Nyomásfekély A nyomásfekély négy kategóriája
A nyomásfekély krónikus seb, amelyet a bőr elégtelen vérellátása okoz. Főleg ágyhoz kötött embereket érint. Ha hosszú ideig ugyanabban a helyzetben fekszenek, például mert eszméletlenek vagy mozgásképtelenek, a bőr és a szövet állandó nyomásnak van kitéve, és az elégtelen véráramlás következtében károsodhat. Ezen a ponton elmagyarázzuk, hogyan alakul ki egy ilyen nyomásfájás, hogyan ismerik fel és mely súlyossági fokok fordulhatnak elő.
- A decubitus fekély krónikus seb, amelyet a bőr elégtelen vérellátása okoz.
- Gyakran érinti azokat az ágyhoz kötött embereket, akik képtelenek maguk megváltoztatni fekvő helyzetüket. Az olyan testrészeket, mint a sarok vagy a gerinc, a test súlya erős nyomásnak teszi ki.
- Az első dolog, amit tehet egy nyomásfájdalommal, az, hogy enyhíti a szövetet, hogy a nyomásfájdalom ne romoljon. Szükség lehet gyógyító sebkezelésre is.
Az elégtelen testmozgás nem csak általános okokból kockázatos (kulcsszó túlsúly/cukorbetegség), a mozdulatlanságnak már rövid és középtávú következményei lehetnek, beleértve olyan tüneteket is, mint a trombózis, a hosszan tartó mozdulatlanság késleltetheti a sebek gyógyulását, legrosszabb esetben az egészséges bőrterületek is állandóak lehetnek Kárt okozni - ez mindenekelőtt az ellátásra szoruló embereknél fordul elő, sajnos még akkor is, ha a rokonok gondozása vagy a gondozási szolgáltatások legjobb tudásuk és meggyőződésük szerint nyújtanak ellátást az érintetteknek.
Nyomásfekély kialakulása
A nyomásfekély, az orvosilag nyomásfekély, gyakran az ellátás hibáira vezethető vissza - mind az otthoni járóbeteg-ellátásban, mind a fekvőbeteg-ellátásban vagy az idősek ápolóotthoni ellátásában, a nyomásfekélyek jól ismert probléma. Orvosi szempontból ez egy krónikus seb, amely a bőr felső szövetrétegeinek (felfekvések) állandó stresszének következménye. A saját súlyának nyomása állandó terhelést hoz létre a szöveten, amelyet nyíróerők emellett megerősítenek. A nyíróerők gyakran kissé függőleges fekvésű helyzetben jelentkeznek: A ferde helyzetben a beteg tartósan kissé csúszó helyzetbe kerül, amely állandó feszültséget fejt ki a bőr felső rétegein. A szövet összenyomódik és kissé torzul, az erek összenyomódnak és a vérkeringés ily módon tartósan károsodik. A csontos kiemelkedések fölötti helyek, mint pl
- A fej hátsó része
- Fülek
- váll
- Gerinc
- Könyök
- medence
- Far
- Térdízület
- Sarok
- boka
Amikor a káros szöveti véráramlás krónikus sebet eredményez, általában három tényező játszik szerepet:
Nyomás és tartózkodási idő
A nyomásgyulladás kialakulásához nincs jelentősége, hogy a szövetre gyakorolt nyomás belülről vagy kívülről származik-e. A nem megfelelő ruházat és redők az ágyneműben, csakúgy, mint a csontok, amelyeket csak kissé vesz körül szövet, károsíthatják a bőrt - különösen akkor, ha a nyomás és a súrlódás együttesen működik. A rövid, erős vagy tartós enyhe nyomás ugyanarra a területre gyakran oda vezet, hogy a megfelelő bőrfelület nem elegendő táplálékkal és oxigénnel rendelkezik. A csökkent véráramlás következtében nyomásfekély lép fel.
Ha a bőr érintett területe nem enyhül, az érintett sejtek is elpusztulhatnak, és nekrózis lép fel, amely lokalizált szöveti halál, amelyet a környező sejtek hatalmas halála okoz. Sok esetben a beteg saját súlya elegendő ahhoz, hogy állandó stressz esetén nyomásfájdalmat okozzon. A decubitus a testesebb és a könnyebb betegeket is érinti: ha túlsúlyos, akkor a terhelés megnő, ha alacsony, akkor hiányzik a zsír védőrétege.
Kockázati tényezők
A nyomásfekély számos kiváltó vagy elősegítő tényezője mellett az egyik szempont meglepően jelentéktelen: az életkor. Alapvetően bármely életkorú embernél kialakulhatnak nyomásfekélyek, ha bizonyos tényezők bekövetkeznek. A felnőttek általában ápolásra szorulnak, vagy állandó mozgáskorlátozások vannak, amelyek ágynyugalomhoz vezetnek. De az újszülöttek és a gyerekek is veszélyben vannak. Bőrük különösen finom és érzékeny, a fő ok itt az, hogy a csecsemők nem érzékelik ugyanolyan mértékben a káros nyomást, vagy ugyanúgy osztályozzák, mint a felnőttek és az idősebb gyermekek Maga változtassa meg a pozícióját.
Felnőtteknél a test vérkeringését befolyásoló betegségek növelik a nyomásfekély kockázatát:
- Túlsúlyos vagy túlsúlyos
- cukorbetegség
- Alultápláltság és folyadékhiány
- Bénulás, például stroke után
- Vázizomrendszeri betegségek, például reuma (ízületi gyulladás, csontritkulás, osteoarthritis vagy köszvény)
- Bőrkárosodás nedvesség vagy inkontinencia miatt
- Demencia betegségek, például Alzheimer-kór, vaszkuláris demencia vagy Lewy test-demencia
- Szív- és érrendszeri betegségek, például szívelégtelenség
A nyomást okozó sebek osztályozása és értékelése
Korábban egy nyomásgyulladást súlyosságától függően osztályozáshoz vagy szakaszhoz rendeltek - most négy kategória van.
Az első jel a kivörösödött bőr, amelyet a gondozók az úgynevezett ujjpróbával megvizsgálhatnak. Elvileg minden nyomásfekély pirosodással kezdődik, de nem minden vörösödés nyomásfájdalmas. Az első értékelés elvégzéséhez egy ujjat nyomnak a kipirosodott bőrfelületre.
- Ha a vörösödés körül fehér határ képződik, akkor a nyomásfekély kizárható.
- Ha a folton marad egy fehér folt, de ismét vérrel látják el, akkor legalább fennáll a nyomásfekély veszélye.
- Ha a vörösséget nem lehet eltolni, nyomásfekély van.
Aki nyomásfekélyt fedez fel a betegnél, haladéktalanul enyhítse az érintett bőrfelületet a beteg áthelyezésével. Ha a kipirosodás továbbra is fennáll, akkor az orvosi szakember a megfelelő kapcsolat. Ez általában a 2., 3. és 4. kategóriájú nyomásos fekélyek esetében fordul elő.
Minden fokozat különböző módon fejezi ki magát: