Nyelőcsőrák - okai, tünetei és prognózisa Egészségem
A nyelőcsőrák meglehetősen ritka rák, amely főleg idősebb férfiaknál és súlyos alkoholfogyasztás esetén fordul elő. Tudjon meg többet a nyelőcsőrák tüneteiről, okairól és kezeléséről itt.
Szinonimák
meghatározás
A nyelőcsőrák az orvostudományban nyelőcsőrákként is ismert. A nyelőcső nyelőcsövet, a karcinóma rákos daganatot jelent. A nyelőcsőrák nagyon ritka rák, amely főleg 55 év feletti férfiaknál fordul elő, és tartósan alkoholfogyasztással küzdenek. Mivel a nyelőcsőrákot gyakran nagyon későn diagnosztizálják, a gyógyulás és a túlélés esélye meglehetősen gyenge. A nyelőcsőráknak két típusa van
A nyelőcsőrák formái
- Adenokarcinómák a nyelőcső főleg az alsó harmadban találhatók a gyomorba való átmenet közelében. Különösen a krónikus reflux betegség kedveli őket. Ezek a nyelőcsőrákok magukban foglalják az úgynevezett szívrákokat is a gyomor bejáratánál.
- Laphámsejtes karcinóma főleg a nyelőcső tetején keletkeznek a torokban. Valószínűleg évekig tartó dohányzás és alkoholfogyasztás okozza őket.
frekvencia
A nyelőcsőrák előfordulása évek óta kissé növekszik. Ennek ellenére a nyelőcső carcinoma még mindig ritka, összehasonlítva 7200 új esettel. A férfiakat (5600) lényegesen gyakrabban érintik, mint a nőket (1600). Az esetek számának növekedését a várható élettartam növekedése okozza. A férfiak átlagosan 67, a nők 71 évesen betegednek meg.
Tünetek
A nyelőcsőrák valószínűleg a legjellemzőbb tünete a nyelési nehézség, amely hónapok és évek alatt súlyosbodik. Az érintettek úgy érzik, hogy a harapás megragad. A nyelőcső fájdalmas görcsje szintén jelzés lehet. A savas böfögés (reflux), rekedtség és fájdalom/égő érzés a nyelőcsőben (különösen forró italok után) további lehetséges tünetek. A tartós köhögés és a rekedtség, valamint a fokozott tüdőgyulladás szintén a nyelőcsőrák indikációja lehet. Ezek a jelek azonban nem elegendőek a nyelőcsőrák diagnosztizálásához.
A nyelőcsőrák diagnosztikailag megbízható jelei csak akkor érhetők el, ha a nyelőcsövet szövetmintával (biopszia) és azt követő szövettani vizsgálattal tükrözik. A tükröt általában kombinált nyelőcső-gasztro-duodenoszkóppal végzik (a nyelőcső, a gyomor és a nyombél endoszkópos vizsgálata).
okoz
A nyelőcsőrák pontos okai nem ismertek. Azonban egyértelműen kimutatható, hogy az alkohol, a dohányzás, a nitrozaminok és a reflux betegség a nyelőcső carcinoma legfontosabb kiváltó okai.
A pikkelysmr oka
A nyelőcső belső felületét egy különösen stabil sejtréteg védi. Az orvosok ezt a sejtréteget laphámként említik. Úgy gondolják, hogy a nyelőcső pikkelyes hámjának leggyakoribb rákos daganatai (a betegségek 60 százaléka) azért merülnek fel, mert a dohányfüst és az alkohol által okozott irritáló anyagok és toxinok károsítják a laphámat. A dohányzás (napi több mint 20 cigaretta) és a magas százalékos alkoholtartalmú italok kombinációját különösen bonyolultnak tartják.
A nyelőcső adenokarcinóma oka
A nyelőcső adenokarcinómái elsősorban a reflux betegség következtében jelentkeznek. A nyelőcsövet megtámadja a reflux (savas böfögés). Először a laphám hám elpusztul. Ennek a hiánynak a pótlására a szervezet a laphámsejteket bél nyálkahártya sejtekkel (oszlopos hám) helyettesíti. Az orvosok ezt metapláziának nevezik. A betegség további lefolyása során gyakran kialakul az úgynevezett Barrett-nyelőcső, amelyet a nyelőcső adenokarcinóma előzetes szakaszának kell tekinteni. A Barrett-nyelőcsővel rendelkező emberek jó negyedének rosszindulatú nyelőcső-daganata alakul ki 10 éven belül.
kezelés
A nyelőcsőrák kezelése nagyban függ attól, hogy a daganat mennyire terjedt el. A nyelőcsőrák terápiája általában nagyon megterhelő. Ezért az érintettek általános egészségi állapota is fontos szerepet játszik. Ha előrehaladott daganatot fedeznek fel különösen beteg vagy idős embereknél, akkor teljesen lehetséges, hogy az érintettek és orvosaik úgy döntenek, hogy nem kezelik a rákot. Ezekben az esetekben a terápia tüneti, azaz palliatív.
Minden más esetben a nyelőcsőrák kezelése többféle megközelítés kombinációjából áll. Ezek elsősorban a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia.
Orvosi terápia
A nyelőcsőrák kezelésének közelmúltbeli megközelítése a célzott gyógyszeres rákterápiák. Ezek az úgynevezett monoklonális antitestekkel végzett immunokemoterápia. Bizonyos típusú nyelőcsőrák (HER2-túlexpresszáló adenokarcinómák) esetében például a monoklonális trastuzumab antitest, ciszplatinnal és fluoropirimidinekkel kombinálva engedélyezett.
előrejelzés
A nyelőcsőrák gyógyításának kilátásai sajnos nem túl jók. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a daganatokat gyakran későn fedezik fel. Az előrehaladott nyelőcsőrák 5 éves túlélési aránya csak 20 százalék. Ez azt jelenti, hogy 5-ből 4 ember nem éli túl a diagnózist és a kezelést követő első 5 évet. A Robert Koch Intézet és a Szövetségi Statisztikai Hivatal adatai szerint 2013-ban 1389 nő és 4084 férfi halt meg nyelőcsőrák szövődményei miatt.
A prognózis rosszabbodik, mert a nyelőcsőrák gyakran lányfekélyeket képez. Ezek különösen gyakoriak a nyirokcsomókban, a májban és a tüdőben.