Nyálmirigy fertőzések (sialadenitis) Arcadia kórházak és orvosi központok
- csak a nyálmirigyek (szialodokiták) kivonási csatornái;
- egész mirigyek (sialadenitis).
A fő nyálmirigyeket a parotid, submandibularis és sublingualis mirigyek képviselik.
etiológiája
A sialdenitis általában a mirigy hiposzekréciója vagy a csatornaelzáródás után következik be, de nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat.
megjelenik túlnyomórészt a fültő és a submandibularis mirigyekben különösen:
- 50 és 60 év közötti betegek;
- xerostomia (szájszárazság) krónikus betegségben szenvedő betegek;
- ismert betegek Sjogren-szindrómában;
- anorexiás serdülők és fiatalok;
- ismert betegek cukorbetegségben, krónikus veseelégtelenségben, májelégtelenségben;
- krónikus alkoholfogyasztók;
- neurotrop gyógyszerek, például fenotiazinok vagy antidepresszánsok beadása után;
- fej- és nyaki daganatos rendellenességek miatt sugárterápián átesett betegeknél vagy azok után.
A fő etiológiai ágens a Staphylococcus aureus, de Streptococcus pneumoniae vagy anaerob baktériumok is érintettek lehetnek.
Klinikai vizsga
tünetek ábrázolja láz, hidegrázás, egyoldalú fájdalom és ödéma.
Az érintett mirigy régiója duzzadt, szilárd állagú, eritemás (vörös) és ödémás (gyulladt) bőrrel, érintésre fájdalmas. A környező nyirokcsomók megnagyobbodtak, közös testet alkotnak a mirigygel.
Az érintett mirigy összenyomódása után a gennyes váladék externalizációja figyelhető meg a szájüregi ürítőcsatornák nyílásainál (Stenon-csatorna a fültőmirigy, illetve Wharton a submandibularis mirigy esetében).
Diagnózis és kezelés
diagnózis elsősorban klinikailag jön létre. A CT-vizsgálat, a mirigy ultrahangja vagy az MRI megerősítheti a klinikailag nem nyilvánvaló sialadenitist vagy tályogot. Továbbá, ha a gennyes váladékot a mirigyek ürítőcsatornáinak szintjén externálissá teszik, bakteriológiai vizsgálatra és a váladék antibiotogrammára van szükség.
Kezdeti kezelés aktív antibiotikus terápia a Staphylococcus aureus ellen. Ezt követően a kezelés a bakteriológiai vizsgálat eredményétől és az antibiotogramtól függően változik. Néha szükség van vancomycin-kezelésre, különösen meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus esetén, amelyet főleg időseknél találnak, intézményesen.
Helyi intézkedések:
- gargalizálj szájvízzel klórhexidinnel 0,12% naponta háromszor;
- forró borogatások;
- olyan ételek fogyasztása, amelyek fokozzák a nyál áramlását, például citromlé, cukorka;
- mirigy masszázs.
evolúció megfelelő antibiotikum kezelés mellett jó.
szövődmények műtéti kezelést igénylő szubmandibuláris vagy fültőházi kúpok (tályogok) jelenthetik, amelyeket a páciens bemetszése és vízelvezetése, valamint parenterális antibiotikus kezelés (intravénás) képvisel.