Nyelőcső Leiomyoma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Nyelőcső leiomyoma - Jóindulatú daganat, amelyet a nyelőcső falának izomsejtjei képeznek, és egyetlen vagy több csomópontként nőnek. Hosszú ideig nem nyilvánulhat meg. Egy bizonyos méret elérésekor a nyelés megsértése, a szomszédos szervek lehetséges összenyomódása következik be. A nyelőcső leiomyoma diagnosztizálásához a nyelőcső fluoroszkópiáját, biopszia-esophagoscopy-t végeznek. Csak műtéti kezelés - a nagy daganatok eltávolításra kerülnek, a nyelőcső működése károsodott. Az életre és a gyógyulásra vonatkozó prognózis kedvező.
Nyelőcső leiomyoma
A nyelőcső leiomyoma meglehetősen ritka patológia a gasztroenterológiában, de az összes jóindulatú nyelőcső neoplazma körülbelül 70% -a. Ez a daganat a nyelőcső izmaiból vagy a nyálkahártya simaizomrostjaiból képződik. Leggyakrabban a leiomyoma nyelőcső egyetlen köralakzatnak tűnik, ritka esetekben több csomópontból áll, amelyek jelentős távolságot nyújthatnak a nyelőcsövön keresztül, és súlyosan károsítják annak működését. Az izomréteg lokalizációja, a leiomyoma elvékonyítja a nyelőcső falát, kitolja a rostot, ennek következtében változatlan izomterületek is szenvednek. Nagy formációk prolabiruet a test lumenébe, dysphagia kialakulását okozva. Azonban nem minden betegnél jelentkeznek klinikai tünetek, mi a nehézség a nyelőcső leiomyoma diagnosztizálásában: a statisztikák szerint a dysphagia csak a betegek felében fordul elő.
A nyelőcső leiomyoma okai
A nyelőcső leiomyoma kialakulásának okait nem határozták meg véglegesen. Bizonyított, hogy a patológia kialakulásának kockázata nagyobb azoknál az embereknél, akik genetikai hajlamúak (rákos esetek rokonoknál), rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), rossz táplálkozás (az étrendben felesleges, akut, füstölt étel), Spice, termikusan agresszív ételek szisztematikus használata). Fontos szerepet játszik a nyelőcső veleszületett rendellenességei (nyelőcsőciszták). Minden kockázati tényező a simaizomsejt-osztódás és az apoptózis megszakadásához vezet, ami a sejtek számára lehetővé teszi a kontrollálatlan osztódást, csomópontokat képezve.
Leggyakrabban a leiomyoma a nyelőcső természetes szűkületének helyein, és annak alsó harmadában is kialakul. Az ilyen típusú jóindulatú daganatokat viszonylag lassú növekedés jellemzi, ezért hosszú idő telhet el az első klinikai tünetek előtt (különösen a daganat növekedésével az izomhéjban - intramuralisan). A nyelőcső leiomyoma képződhet a nyálkahártya alatt, ebben az esetben a tünetek diszfágia formájában jelentkeznek, még akkor is, ha gyengén fejlettek. A neoplazma új képződésével, amely közelebb helyezkedik el a nyelőcső külső bőréhez, a betegeknek évekig nem lehetnek panaszaik. Este 20 órakor a nyelőcső leiomyoma eseteinek% -a rosszindulatú, leiomyosarcomává alakul át.
A nyelőcső leiomyoma tünetei
A nyelőcső leiomyoma klinikai képét a tumor mérete és elhelyezkedése, a fekélyek jelenléte határozza meg. A legtöbb esetben a leiomyoma csomópontok kicsiek, ugyanakkor a betegségnek nincsenek megnyilvánulásai. Az ilyen daganatok általában diagnosztikai eredmények. Ha elérjük egy bizonyos méret kialakulását, a nyelőcső lumenje részben átfedi egymást, ugyanakkor a dysphagia zavarni kezdi a betegeket (dysphagia) - ennek a betegségnek a leggyakoribb tünete. Először fulladás következik be, a Leiomyoma nyelőcső megnagyobbodása nyelési nehézséggel kezdődik, majd folyékony étel. Az idegen test érzése a betegeket is zavarhatja. Szubkután leiomyomákkal a szomszédos szervek összenyomódásának tünetei jelentkeznek: légszomj, szívverés, de ilyen jelek csak akkor alakulnak ki, ha a daganat nagy.
Bizonyos esetekben a betegek böfögés, gyomorégés, hipernyálzás miatt aggódnak; Ha a leiomyoma a nyelőcső alsó harmadában lokalizálódik, akkor az étel hányása következik be, a tumor fekélyesedésével - vérrel. Ennek a patológiának az általános állapota ritkán szenved. Némi fogyás lehetséges, nyelési nehézség, az étel méretének és típusának korlátozása. Rejtett vérzéssel a vérszegénység gyengeséghez, szédüléshez vezethet.
A nyelőcső leiomyoma diagnózisa
A kis nyelőcső leiomyoma, a beteg nélküli panaszok általában diagnosztikai eredmények. Ha vannak jellegzetes tünetek, egy gasztroenterológussal folytatott konzultáció nyelőcsődaganat jelenlétére utal, de a diagnózist csak röntgendiagnosztika és endoszkópos diagnosztikai eljárások alapján lehet ellenőrizni.
A nyelőcső röntgensugárzásakor meghatározzák a neoplazma jellemző jeleit: kitöltési hiba a daganat területén, lokalizációjának területén a nyelőcső lehetséges tágulása. A tumor árnyékát a mediastinum hátterén található kitöltési hiba segítségével mutatjuk be. A vágási kontúrokat több csomópont számára határozzák meg. Ez a röntgenkép nem specifikus, mert a nyelőcső leiomyoma mellett más daganatok vagy ciszták is előfordulhatnak. Ezért endoszkópos vizsgálatra van szükség.
Az esophagoscopy lehetővé teszi az edzés vizualizálását, különösen annak submucosalis elrendezésével, a nyelőcső bélésének állapotának felmérésével és endoszkópos biopszia elvégzésével. A biopszia szövettani felmérése szükséges a daganat jó minőségének, prognózisának és az optimális kezelési módszer kiválasztásának meghatározásához.
A nyelőcső leiomyoma kezelése
A nyelőcső leiomyoma esetében csak műtéti kezelést végeznek. Ezeket a daganatokat lassú növekedés jellemzi, ezért eltávolításuk csak a nyelőcső meghibásodása esetén mutatkozik meg. A daganat kis mérete esetén hosszú megfigyelés lehet a kötelező időszakos vizsgálattal, a cél a műtét indikációinak időben történő megállapítása. A leiomyoma nyelőcső korai eltávolítása azonban a jövőben bonyolultabb és átfogóbb műtétet jelent.
A leiomyoma leggyakoribb műtéti eltávolítását a tumorok enukleálásával (hámozásával) végezzük a thoracotomia során. A daganattömeg eltávolítása után a nyelőcső izomfalát varrják, nagyobb hiányosságok esetén membránszeleppel vagy parietális mellhártyával lehet műanyagot készíteni. Kiterjedt műtét, amelynek célja a nyelőcső egy részének eltávolítása (reszekció), ritkán - nagy többszörös csomópontokkal és a rosszindulatú daganat kizárásának lehetőségének hiányával -.
A posztoperatív szakaszban a páciens étrendet mutat be (mechanikusan, termikusan és kémiailag kímélő edények). Hosszú ideig a protonpumpa-gátló csoport gyógyszereit írják fel, amelyek megakadályozzák a nyelőcső nyálkahártyájának károsodását a savas gyomortartalom miatt. Ez különösen akkor fontos, ha a nyelőcső leiomyoma mellé nyelőcsőgyulladás társult.
A nyelőcső leiomyoma prognózisa és megelőzése
A nyelőcső leiomyomáinak prognózisa kedvező. Az ilyen daganatok lassan növekednek, és hosszú időbe telik, amíg felmerül az igény. Ritka esetekben ezek a daganatok rosszindulatúak (rosszindulatúak). Ilyen szövődmények lehetségesek, például fekélyek a daganat felületén, nyelőcső szűkület, rejtett vérzés. A műtét után a hosszú távú eredmények jók. A betegség rendkívül ritka.
A nyelőcső leiomyomáinak nincs specifikus megelőzése. Racionálisan kiegyensúlyozott étrend ajánlott a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás) feladására. A daganat eltávolítását követően a betegeket rendszeres esophagoscopiás gasztroenterológusnak kell megfigyelnie.