Nyelőcsőrák (nyelőcsőrák)

Ajánlott szakemberek

nyelőcsőrák

Nyelőcsőrák (nyelőcsőrák) esetei Németországban

2018-ban 30 028 eset2021-ben 30 776 eset (Előrejelzés)

Az esetek számának előrejelzett növekedése a szövetségi és az állami statisztikai hivatalok népességfejlődésre vonatkozó információin alapul. A számításokat minden korcsoportra elvégzik, hogy a demográfiai hatásokat figyelembe vegyék. Az ügyszámok különböző nyilvánosan elérhető források hálózatán alapulnak. Ezeket az adatokat adatelemzési folyamatok segítségével dolgozzák fel, és elérhetővé teszik a felhasználóink ​​számára.

Rövid áttekintés:

  • anatómia: Az étel a szájból a gyomorba jut a 25 cm hosszú nyelőcsövön keresztül.
  • Mi a nyelőcsőrák? A nyelőcső rosszindulatú betegsége.
  • Tünetek: A tünetek csak a betegség későbbi szakaszaiban jelentkeznek. Ezután nyelési rendellenességek és fájdalom jelentkeznek a mellcsont mögött vagy a has felső részén. Nemkívánatos fogyás, hányás, fokozott nyálképzés és egyéb tünetek is előfordulhatnak.
  • Kockázati tényezők: Dohányzás, megnövekedett magas százalékos alkoholfogyasztás és kiegyensúlyozatlan étrend. Számos egyéb kockázati tényező és rák előtti stádium segíti elő a daganat kialakulását a nyelőcsőben.
  • diagnózis: Ha bármilyen gyanú merül fel, nyelőcsővizsgálatot alkalmaznak, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtekintse a nyelőcső belsejét. A daganat méretét és terjedését endoszkópos ultrahangvizsgálat, CT-vizsgálat, a máj ultrahangvizsgálata és egyéb diagnosztika határozza meg.
  • kezelés: A műtét a döntő kezelési módszer. Gyakran a nyelőcső teljesen vagy részben eltávolításra kerül. Szükség esetén előzetesen kemoterápiát vagy kombinált sugárterápiát alkalmaznak.
  • előrejelzés: Mivel a daganatot gyakran későn fedezik fel, a prognózis meglehetősen gyenge, átlagosan a betegek 21% -a él öt év után.

A cikk áttekintése

Mi a nyelőcső?

A nyelőcső körülbelül 25 centiméter hosszú, körülbelül két centiméter átmérőjű, izmos cső, amely hullámszerű mozdulatokkal mozgatja az ételpépet a szájból a gyomorba. A felső és alsó záróizom izmok bezárják a nyelőcsövet a szájhoz és a gyomorhoz, és szükség esetén kinyílnak az étel további szállításához. Három szakaszra oszlik:

  • Nyakrész (nyaki terület)
  • Mellkas rész (mellkasi terület)
  • Nyelőcső-gyomor átmeneti terület (ezophagogastricus csomópont)

A nyelőcső belsejét nyálkahártya szegélyezi, amelynek legfelső rétege laphámsejtekből áll. Ezt követi az idegek, az erek és a mirigyek, majd az izmok egy rétege. A kötőszövetréteg összeköti a nyelőcsövet más szervekkel. A gyomorba való átmenetnél a nyelőcső nyálkahártyája összeolvad a gyomor mirigyes nyálkahártyájával.

Nyelőcsőrák - a tünetek

A nyelőcső nagyon rugalmas szerv. A tünetek ezért csak késői szakaszban jelentkeznek, amikor a daganat olyan nagy, hogy rontja a szerv funkcionalitását. A nyelőcsőrákot ezért gyakran "csendes ráknak" nevezik. A betegség későbbi szakaszainak egyik legfontosabb tünete az Dysphagia (nyelési nehézség). A nyelési folyamatot a helyigényes daganat zavarja. A betegek ezt úgy értelmezik Fájdalom a mellcsont mögött vagy a has felső részén igaz, hogy Nyomás érzése kíséri.

Ahhoz, hogy a nyelési nehézségek egyáltalán fellépjenek, a ráknak már biztosan jelentősen beszűkült a nyelőcső. A nyelőcső szűkülete megnehezíti az étkezést, így sok beteg már nem ehet szilárd ételeket. Ennek eredményeként néhány hét alatt több kilogramm testtömeg csökken. Az esetek többségében a nyelőcső carcinoma társul egy nem kívánt Fogyás kéz a kézben. További panaszok lehetnek Hányás, Étvágytalanság és Emésztési zavar lenni.

Az érintettek mintegy harmada panaszkodik is egyre Regurgitáció, Tehát a Fojtogató étel, és egy nőtt nyáladzás. Ha a rák a nyelőcső alsó részében fordul elő, akkor Torokirritáció lehetséges tünet. Ha a daganat a gégét vagy a hangszalagokat is megnyomja, a nyelőcsőrák is okozza rekedtség. Haladó tanfolyamon és áttét esetén az megnagyobbodott nyirokcsomók a nyak területén Kulcsok.

A nyelőcső carcinoma okai

Hogy miért alakul ki daganat a nyelőcsőben, még nem tisztázott egyértelműen. Vannak azonban bizonyos tényezők, amelyek ezt megalapozzák Növelje a betegség kockázatát.

A kialakulásának fő kockázati tényezői a Laphámsejtes karcinóma ezek ezek Füst és megnövekedett kemény ital fogyasztás alkohol. Egy is kiegyensúlyozatlan étrend Kis gyümölcs- és zöldségarány, valamint a nagyon meleg ételek és italok gyakori fogyasztása növelheti a betegség kockázatát.

Adenokarcinómák gyakran reflux betegség következtében jelentkeznek, amikor a savas gyomornedv folyamatosan a nyelőcsőbe áramlik és irritálja az ott lévő szövetet (krónikus gyomorégés). Az emésztőrendszer folyadéknak ez a krónikus visszafolyása a nyelőcsőbe elősegíti a Barrett nyelőcsője. Ez egy gyulladásos változás a nyelőcső alsó részén a gyomorral való találkozásnál (esophagogastricus csomópont) fekélyesedéssel. Barrett nyelőcsője egy ún Rákelőző (rákelőző szakasz), amelyből karcinóma alakulhat ki. Ezért adenokarcinómát is neveznek Barrett carcinoma kijelölt. Az adenokarcinóma kialakulásának további kockázati tényezői a dohányzás, az alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztás, valamint az elhízás.

A nyelőcsődaganatok többsége prekancerózis stádiumból fejlődik ki. Az is Plummer-Vinson szindróma olyan rákmegelőző állapot, amelynek alján nyelőcsődaganat alakulhat ki. A szindróma hosszan tartó vashiányos vérszegénységgel alakul ki, és többek között repedezett szájzugok és nyelési nehézségek jellemzik. Hasonlóképpen, a Achalasia (Nyelőcső diszfunkció) hosszú távon nyelőcsőrákot eredményez. A nyelőcső achaláziájában az alsó nyelőcső záróizom működése zavart, így többek között az emésztetlen táplálék visszafolyhat a gyomorból a nyelőcsőbe.

A fent említett kockázati tényezők mellett más tényezők is elősegíthetik a nyelőcsőrák kialakulását:

  • Hegek kémiai égések után lúgokkal
  • A nyelőcső korábbi sugárterápiája más típusú rák kezelésére

Nem biztos, hogy az emberi papillomavírusokkal történő fertőzéseknek is van-e hatása.

A nyelőcső carcinoma diagnózisa

A már meglévő betegségek és a kockázati tényezők jelenléte nyelési nehézségekkel, rekedtséggel vagy köhögéssel kombinálva tekinthetők a lehetséges nyelőcsőrák első jelzésének. A diagnózis megerősítéséhez azonban az orvosnak rendelkeznie kell ilyennel visszaverődés a nyelőcső (esophagoscopy). Szájával egy vékony, tömlő alakú és rugalmas műszert integrált fényforrással és kamerával (endoszkóppal) helyez be a nyelőcsőbe, hogy megvizsgálja a nyelőcső felületét rendellenes szöveti változások szempontjából. A nyálkahártya területei megfesthetők a szöveti változások jobb felismerése érdekében (Chromoendoszkópia) és számítógép segítségével értékelték. Ha gyanús területeket találnak, az orvos azonnal szövetmintát is vehet, amelyet aztán a laboratóriumban egy patológus megvizsgál. Ezzel a nyelőcsőrák egyértelműen azonosítható.

A megfelelő terápia megkezdéséhez meg kell határozni a daganat méretét és terjedését. A segítségével endoszkópos ultrahangvizsgálat (Endoszonográfia) fel lehet mérni, hogy a daganat milyen mélységben nőtt már át, és hogy átterjedt-e a szomszédos szövetekre. Számítógépes tomográfia (CT) a nyak, a mellkas és a has, valamint az egyik A máj ultrahangos vizsgálata a terjedés diagnosztizálására szolgál, vagyis a lehetséges áttétek felkutatására és a szomszédos szövetek fertőzésére. Előrehaladott daganatok esetén a PET/CT (Pozitronemissziós tomográfia és CT kombinált vizsgálata), szükség esetén mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) a CT és a laparoszkópia (Laparoszkópia) és/vagy Thoracoscopia (A mellkasüreg és a mellhártya tükröződése) felhasználható metasztázisok kimutatására.

A nyelőcső carcinoma terápiája

A nyelőcsőrákos betegeket szakosodott központok tapasztalt szakértőinek kell ellátniuk. Interdiszciplináris daganatos testület részeként radiológusok, gasztroenterológusok, onkológusok, rádió-onkológusok, és ha szükséges, további szakterületek részletesen megvitatják, hogy melyik kezelés a lehető legjobb a beteg számára.

A nyelőcsőrák kezelésére alkalmazott kezelési módszerek a daganat helyétől, mértékétől, típusától és agresszivitásától függenek, beleértve azt is, hogy lokalizálódott-e, vagy már átterjedt-e a szomszédos szövetekre vagy más szervekre. A döntő folyamat azonban ez sebészet, amelyben a daganatot eltávolítják a nyelőcsőből.

Kemoterápiát vagy kombinált sugárkezelést gyakran végeznek a műtét előtt. Ezen keresztül neoadjuváns kezelési módszerek növelhető a siker esélye.

A rák korai stádiumában, azaz még mindig a nyelőcső nyálkahártyájára korlátozódó apró daganatok (úgynevezett korai karcinómák), endoszkópia (endoszkópos terápia) csak a nyelőcső nyálkahártyájának felső részeit távolítják el hurokkal. Bizonyos körülmények között a nyelőcső teljesen megőrizhető.

A nagyobb daganatok azonban általában a nyelőcső teljes vagy legalább részleges eltávolítását igénylik. A páciens állapotától és a rák mértékétől függően a nyelőcső eltávolítható nyílt műtéti technikával, részben (úgynevezett hibrid technika), vagy teljesen minimálisan invazív technikával (kulcslyuk műtét; minimálisan invazív műtét nyelőcsőrák esetén). Minimálisan invazív nyelőcsőműtét alkalmazásával a nyelőcsőrák műtétjének szövődményességi aránya jelentősen csökkenthető. Tanulmányok bebizonyították a minimálisan invazív nyelőcsőműtét előnyeit a betegek számára, így a hibrid technikát vagy egy teljesen minimálisan invazív eljárást tekintik az új arany standardnak.

A nyelőcső fennmaradó részeit ezután összekötik a gyomorral, így a műtét után étel is fogyasztható. A gyomor egy része, amelyet gyomorcsővé alakítottak, ezután nyelőcső pótlásként működik. Ezzel a technikával nagyon jó nyelési funkció és ezáltal az életminőség érhető el. Ha a gyomrot is részben vagy teljesen el kell távolítani, akkor a vékonybél egy része átalakulhat a nyelőcsővé.

A prognózis javítása érdekében a has és a mellkas/középső bőr nyirokcsomóit (úgynevezett 2-mezős lymphadenectomia), és egyes esetekben a nyakon lévő nyirokcsomókat is eltávolítják (úgynevezett 3-mezős lymphadenectomia).

Ha más szervekben már kialakultak metasztázisok, akkor a műtét nem a gyógyulást, hanem a tünetek enyhítését szolgálja.

A nyelőcső carcinoma prognózisa

A nyelőcső carcinoma prognózisa meglehetősen kedvezőtlen, mert a daganatot gyakran későn fedezik fel, és a betegek többségében már jelen van Áttétek kialakultak. Csak minden hetedik daganatot fedeznek fel korai stádiumban. Öt évvel a diagnózis felállítása után a betegek mintegy 21 százaléka még mindig életben van.

  • Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (2018) A nyelőcső laphámsejtes karcinóma és adenokarcinóma diagnosztizálása és terápiája. S3 iránymutatás. AWMF nyilvántartási szám: 021-023OL. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-023OLl_Plattenepithel_Adenokarzinom_Oesophagus_2019-01.pdf
  • A német tudományos orvostársaságok munkacsoportjának "onkológiai útmutató programja". V., a Német Rák Társaság e. V. és a Német Ráksegély Alapítvány (2018). A nyelőcső rákja. Iránymutatás a betegek számára. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-023OLp_S3_Oesophaguskarzinom_2016-09.pdf
  • Zander T (2015) Nyelőcső carcinoma. In: Lehnert H et al. (szerk.) DGIM belgyógyászat. Springer Referencia Gyógyszer. Springer, Berlin, Heidelberg
  • Cancer Registry Data Center (2017) Nyelőcsőrák (nyelőcsőrák). In: Rák Németországban a 2013/2014. Robert Koch Intézet, Berlin. https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2017/krebs_in_deutschland_2017.pdf?__blob=publicationFile
  • Schneider, Prof. Dr. med. Paul M. (2016): A nyelőcsőrák minimálisan invazív műtéte. In: „Zentrum” betegmagazin (02/16), Hirslanden Clinic, Zürich, Svájc.

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

  • Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
  • A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
  • A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
  • Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
  • A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
  • Vezető szakmai beosztás
  • Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
  • Aktív a kutatásban és az oktatásban
  • Orvos és kolléga elfogadása
  • értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.