Nyelőcsőrák Minden, amit tudnia kell, az okoktól és tünetektől a kezelési és megelőzési szószedetig
Nyelőcsőrák
A nyelőcsőrák a nyelőcsőben előforduló rák - hosszú, üres cső, amely a nyaktól a gyomorig áramlik. A nyelőcsöved segít abban, hogy az emésztés érdekében a lenyelt ételt a torkod mögül a gyomrodba mozgasd.
A nyelőcsőrák általában a nyelőcső belsejét szegélyező sejtekben kezdődik, de a nyelőcső mentén bárhol előfordulhat.
A nyelőcsőrák leggyakoribb formája a laphámsejtes karcinóma, amelyet az adenokarcinóma követ.
Több férfi, mint nő kap nyelőcsőrákot.
A nyelőcsőrák a hatodik leggyakoribb oka a rákos halálnak világszerte. Az előfordulási arányok különböző földrajzi helyeken változnak. Egyes régiókban a nyelőcsőrák magasabb aránya a dohány- és alkoholfogyasztásnak, illetve a speciális táplálkozási szokásoknak és az elhízásnak tulajdonítható.
MedLife Medical Team - Onkológia
Nyelőcsőrák - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A nyelőcsőrák okai
Laphámsejtes karcinóma.
Az elsődleges kockázati tényezők az alkoholfogyasztás és a dohányzás (bármilyen formában).
- achalasia;
- Humán papillomavírus fertőzés;
- Maró anyagok lenyelése (szűkületeket eredményez);
- Scleroterpia;
- Plummer-Vinson szindróma;
- A nyelőcső vagy a nyelőcső membránjainak besugárzása.
A genetika okai nincsenek pontosan meghatározva, de a tífuszban (plantáris és palmáris hiperkeratózisban) autoszomális domináns betegségben szenvedő betegek 50% -ában 45 évesen nyelőcsőrák, 55% -ban 55 év.
adenokarcinóma a disztális nyelőcsőben fordul elő. Az ilyen típusú rák előfordulása megnő, ami a fehérek nyelőcsőrákjának 50% -át képviseli. Négyszer gyakoribb a fehéreknél, mint a feketéknél.
Az alkohol nem fő kockázati tényező, de a dohányzás hozzájárulhat. A disztális nyelőcső adenokarcinómát nehéz megkülönböztetni a gyomor szív adenokarcinómától, amely behatol a disztális nyelőcsőbe.
A disztális nyelőcső adenokarcinómájában szenvedő betegek szinte mindegyikének elsősorban Barrett-nyelőcsője van, amely a krónikus gastrooesophagealis reflux és reflux oesophagitis szövődménye. Barrett nyelőcsövében a gyomorhoz hasonló hengersejtes glamuláris nyálkahártya az akut nyelőcsőgyulladás gyógyulási szakaszában a disztális nyelőcső laphámrétegét rétegezi.
További kevésbé gyakori rosszindulatú daganatok: orsósejtes karcinóma (a laphámsejtek rosszul differenciált változata), szemölcsös karcinóma (a laphámsejtek jól differenciált változata), pszeudoszarkóma, mucoepidermoid karcinóma, adenosquamous carcinoma, mellékvese carcinoma, kissejtes elsődleges betegség, karyocarcinoma, carcinoid tumor, sarcoma és primer rosszindulatú melanoma.
A metasztatikus rák a nyelőcsőrák 3% -át teszi ki. A melanoma és az emlőrák áttétet ad a leggyakrabban a nyelőcsőbe. A nyelőcsőben áttéteket okozó egyéb rák: a fej és a nyak, a tüdő, a gyomor, a máj, a vesék, a prosztata, a here és a csontok rákja. Ezek a daganatok általában a nyelőcső körüli kötőszövet szabad stromáját vetik be, míg az elsődleges daganatok a nyálkahártyában és a submucosában fordulnak elő.
A nyelőcsőrák kockázati tényezői
Úgy gondolják, hogy a nyelőcső krónikus irritációja hozzájárulhat a nyelőcsőrákot okozó változásokhoz. Azok a tényezők, amelyek irritációt okoznak a nyelőcső sejtjeiben és növelik a nyelőcsőrák kockázatát, a következők:
- Gastrooesophagealis reflux betegségben szenved;
- Dohányzó;
- A rákelőző elváltozások a nyelőcső sejtjeiben (Barrett nyelőcső);
- Elhízottnak lenni;
- Alkohol fogyasztás;
- Biliáris reflux;
- Állandó szokása nagyon forró folyadékok fogyasztása;
- Ne egyél elég gyümölcsöt és zöldséget;
- A mellkasod vagy a hasad felső részén radiológiai kezelést végeznek.
A nyelőcsőrák szövődményei
A nyelőcsőrák előrehaladtával komplikációkat okozhat, például:
- Nyelőcső elzáródás. A rák megnehezítheti vagy ellehetetlenítheti az ételek és folyadékok átjutását a nyelőcsövön;
- Fájdalom a nyelőcsőben;
- Vérzés a nyelőcsőben. A nyelőcsőrák vérzést okozhat. Bár a vérzés általában fokozatos, időnként hirtelen és súlyos is lehet.
Nyelőcsőrák - Tünetek
A nyelőcsőrák tünetei
A tünetek közé tartozik a progresszív diszfágia és a fogyás.
A korai stádiumú nyelőcsőrák észrevétlen maradhat. Amikor a nyelőcső lumenje 14 mm-rel csökken, általában dysphagia lép fel. Kezdetben a betegek nehezen nyelik a szilárd ételeket, majd a félszilárd ételeket, végül a folyadékokat és a nyálat. Ez az idő előrehaladása a fejlődő rosszindulatú folyamat jelenlétét sugallja, nem pedig görcsöt, jóindulatú gyűrűt vagy peptikus szűkületet. A mellkasi fájdalom jelen lehet, általában hátul sugárzik.
A súlycsökkenés, még akkor is, ha a beteg megőrzi étvágyát, szinte univerzális.
A gége idegének visszatérő visszatérése a hangszál bénulását és diszfóniáját okozza.
A szimpatikus idegtömörítés Horner-szindrómát okozhat, és bármely idegtömörítés gerincfájdalmat, csuklást vagy a rekeszizom bénulását okozhatja.
A rosszindulatú pleurális folyadékok vagy a tüdőáttétek nehézlégzést okoznak.
Az intraluminális daganatok kialakulása odynophagia, hányás, hematemesis, melena, vashiányos vérszegénységet, aspirációt, köhögést és aspirációt okoz. További megnyilvánulásai a vena cava superior szindróma, a rosszindulatú ascites és a csontfájdalom.
A daganatok általában áttétet képeznek a tüdőben és a májban, esetleg távolról (pl. Csontok, szív, agy, mellékvesék, vesék, hashártya).
Nyelőcsőrák - kezelés
A nyelőcsőrák diagnózisa
A diagnózist endoszkópiával végezzük, majd CT és endoszkópos ultrahang követi a stádiumot.
Nincsenek szűrővizsgálatok. A nyelőcsőrák gyanúja esetén citoszkópiával és biopsziával kell endoszkópiát végezni. Bár a bárium-tranzit obstruktív nyelőcső-elváltozásokat mutathat, a biopsziához szükséges endoszkópia és a citológiai diagnózis előnyösebb.
Azok a betegek, akiknél rákot azonosítottak, mellkasi és hasi CT-t kapnak a távoli áttétek meghatározásához. Ha az áttétek eredménye negatív, endoszkópos ultrahangot kell végezni az intramuralis nyúlás (a nyelőcső falában) és a szomszédos nyirokcsomók érintettségének felmérésére. Az eredmények irányítják a kezelést és segítenek megszüntetni a prognózist.
Rutin vérvizsgálatokat (vérvizsgálatok, elektrolitok, májfunkciós vizsgálatok) is el kell végezni.
A nyelőcsőrák prognózisa és kezelése
A kezelés a stádiumtól függően különbözik, beleértve általában a műtétet, kemo- és sugárterápiával vagy anélkül. A hosszú távú túlélés csökken, kivéve a lokalizált betegség esetét.
A prognózis nagyban függ a színpadtól, de általában komor, 5 éves túléléssel Onkológia, Hematológia Gyermek Onkológia - egyéb betegségek