Nyirokcsomók és REGIONÁLIS METATATATIKUS SZÉLHELYEK VIZSGÁLATA; Egyetemi Kórház

A LIMF CSOMÓK ÉS A REGIONÁLIS METATATATIKUS SZÉKHELYEK VIZSGÁLATA

nyirokcsomók

Ha a beteget melanómával diagnosztizálják, a nyirokcsomók összes csoportját meg kell vizsgálni. A melanoma átterjedhet a nyirokereken, ami a regionális nyirokcsomók inváziójához vezethet, hematogén pedig bármely nyirokcsomó érintettségéhez a testben.

A melanomának nagy a tendenciája a metasztázisra, valószínűleg intralymfatikus diffúzió révén.

Ezek az első áttétek közül a leggyakoribbak. A regionális áttétek jelenléte negatív prognosztikai eredmény; a regionális áttétben szenvedő betegeknél azonban van esély a hosszú távú gyógyulásra és a betegség tünetei nélküli túlélésre, és lehetőség szerint gyógyító szándékkal kell kezelni őket.

Regionális áttétek a következőképpen határozzák meg:

1- Helyi kiújulás a legjobban úgy határozható meg, mint a melanoma újbóli megjelenése a hegben a kezdeti kivágás során vagy a bőroltás szélén, ha záráshoz használták.

2 - Műholdas áttétek előfordulhatnak vagy az eredeti diagnózissal egyidejűleg, vagy a kezdeti kivágást követően. Általában azok a kiújulások, amelyeket hegek választanak el egymástól, de 2–5 cm-re vannak, műholdas áttéteknek számítanak.

3 - Metasztázisok szállítás közben a regionális recidívák a hegtől 5 cm-nél nagyobb távolságban, de a regionális nyirokcsomók közelében vannak.

4 - Regionális nyirokcsomó áttétek általában a nyirokcsomó-elvezető medencében vannak, amely az elváltozás közelében van.

Az alkar melanómái általában axilláris ganglionba ereszkednek. Azonban a legközelebbi regionális nyirokcsomó lehet epitrochleáris nyirokcsomó vagy egyszerűen atipikus helyen lévő szubkután csomópont. A lymphoscintigraphia és a rutin sentinel nyirokcsomó-biopszia (SNB) melanomában történő alkalmazásával az atipikus helyekkel rendelkező ilyen csomók egyre inkább meghatározódnak. Néha nehéz megkülönböztetni, hogy az átmeneti metasztázis regionális bőráttét vagy valódi nyirokcsomó-áttét.