Nyelési nehézség, mint állandó társ - az eozinofil nyelőcsőgyulladás lehet az oka -
Fotó: Jiffy Avril a Shutterstockon keresztül
Az eozinofil nyelőcsőgyulladás (röviden EoE) egy ritka immun által közvetített betegség, amelyben a nyelőcső (nyelőcső) krónikusan gyulladt. Az érintettek száma, különösen az iparosodott országokban, bizonyíthatóan folyamatosan növekszik. A nem specifikus tünetek miatt azonban a téves diagnózisok továbbra is gyakoriak.
Felismerni az okokat és a tüneteket
Az EoE pontos oka még nem ismert, de feltételezhetően az élelmiszer-allergének váltják ki. A többnyire férfi betegek többségénél - gyakran 30-50 év közöttiek - más allergiás betegségek is vannak, például asztma, szénanátha vagy allergiás ekcéma.
Az EoE fő tünetei közé tartozik a nyelési nehézség szilárd ételek, különösen száraz vagy rostos termékek, például hús, kenyér vagy nyers zöldségek fogyasztása esetén, valamint mellkasi fájdalom. Ez gyakran úgy érzi az embereket, mintha harapna a torkuk, és kerülik az ilyen ételeket a kellemetlenség elkerülése érdekében. Valójában a legrosszabb esetben az étel bolusa elakadhat a torkon (bolus ütközés), és orvosi vészhelyzetet okozhat. A gyomorégés szintén tünet lehet, ezért meg kell különböztetni az EoE-t a reflux betegségtől.
Nem diagnosztizált vagy helytelenül kezelt betegség folytatódik. A betegek nagy szenvedésnek vannak kitéve, és a mindennapi életben állandó korlátozásokkal küzdenek. Az érintett orvosoknak és kezelőorvosaiknak feltétlenül oda kell figyelniük, ha a tünetek fent említett kombinációja jelentkezik. Ez különösen igaz, ha a refluxot diagnosztizálják és kezelik, de a tünetek nem javulnak.
Diagnózis és terápia
A diagnózist mindig egy gasztroenterológusnak kell elvégeznie, aki a részletes kórtörténet felvétele után endoszkópos vizsgálatot végez, amelyben szövetmintákat vesznek a nyelőcsőből és elemzik. Ezután az eozinofil granulociták kimutatásával egyértelműen fel lehet állítani a diagnózist és meg lehet kezdeni a terápiát.
A terápia célja a betegség előrehaladásának megállítása. Ezt számos lehetőség révén lehet elérni, amelyeket a "3 D" alatt foglalunk össze: Diéta - Gyógyszerek - Dilatáció. Egyrészt az étrend (étrend) módosítása hasznosnak bizonyult. Az ilyen étrendek célja a lehetséges allergiák kiváltásának elkerülése. Először is, az alábbi 6 élelmiszercsoport egyikébe tartozó lehető legtöbb allergén eltávolításra kerül az étlapról: állati tej és tejtermékek, búza/glutén, tojás, dió, szója/hüvelyesek és hal/tenger gyümölcsei. A tünetek megszűnése után az egyes ételeket fokozatosan visszavezetik a felelős allergének azonosítása érdekében, és lehetővé teszik az EoE-betegek számára, hogy a lehető legkülönfélébb ételeket válasszák. Ugyanakkor az érintettek csak kis hányada tarthatja fenn ilyen étrendet hosszú távon.
A gyógyszeres terápiás lehetőségek közé tartoznak a protonpumpa-gátlók (PPI), amelyek az EoE-betegek kis hányadában működnek, és a kortikoszteroidok. Különbséget tesznek a szisztémás és a lokálisan hatékony készítmények között, ahol a szisztémásan hatékony kortikoszteroidoknak erős mellékhatásai lehetnek. Helyileg hatékony készítmények alkalmazásakor lényegesen kevesebb a mellékhatás, ellensúlyozzák a gyulladásokat közvetlenül a nyelőcsőben, és nagyon jó terápiás eredményeket mutatnak. Ezért a helyi gyógyszerek az első választás a gyógyszeres terápiában.
A nyelőcső mechanikus kiszélesedése, az úgynevezett dilatáció végezhető azoknál a betegeknél, akiknél a gyógyszeres terápia nem lehetséges vagy nem megfelelő. Mivel ez az eljárás nem küzd a tényleges gyulladás ellen, a dilatációt mindig gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálják a tünetek tartós enyhítése érdekében.
A terápia célja annak biztosítása, hogy az érintett beteg tünetmentességet élvezzen. Mert a rendes mindennapi élet csak ezután lehetséges újra korlátozások nélkül.