Nyelőcső sérv Gasztroenterológiai, Infektológiai és Reumatológiai Klinika
Ön itt van:
A nyelőcső szakadása
Az orvosok a nyelőcső "repedését" "nyelőcső sérvnek" nevezik. Különbséget tesznek az úgynevezett "axiális szünet vagy csúszó sérv" és a "paraesophagealis sérv" között (itt a törés a nyelőcső (= para) mellett következik be, például a gyomor egyes részein keresztül).
Az esetek többségében a sérvek esetleges leletek, klinikai tünetek és terápiás jelentőség nélkül! A hiatal sérv csak akkor válik klinikai jelentőségűvé, ha reflux oesophagitishez kapcsolódik. Ha azonban tünetek jelentkeznek, ezek általában: gyomorégés, mellkasi fájdalom, felső hasi fájdalom, nyelési nehézség, gyakori köpés, különösen étkezés után; ha az alsó nyelőcső záróizom egyidejűleg gyenge, akkor "reflux oesophagitis" alakulhat ki.
Akárcsak a "lágyéksérv", a nyelőcső is megszakadhat a szövetgyengeség következtében, amelyen keresztül a nyelőcső felfelé tolódik. Ez leginkább a nyelőcső átjárási pontjának lazításából adódik a rekeszizmon keresztül idős korban. A sérvek az egyik leggyakoribb endoszkópos lelet. Az összes vizsgált beteg kb. 50% -ának van axiális hiatal sérve (idősebb embereknél az esetek akár 75% -ában is kimutatható). A gyomor bejárata (kardia) a rekeszizom megnövekedett átjárási pontján (hiatuson) keresztül csúszik a mellkasba.
A 24 órás pH-méréssel meg lehet mérni a gyomornedv refluxának megnövekedett, feltűnően hosszú epizódjait (reflux epizódok) a normális életkorhoz viszonyítva. A sérv gasztroszkópiával közvetlenül látható, és ha szükséges, nyálkahártya-mintákat is lehet venni, ha reflux oesophagitis gyanúja merül fel. Az ultrahang segítségével meghatározható a szünet szélessége vagy megfigyelhetők az egyes reflux epizódok. Segíthet a röntgen kontrasztvizsgálat (gyomor-bél átjárás) is.
Csak azt a sérvet kell kezelni, amelyet kellemetlen érzés kísér!
Általános intézkedések:
- Gyakori, kicsi étkezés
- Hajlamos helyzet és magasság 30 °
- Az étel megvastagodása (nem nyelőcsőgyulladással)
Orvosi terápia:
- Prokinetika
- Antacidok
- H2-blokkolók bizonyított, súlyos reflux oesophagitis esetén
- Protonpumpa inhibitorok nagyon súlyos kúrákhoz
- A konzervatív terápia áttekintése pH-metriával vagy endoszkópiával
Operatív terápia:
2 évnél idősebb gyermekeknél konzervatív kezelési kudarc vagy súlyos reflux szövődményekkel, súlyos nyelőcsőgyulladás. Alapvetően egy részletes orvos/beteg megbeszélésnek tájékoztatnia kell a beteget a beavatkozás előnyeiről és lehetséges kockázatairól.
Komplikációk:
Reflux nyelőcsőgyulladás. Ritkán fekély alakulhat ki a sérvben, ami vérzéshez vezethet. A gyulladásos, reflux okozta változások eredményeként a nyelőcső, amelyet laphám borít, rövidülhet (úgynevezett brachyesophagus).
Charité Belgyógyászati Központ
Gasztroenterológia és nefrológia (CC 13)
Gasztroenterológiai Orvosi Klinika,
Fertőző betegségek és reumatológia (beleértve.
Táplálkozási Orvostan Tanszék)
Charité Campus, Benjamin Franklin
Hindenburgdamm 30, D-12203 Berlin