Nyelőcső gyomor - bél A csontvelő gyulladása - az állcsontok osteomyelitise

Ban,-ben Az állcsontok osteomyelitis - köznyelven az állcsont fekélyének nevezett - (az állcsontok csontvelői gyulladása; ICD-10-GM K10.2: Az állkapocs gyulladásos állapotai) a felső vagy az alsó állkapocs csontvelőjének gyulladása. Az osteomyelitis egyikkel társul Ostitis (Szinonima: osteitis; csontgyulladás) és Csonthártyagyulladás (Periosteum gyulladás).

Az állcsont osteomyelitise a szájüreg speciális körülményei miatt jelentősen eltér a csontrendszer többi részének osteomyelitisétől. A különbségek pl. B. a szájüreg mikrobiológiai és immunológiai körülményei, az erek ellátása és a fog alveolusainak (a csontos fogüreg) érintettsége.

A betegség formái

A zürichi osztályozás szerint az osteomyelitisnek alapvetően három különböző formája van:

Akut és másodlagos krónikus osteomyelitis

Az akut és a másodlagos krónikus osteomyelitis ugyanaz a betegség, a krónikus betegség négy-hat hetes betegség után gyógyulás nélkül feltételezhető. Az akut és másodlagos krónikus osteomyelitis elsősorban a Kötelező (Alsó állkapocs). Ez a túlsúly valószínűleg az anatómiai jellemzőknek köszönhető, mint például az alacsonyabb vaszkularizáció (új kis erek képződése), az alacsonyabb mennyiségű szivacsos csont (trabekulák; ezek adják a csont stabilitását, azaz a törési szilárdságát) és a magasabb ásványi anyag-tartalom.

Általában az állkapocs akut vagy másodlagos krónikus osteomyelitis egy exogén ("külső ok") váltotta ki a betegség formáját. Ennek oka a műtét utáni ("műtét után") vagy poszttraumás ("sérülés után") kolonizáció. Nagyon ritkán a kórokozók hematogén módon ("a véráramban") terjednek a gyulladás meglévő fókuszából, és így endogén ("belső ok") Osteomyelitis alakult ki.

Kórokozó staphylococcusok az esetek 70-80% -ában. De más baktériumok, vírusok és gombák is lehetséges kórokozók.

A A kórokozó bejutása zajlik z. B. nyílt törések (csonttörések) vagy kis mértékben az állcsonton végzett műveletek révén. Az állcsonttörések gyakran a csíra-kolonizált fog alveolusokon futnak át.

Nem arány: férfi túlsúly

Frekvencia csúcs: Akut és krónikus osteomyelitis minden korcsoportban előfordulhat. Az osteomyelitis exogén formái túlnyomórészt felnőttkorban fordulnak elő, míg az endogén formák általában gyermekeket és serdülőket érintenek.

Elsődleges krónikus osteomyelitis

Az esetek körülbelül 10% -ában az osteomyelitis olyan csontfertőzés, amely nem egyértelmű etiológia (ok) exogén eredetű és nem ment át nyilvánvaló ("klinikailag látható") akut stádiumon. Meg lehet különböztetni egyet "korai kezdetű" (20 év). Vannak olyan betegségek, amelyek kizárólag az állkapcsot érintik, valamint a dermatoskeletalis érintettséggel (bőr és csontrendszer).

A fiatalkorú krónikus Osteomyelitis (Szinonimák: Garré osteomyelitis sclerosans, Garré osteomyelitis, Garré osteomyelitis; elsősorban krónikus agresszív osteomyelitis) befolyásolhatja az alsó állkapcsot, valamint a hosszú csontokat. Egyes szerzők a primer krónikus osteomyelitis korai kialakulásának tekintik.

A krónikus (visszatérő, visszatérő) multifokális osteomyelitis (CRMO) a csontrendszer steril osteomyelitis, és előnyösen a hosszú csőcsontokat érinti, de társulhat az alsó állkapocs elzáródásával.

SAPHO szindróma - A klinikai kép a krónikus multifokális ("a test több részén") oszteomyelitis mellett, amely befolyásolhatja az alsó állkapcsot, az ízületi és a bőrbetegségeket is magában foglalja.

Nem arány: Az elsődleges krónikus osteomyelitis gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiak (2: 1).

Frekvencia csúcs: Az elsődleges krónikus osteomyelitis felnőttkorban gyakrabban fordul elő ("felnőttkori kezdet"). A ritkább fiatalkori krónikus osteomyelitis csak serdülőket és serdülőket érint ("korai megjelenés").

Különleges formák

Által Sugárzás ("Radioosteomyelitis": fertőzött osteoradionecrosis; IORN) és orvosi terápia - például biszfoszfonátokkal (biszfoszfonáttal társított állkapocs nekrózis; BP-ONJ) - az állcsont fiziológiailag megváltozott, ezért érzékenyebb a baktériumok kolonizációjára. A csontfertőzés ezért másodlagos. A betegség ezen formáit ezért nem tekintjük alább.

A Elterjedtség (Betegség gyakorisága): Az Az állcsontok osteomyelitis gyakori betegség. A refrakter ("nem reagál a terápiára") krónikus esetek száma növekszik.

Az állcsontok osteomyelitisének lefolyása és prognózisa: A prognózis a kórokozó típusától, valamint a beteg életkorától és immunállapotától függ. Az állcsontok akut osteomyelitis gyakran gyógyítható a korai szakaszban. Ennek ellenére a betegség krónikus jellegű. A krónikus lefolyást nehéz kezelni, évekig fennmaradhat, és visszaeshet (visszatérhet). Még az elsősorban krónikus állkapocs osteomyelitis kezelésében is gyakran nincs vagy csak enyhe hosszú távú hatás jelentkezik.

S2k irányelv: Az állkapocs fertőzött osteoradionekrózisa (IORN). (AWMF nyilvántartási szám: 007-046), 2018. február hosszú változat