak, vagy hányinger vagy hányás jelentkezik. Ha a köldök duzzanata simává válik, színét vagy méretét megváltoztatja, ismét nagyon fontos sürgősen orvoshoz fordulni.
A köldök sérvének diagnosztizálásához klinikai vizsgálat szükséges a sebész irodájában. Vannak olyan helyzetek is, amikor az orvos javasolhat bizonyos képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangot vagy hasi CT-t. Ezek olyan tesztek, amelyeket arra is használnak, hogy megállapítsák, vannak-e lehetséges komplikációk a köldök sérvével.
A köldök szintjén lévő puha képződés is lehet aszimmetrikus, lehet mind a köldök felett, alatt, mind az egyik oldalán. Vannak olyan helyzetek is, amikor a köldököt a sérv a sajátjába nyomja, kiveszi és fájdalmat generál a köldök területén, amikor a területet megnyomják vagy tapintják. Ezek a fájdalmak általában nem jelentkeznek anélkül, hogy nyomás vagy köhögés okoznák őket.
A köldöksérvek némelyike kicsi és tünetmentes lehet, ezért a beteg még csak nem is sejti, hogy szenved tőle. Ez a helyzet a sérvekkel, amelyek nem igényelnek műtét kijavítását.
Hogyan kezelhető a köldöksérv?
A csecsemőknél a köldök sérv önmagában visszahúzódhat és meggyógyulhat. A sérv többi esetben a műtét az egyetlen kezelés. Minél tapasztaltabb a sebész, aki elvégzi a műtétet, annál kisebb az esély a sérv kiújulására (ugyanazon a helyen vagy az ellenkező oldalon).
Ha terhes nőkről van szó, a szülés után a problémák jelentősen javulnak, néhány hónap múlva alig lehet őket észrevenni. Ascites beteg esetén konzervatív kezelés javasolt. Az esetleges szövődmények megelőzésére övre lesz szükség, amennyiben a beteget nem lehet biztonságosan megoperálni.
A köldöksérv kezelésének legújabb módja az alloplasztikus, ahol szintetikus anyagokat, például polipropilént használnak, a szakember megközelítése klasszikus vagy laparoszkópos lehet. A diagnózis felállítása után a beavatkozásnak a lehető leghamarabb meg kell történnie, mert nem lehet előre látni, hogy a szövődmények mikor jelentkeznek és milyen súlyosak lehetnek. A szabály alóli kivétel a terhesség, amelynek elsőbbsége a születés; a páciens új értékelése születése után néhány hónappal megtörténhet.
A köldök sérvének műtéti kezelése leggyakrabban általános érzéstelenítésben történik. Kis sérv esetén az eljárás magában foglalja a köldökhiba kicsi bemetszéssel történő kijavítását, nagy sérv esetén laparoszkópos helyreállítást alkalmaznak. A laparoszkópos műtétnek számos előnye van, ezek közül megemlítjük a fájdalom alacsonyabb intenzitását, a mindössze két napos kórházi kezelést, az üreg és a hasi szervek elemzését, a nehezen észrevehető metszéseket és hegeket, valamint a műtét utáni gyorsabb gyógyulást.
Mit kell tudni a köldök sérv műtét utáni gyógyulásról?
Sok esetben a beteg a műtét napján hazatérhet. Helyi fájdalmat és kényelmetlenséget fog érezni posztoperatív hatásként, ezért kap gyógyszert ezek enyhítésére. Ha a beteg más egészségügyi problémákkal küzd, az orvos hosszabb ideig javasolhatja a kórházi kezelést. Általában a kényelmetlenség körülbelül egy hétig tart a műtét után, és a duzzanat két hét múlva eltűnik. A székrekedés vagy más szövődmények elkerülése érdekében a betegnek sok folyadékot kell fogyasztania, megfelelő higiéniát kell tartania és laza ruházatot kell viselnie. A műtét után még körülbelül két hónapig abszolút tilos az intenzív fizikai tevékenység.