Nyelési rendellenességek idős korban - kockázatok

Kockázatok

A nyelési nehézség súlyos szövődményekhez vezethet. Az érintettek kevesebbet esznek és isznak, ami nemcsak életminőségüket befolyásolja, hanem alultápláltsághoz és kiszáradáshoz is vezet. Ezenkívül gyakran felmerülnek problémák a gyógyszerek szedésével, ami a kevés energia- és tápanyagellátással együtt gyorsan az általános állapot romlásához vezet. A legnagyobb veszélyt azonban az evés közbeni fulladás okozza, amely lehetővé teszi az étel bejutását a légutakba, fulladásos rohamokat vagy súlyos tüdőgyulladást okozva.

Nem megfelelő ételek nyelési rendellenességek esetén

Vegyes konzisztenciák (pl. Pörkölt)

Élelmiszer, amelyet nehéz bolusszá formálni
(pl. nyers zöldségsaláta)

Morzsás ételek (pl. Péksütemények)

Magas savtartalmú ételek vagy italok
(pl. citrusfélék)

Iszapképző ételek
(pl. csokoládé, zabpehely leves)

Rostos ételek (pl. Spárga, rebarbara)

Tüdőgyulladás (= aspirációs tüdőgyulladás) és fertőzések

Teljesen normális, ha egy darab ételt vagy egy korty vizet eljut a "rossz torkon" és megfullad. Az orvosok ezt törekvésnek hívják. Az erős köhögési vágy általában gyorsan kiszorítja a tárgyakat és a folyadékokat a szellőzőcsőből. De nem nyelési rendellenességekben szenvedőknél. Ha a védekező mechanizmus olyan súlyosan megszakad, hogy az érintett személynek nincs vagy csak korlátozottan van késztetése a köhögésre, az étel és a gyógyszerek a tüdőben maradnak és gyulladnak. Gyakran egyáltalán nem jutnak el ilyen messzire, de észrevétlenül fekszenek - néha napokig - a szájüregben. Ez a nyálban lévő csírák növekedéséhez vezet, amelyek a nyelési reflex kiváltása előtt kontrollálatlanul lefutnak a torkon, a tüdőbe kerülnek és gyulladnak (= csendes aspiráció). Azok az Alzheimer-kórban szenvedő betegek, akiket mesterségesen táplálnak csövön vagy vizeletkatéteren keresztül, csaknem 100 százalékban meghalnak a fertőzésekben - ezek elsősorban tüdőgyulladás és húgyúti fertőzések.
Az aspirációs tüdőgyulladás a harmadik vezető halálok az akut stroke-ban szenvedő betegeknél, 34% -os gyakorisággal. további megnövekedett fertőzésveszély áll fenn.

Légszomj és fulladásveszély

Sok érintett ember étkezés közben légszomjban szenved (a diszfágia tüneteinek fontos mutatója a rokonok és a gondozók számára egyszerre), és folyamatosan félnek a fulladástól. Valójában akut fulladásveszély áll fenn, ha ételt lenyelnek, ha az étel akadálytalanul eljut a tüdőbe. Egy másik kockázati tényező az úgynevezett bolus halál (bolus = ételgolyó). Egy darab étel a gége és a nyelőcső közé kerül, és a felső gégeideg irritációjával kiváltja a szívmegállást. Ez nem fulladásos halál.

Alultápláltság és folyadékhiány

A legtöbb nyelési nehézséggel küzdő idősebb embernek nagyon alacsony a testsúlya és általános gyengesége van. Az alultápláltság és a kiszáradás kockázata lényegesen magasabb, mint a dysphagia nélküli betegeknél. Nem esznek eleget, vagy főleg levest és zabkását fogyasztanak, és nem fogyasztanak elegendő energiát és tápanyagot. A nyelési rendellenesség típusától függően egyes betegeknél nehézségekbe ütközik a szájban lévő étel ellenőrzése, ami nagyon kevés ivást és a kiszáradás kockázatát eredményezi.

Általános állapotromlás gyógyszeres problémák miatt

A diszfágia esetek csaknem fele észrevétlen marad - még kórházakban, idősek és idősek otthonában is. Azok, akik továbbra is otthon élnek, gyakran az öregedési folyamat eredményeként jelentkeznek, anélkül, hogy orvoshoz fordulnának. Megpróbálják "valahogy" kezelni. Ez vonatkozik a gyógyszeres kezelésre is. A legrosszabb esetben az érintettek inkább teljesen elhagyják a gyógyszeres kezelést, és így komplikációkat szednek. A tabletták és kapszulák szedésének nehézségei okozzák a terápiás megfelelés hiányának fő okát a nyelési rendellenességekkel rendelkező idősek legfeljebb 75% -ánál. és egészségi állapotuk romlása.

A drogok alkalmazása szintén nagy problémát jelent az idősek és az idősek otthonában. A különböző konzisztenciájú élelmiszer-összetevők keveréke (pl. Leves betéttel) az egyik legnagyobb kihívás a nyelési rendellenességekkel küzdő betegek számára, és különösen nagy az aspirációs kockázat. A tabletta vagy kapszula vízzel történő bevétele ugyanezt a problémát okozza, ezért kerülni kell. Az osztott vagy font tabletták nem változtatnak ezen. .

Általános gyakorlat a gyógyszerek felosztása vagy habarcs. Sok készítmény esetén azonban ezt egyáltalán nem szánják, és nemkívánatos interakciókhoz vezethet azoknál a betegeknél, akik gyakran napi ötnél több gyógyszert szednek. De a felosztás és a pestling más veszélyeket is rejt magában: Sok esetben megváltozik a hatóanyagok kibocsátása. Ez azt jelenti, hogy az adagolás túl magas vagy túl alacsony. Néhány gyógyszer bélben oldódó bevonattal rendelkezik, amely a tabletta felosztásával elpusztul. Ez különösen akkor problémás, ha úgynevezett retard tablettákat adnak.A retard tablettáknál a hatóanyag ellenőrzött módon, bizonyos időtartam alatt, például 24 órán keresztül szabadul fel., mivel a hatóanyag most egy csapásra felszabadul, és hatalmas túladagolás fordulhat elő.

A gyógyszer megváltoztatásának ezen kockázatai mellett kockázatok vannak a gyógyszer szedése során is:

túl kevés folyadék bevételkor
A nyálkahártya károsodásának veszélye a szájba, a torokba vagy a nyelőcsőbe "égve"
A gyógyszeres kezelés napokig a szájüregben marad
Helytelen lenyelés, például rágás vagy szopás

Az életminőség elvesztése

Az önállóan élő és nyelési nehézségekkel küzdő idősek egyre több kínzást esznek és isznak, mivel a fulladás elkerülése érdekében nagyon keményen kell koncentrálniuk. Az állandó köhögés vagy a torkuk megköszörülése sok szenvedőt annyira megterhel, hogy elvonulnak és már nem esznek társaságban. Otthon gyakran kidolgoznak kompenzációs stratégiákat, de ezeknek az esetek többségében semmi köze az ételek élvezéséhez és a megfelelő tápanyagellátáshoz.

A kórházakban és az idősek otthonában is sok idős beteg nem táplálkozik, vagy szenved a helytelen gyógyszeradagolás következményeitől. Ez kihat az általános állapotra, az immunrendszerre és az erőtartalékokra.