Nyál-lithiasis (sialolithiasis)
Nyál-lithiasis vagy sialolitiaza ez egy állapot, amelyet a kövek képződése határoz meg a nyálmirigyekben és azok kiválasztó csatornáiban. A célpopulációt 30 és 40 év közötti felnőtt férfiak képviselik. A gyakoriság csökkenő sorrendjében a submandibularis mirigyek (és az ürítőcsatornák, a Wharton csatornái, amelyek a szublingvális carunculába nyílnak), a parotid mirigyek (és a Stenon-csatornák, amelyek a bukkális felső előcsarnokban nyílnak, a moláris 2 közelében) és egészen kivételesen a nyelv alatti mirigyek.
etiopatogenitás
A sialolithiasis megjelenése során számos tényező verseng:
- rossz szájhigiéné
- dohányzó
- alkoholizmus
- étrendi tényezők (túlzott nitrogén-táplálkozás).
A számítások kezdeti szakaszát az a szerves mag képviseli (amely a nyálkémia változásaiból, annak kolloid- és ásványianyag-egyensúlyából adódik, a nyál szekréciójának és kiválasztásának változásával jár együtt), amelyen a későbbi szakaszokban a nyál kolloidjai és sói kicsapódnak ( kalcium-foszfátok és karbonátok). Néha a szerves magot egy idegen test képviseli, amely behatolt a mirigyek kiválasztó csatornáiba (fogkőtöredékek, fogselyem fogak).
A számítások megjelenése és száma a helyszíntől függően eltérő:
- a Wharton csatornájában - magányos, hosszúkás kő, az egyik oldalon van egy hosszanti horony, amelyen keresztül a nyál folyik;
- a Stenon-csatornában és a nyelv alatti mirigy szintjén - a kövek sokfélék és kicsik;
tünetek
- Színpadra állok - diszkrét pre- és/vagy prandialis fájdalom, gyakrabban a nyelv alatt és a submandibularis régióban, ritkábban a masseter régióban, fül besugárzással;
- a második szakasz - a fájdalom kólika jellegével erőszakossá válik, és annak oka a kiválasztó csatorna pillanatnyi teljes elzáródása (a fogkő vándorlásával) és a csatorna falának görcsje, amelyek a nyál áramlásának teljes elnyomását eredményezik. A betegség evolúciójának ez a szakasza a nyálfolyás újraindulásával eltűnik;
- a harmadik szakasz - a kiválasztó csatorna teljes elzáródása, egy olyan szakasz, amelyben intenzív, hosszú távú kólika jelentkezik, amelyhez hozzáadódik a fertőzés. A felhígulások a megfelelő mirigy, az ürítőcsatornák szintjén vagy a szomszédos szövetekben (szublingvális, submaxilláris vagy parotid páholy) állnak, a fertőzés általános diszkrét jelei és lokálisan élő fájdalom, perikanalicularis és periglandularis duzzanat kíséretében;
- a 4. szakasz - néhány napon belül a kiválasztó csatornák körül tályog képződik, amely a nyálkahártya szintjén, a nyílás környékén vagy egy olyan távolságban nyílik, amelyen keresztül a genny vagy akár a kövek is megszűnnek;
Diagnosztikai
Megkülönböztető diagnózis
- pulpitis, akut parotitis - fejlődik ki a nyál kólika;
- az arc vagy a padló tályogjai - a sialolithiasishoz hasonló gyulladásos jelenségekkel alakulnak ki;
- a nyálmirigyek rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai - összetévesztik a lithiasis nyálmirigyének szklerotikus hipertrófiájával;