Nyomásfekélyek és egyéb iszkémiás sebek
Bármely mozgásképtelen beteg kísért, a felfekvések félelmetes sebek. Hasonlóképpen, krónikus sebeket cukorbetegeknél vagy vénás elégtelenségnél gyakran nehéz gyógyítani. Ami közös bennük: még a bőr belsejében is rossz a vérkeringés.
Hogyan táplálják a bőrt ?
A bőrnek, mint minden szervnek vagy szövetnek, oxigénre és tápanyagra van szüksége a túléléshez és fejlődéshez. A bőr vérkeringésének szerepe a tápanyagok (glükóz, fehérjék, proteins) és oxigén biztosítása, majd a hulladék, beleértve a szén-dioxidot is, evakuálása. Így a bőrt az arteriolák (kis, egyre vékonyabb artériák) teljes hálózata hatja át, amelyek öntözik az összes bőrsejtet és venulát (kis vénát), amelyek visszaviszik a vért a szívbe.
Miért beszélünk iszkémiás sebekről ?
Ha a véráramlás megszakad, és a vér áramlása csökken vagy leáll a bőrön, akkor iszémiának nevezett sejtes „fájdalom” jelentkezik. A sejtek lebomlanak és elpusztulnak, olyan elváltozásokat okozva, mint felfekvések vagy fekélyek. Ezek a leggyakoribb szövődmények ágyhoz kötött betegeknél, cukorbetegeknél vagy arteritisben szenvedőknél, de és gyakran vénás elégtelenség esetén is. Ezért kell ezekben a témákban megfelelő megelőzési intézkedéseket bevezetni.
Mi a nyomásgyulladás ?
A nyomásfekélyek egy úgynevezett „nyomásos” sebek, amelyek szöveti hipoxiából származnak, amelyet a csontok és a test kemény felületén összenyomódott bőr- és szubkután szövetek okoznak. A nyomásos fekélyek a bőr és a bőr alatti szövet anyagveszteségének minősülnek, spontán gyógyulási hajlam nélkül.
Ez valódi népegészségügyi probléma. Becslések szerint a kórházi fekvő fekvő betegek 9-10% -ának van felfekvése; ez az adat az intenzív terápiában elérheti a 20% -ot. Az EHPAD-ban a rezidensek több mint 3% -ának lesz ilyen tartózkodása alatt. Sok kerekesszékes beteg is érintett.
Kell-e egyszerű sebeknek tekintenünk őket? ?
Nem, nem a nyomásfekélyt kell egyszerű komplikációnak tekintenünk, hanem az általános gyógyulást késleltető valódi patológiának. Akut fázisú gerincvelői sérülések esetén például a rehabilitációs osztályra történő belépéskor 30% -uknál nyomásfekély alakul ki, ami átlagosan 3 hónappal késlelteti a rehabilitációs folyamatot.
Miért jelennek meg felfekvések ?
Életünk jó részét fekve vagy ülve töltjük. Azonban általában nem alakul ki nyomásfekély. Miért ? Egyetlen okból a bőr és a bőrszövet egy ideig oxigén éhezésben (hipoxiában) élhet, de nem túl sokáig. Az alany teljes mozgásképességével alvás közben vagy ülő helyzetben halad, így mozogva csökkenti a nyomást és megváltoztatja a bőr és a tartó sík közötti érintkezési zónákat.
A nyomásfekélyeket ezért olyan nyomás következményének kell tekinteni, amely elég magas ahhoz, hogy megszakítsa a véráramlást, és elég hosszú ideig ahhoz, hogy szövetkárosodást okozzon.