Nyugdíjtervező
Dr. med. Petra Zieriacks
Gyermekgyógyászat és serdülőkori orvostudomány
Naturopátiás kezelés
akupunktúra
gyermek- és serdülőkori nőgyógyászati
Konzultációs óra
Hauptstrasse 218
51465 Bergisch Gladbach
Telefon: 0 22 02 - 3 56 67
Fax: 0 22 02 - 4 53 42
Hétfő kedd csütörtök
15:00 - 17:00
Klinikai kép és kiváltó ok
Az atópiás dermatitis nagyon viszkető, általában krónikus, fellángoló gyulladásos bőrbetegség. Más néven atópiás dermatitisz, atópiás ekcéma vagy endogén ekcéma.
Körülbelül 10 százalékos előfordulással ez a leggyakoribb krónikus bőrbetegség csecsemőknél és kisgyermekeknél. Az atópiás dermatitis önmagában nem magyarázható allergiás folyamatokkal. A neurodermatitisre, a szénanáthára, az allergiás asztmára és az ételallergiákra (úgynevezett atópiára) azonban gyakran családi hajlam jellemző.
Hogyan fejezi ki magát a neurodermatitis?
A legtöbb gyermeknél az élet egy-két évében jelentkeznek tünetek. A bőr száraz, pikkelyes vagy kéregekkel borított, az akut stádiumban vörös, esetleg hólyagokkal és síró területekkel. Súlyos viszketés van, ami a gyermekeket nagyon nyugtalanná, rosszkedvűvé és ingerlékenyé teheti. Csecsemőknél a kiütés általában az arcon, a szőrös fején, a hasán, valamint a karjain és a lábain jelenik meg, de az egész testre kiterjedhet. A pelenka területe általában szabad marad. Idősebb gyermekeknél az ekcéma általában a könyök, a térd háta és a nyak körül jelentkezik. A súlyosság az ekcéma néhány néhány területétől az egész bőrig terjedhet. Az idő múlásával az állandó karcolás sötétebbé és vastagabbá teheti a bőrt, és a bőr redői mélyebbé válnak, ami úgynevezett? Lichenification? kijelölt.
Okok és kiváltó tényezők
Az atópiás dermatitis oka nem létezik, de számos egyedi tényező szerepet játszhat kiváltó és súlyosbító tényezőként:
Diszpozíció: A neurodermatitis előfordulásának előfeltételei az immunrendszer örökletes túlzott reaktivitása és a bőr speciális túlérzékenysége. E rendelkezés alapján a következő tényezők lépnek életbe:
Ételallergiák:
Például a tehéntej vagy a tyúktojás ellen az atópiás dermatitis gyermekek körülbelül egyharmada játszik szerepet.
Élelmiszer-intolerancia (? Álallergia?):
Sok atópiás dermatitiszben szenvedő embernél például a gyümölcssavak (trópusi gyümölcsök, friss eper) túlzott fogyasztása nem allergiás bőrromlást okoz.
Az allergia a levegőből indul ki:
mint például az atka és a háziállat allergénjei vagy a pollen, közvetlen bőrrel érintkezve károsodáshoz vezethetnek.
Éghajlat és időjárás:
A rendkívüli meleg vagy hideg, valamint a kifejezett hőmérséklet-ingadozások irritálják a bőrt.
Mechanikus bőrirritáció:
Kopás vagy karcolás, a bőr túlzott kiszáradása (pl. A száraz meleg levegő, a túl gyakori vagy helytelen bőrtisztítás miatt), fokozott izzadás, túl szoros vagy karcos ruhák (pl. Gyapjú), dohányfüst és más kémiai irritáló hatások irritálják a bőrt.
Mentális feszültség:
A kimerültség, a családi viták és más pszichés stresszorok ronthatják a bőr állapotát.
Egyéb stresszorok:
Sok esetben az immunrendszer aktiválásával fellépő lázas fertőzések befolyásolják a bőr tüneteit.
Fontos, hogy az egyes kiváltó és romlási tényezők minden gyermeknél nagyon különbözőek lehetnek. Ez azt jelenti, hogy egy gyermeknél ételallergia, egy másik gyermeknél olyan nem specifikus provokációs tényezők lehetnek, mint például a mechanikus bőrirritáció vagy izzadás.
Diagnózis, lefolyás, szövődmények
Diagnózis
A neurodermatitis diagnózisa a jellegzetes bőrtüneteken alapul, amelyeket az atópiás betegségek előfordulása a családban támogat. Nincsenek laboratóriumi vizsgálatok vagy egyéb technikai vizsgálatok, amelyek meggyőzőek lennének a neurodermatitis szempontjából.
Allergiás és nem allergiás kiváltó okok keresésekor elsősorban a megfigyelés a fontos. Minél pontosabb a megfigyelés a lehetséges kiváltó és romló tényezőkről, annál könnyebb lesz kiváltani a kiváltó tényezőt és megtervezni az allergiás tesztet.
Allergiateszt
Különbséget tesznek a két órán belül jelentkező allergiás korai reakciók (pl. Azonnali ajakduzzanat a tojással való érintkezés után) és az allergiás késői reakciók között. Mivel az utóbbiak csak óráktól napokig jelennek meg az allergénnel való érintkezés után, ezeket néha nagyon nehéz meghatározni.
A következő vizsgálati eljárásokat alkalmazzák:
Bőrvizsgálatok:
A szúrásteszt során a vizsgált anyagot finom lancettel viszik fel a bőr felületére. A pozitív reakció vöröses és rögös bőrként jelenik meg (wheal).
Vérvétel:
Az allergiát okozó IgE antitestek a vérben is kereshetők, különösen, ha a bőr állapota nem teszi lehetővé a bőrteszteket. A leggyakrabban alkalmazott módszerek a RAST (RadioAllergoSorbentTest) és variánsai, amelyekben az immunválasz különböző erősségi fokokban adható meg (osztályok).
De légy óvatos! Az allergiateszt pozitív reakciója nem bizonyítja automatikusan az allergia jelenlétét! Csak azt jelzi, hogy az immunrendszer kapcsolatba lépett a kérdéses anyaggal, és allergiás antitesteket képezett (= szenzibilizáció). Meg kell vizsgálni, hogy a szenzibilizáció valóban okoz-e betegség (= allergia) tüneteket, különösen az étel esetében, a megszüntetés és a provokáció kísérlete révén. A gyanús élelmiszerek elhagyása a tünetek javulásához, a tünetek súlyosbodásának újbóli bevezetéséhez vezethet. Az ételek (pl. Gyümölcssavak) általi úgynevezett álallergiás reakciókat csak eliminációval és provokációval lehet diagnosztizálni, mivel ebben az esetben a szervezet nem termel allergiás antitesteket. Sajnos újra és újra előfordul, hogy az allergiás tesztet és nem az allergiás gyermeket kezelik, és várhatóan értelmetlenül diétázik.
Nem megfelelő diagnosztikai módszerek egyebek IgG antitestek vizsgálata, kineziológia, biorezonancia, elektro-akupunktúra vagy hajelemzés.
A neurodermatitis relapszusokban vesz részt, tünetmentes vagy alacsony megnyilvánulási fázisokkal és a romlás fázisával. Nem mindig lehet pontosan meghatározni a romlási roham kiváltó okát. Szerencsére a legtöbb gyermek jelentősen javítja bőrállapotát, mire eléri az iskolás kort. A száraz bőrre való hajlam azonban továbbra is fennáll. Az érintettek továbbra is fokozott érzékenységet mutatnak az allergiák iránt (pl. Virágporra, állatokra, házi poratkákra) és fokozott az asztma kockázata.
Maga az atópiás dermatitis nem fertőző. Az atópiás dermatitis azonban hajlamosabb a vírusok és baktériumok által okozott fertőzésekre. A közönséges szemölcsös szemölcsök (puhatestűek) nem veszélyesek, de rendkívül tartósak. Baktériumok, pl. A B. staphylococcusok újra és újra ronthatják a bőr állapotát. Kiegyensúlyozatlan? Atópiás dermatitis diéták? alultápláltságot okozhat elakadt növekedéssel és nem boldogulni.
Tábornok:
A neurodermatitis kezeléséhez sok türelem szükséges, sajnos nincs gyors gyógyulás. Ha néhány gyakorló ezt egyébként megígéri, akkor nagyon kritikusan kétségbe vonja ezeket az ígéreteket. Ellenkező esetben a csalódás utólag általában nagy, és lehet, hogy rengeteg pénzt költött ezekre az ígéretekre. Szerencsére a legtöbb neurodermatitis által érintett gyermek és serdülő sikeresen kezelhető a mai kipróbált és elismert terápiás lehetőségekkel, és jó életminőséget érhet el.
Kerülje a kiváltó tényezőket:
Természetesen el kell kerülni a jól ismert provokációs tényezőket és az allergiát kiváltó tényezőket. Ez azt is jelenti, hogy a lakásban tilos a dohányzás. Az allergia megelőzése érdekében szőrmével vagy tollal ellátott háziállatokat nem szabad megvásárolni. Az atkák és penészgombák számára kedvezőtlen klímát kell teremteni, különösen az alvóhelyiségben: letörölhető padlók, gazdaságos bútorok, rendszeres robbantásos szellőzés a relatív páratartalom 55% alatti csökkentésére, mosható ágynemű, esetleg atkatűrő matrachuzat, szőrzet nincs az ágyban, Korlátozza az ennivalók számát, ne legyen porfogó, mint a nehéz függöny.
Bőrtisztítás:
A bőr tisztításakor kerülni kell a túlzott irritációt és kiszáradást. Ha lehetséges, a bőrt tiszta vízzel kell megtisztítani, ha erősen szennyezett, akkor szappanmentesen is meg kell mosni egy 5 és 6 közötti pH-értékű (enyhén savas) mosószerrel. Általában a zuhanyozás kíméletesebb a bőrön, mint a fürdés. Ezért a fürdést általában csak hetente egyszer vagy kétszer szabad elvégezni, nem túl meleg (35 fokig) és legfeljebb 15 percig. Közben szükség esetén rövid, nem túl forró zuhany is lehetséges. Ez felszabadítja a bőrt a szennyeződéstől, az izzadságtól és a kenőcsmaradványoktól, és csökkenti a baktériumok számát is a bőrön. A hideg zuhany elősegíti a szervezet saját kortizontermelését, és ezáltal további gyulladáscsökkentő hatású és enyhíti a viszketést. Szárításkor ne dörzsölje erőteljesen a bőrt, hanem finoman tapogassa meg.
Bőrápolás:
Az alapellátást (= alapellátást) szintén naponta kell elvégezni, tekintet nélkül fürdésre vagy zuhanyozásra. Ez enyhíti a viszketést és a fertőzésekre való hajlamot is. Gyulladt vagy fertőzött bőr esetén gyulladáscsökkentő, viszketést enyhítő és/vagy fertőzésellenes terápiát is alkalmaznak. A bőrápolásnak a lehető legkényelmesebb és nyugodtabb légkörben kell történnie, és nem válhat házimunkává a szülők és gyermekek számára.
Alapellátás:
A neurodermatitis bőrének nedvességre és zsírra van szüksége. Az újratöltésre általában napi 2-3 alkalommal van szükség, különösen fürdés és zuhanyozás után. A gondozási alap nedvességének és olajának arányát a bőr állapotától és az évszakától függően változtatni kell. Alapvetően a száraz bőrnek sok zsírra van szüksége, a gyulladt vagy akár síró bőrre pedig kevés zsírra van szüksége. Télen is több zsír (kenőcs) szükséges, mint nyáron (krém). Az ápolószerek zsírtartalma a következő sorrendben növekszik: Lotio? Krém? Lipolotio? Kenőcs? Kenőcs? Olaj. Gyakran meg kell vizsgálni, hogy melyik krém vagy kenőcs alkalmas az egyes atópiás dermatitiszre, lehetőleg egy féloldali tesztben: a test egyik felét az egyik krémmel, a másik felét a másikkal kezeljük. Néhány nap múlva közvetlenül összehasonlíthatja a hatásokat. A krémet legjobban egy csőből, vagy ha ez nem lehetséges, a tejszín edényéből kanállal vagy fából készült spatulával távolíthatjuk el. Az olajfürdők kiegészíthetik az alapellátást, de nem helyettesíthetik.
Hatóanyagokat tartalmazó adalékanyagok
Szükség esetén hatóanyagokat tartalmazó adalékokat adnak az ápoló bázishoz: karbamidot, viszketésgátló, fertőzésgátló vagy gyulladásgátló szereket. A legjobb nem gyógyszeres intézkedés a viszketés enyhítésére a hűtés.
Gyulladt bőr esetén először enyhe gyulladáscsökkentő hatású krémekkel próbálnak javulást elérni. A súlyos bőrbetegségek esetén azonban kortizonkrémre lehet szükség. Ha az I. osztályú (gyenge) és a II. Osztályú (közepes) kortizonkészítményeket korlátozott ideig alkalmazzák, a modern készítményekkel nem várható mellékhatás; a kortizontól gyakran előforduló félelem ekkor megalapozatlan. Óvatos megközelítés ajánlott az arcon és a nemi szervek területén. A kortizon-kezelést mindig fokozatosan kell csökkenteni.
Belső gyógyszeres kezelés
Az antihisztaminok alkalmazhatók a viszketés enyhítésére. A régebbi antihisztaminok fáradhatnak (gyakran kívánatosak), az újabb antihisztaminok gyulladáscsökkentő hatásúak is. Antibiotikumok szükségesek súlyos fertőzések esetén.
Viszketés és karcolás
A karcolás még több viszketéshez, gyulladáshoz és sebekhez vezet. Ezért rövidítse le a körmét, vegyen fel csecsemők számára pamutkesztyűt, esetleg használjon neurodermatitis öltönyt, kerülje az izzadást. A viszketést enyhítő szerek alkalmazhatók helyileg (pl. Tölgyfakéreg, polidokanol), vagy súlyosabb esetekben szedni kell őket (antihisztaminok). Döntő jelentőségű egy olyan módszer megtalálása a viszketés enyhítésére, amelyet a gyermek elfogad.
A következő viszketésgátló technikák hatékonynak bizonyultak:
Testápoló
Hűtés (tejszín a hűtőszekrényből, hűvös borítékok, hideg csomag)
Kopogás, préselés, csipkedés a bőrön (karcolás helyett)
Elterelni a figyelmet, játszani
Karcoló fa vagy mászóagyag feldolgozása a bőr helyén.
A ruházatnak sima, nedvszívó, légáteresztőnek kell lennie, és minden, amit közvetlenül a testen viselnek, ne legyen intenzív színű (pl. Festetlen pamut, viszkóz). A gyapjú vagy a bőr növeli a viszketést. Távolítsa el a szintetikus varrást, esetleg viseljen varratokat kívülre.
A neurodermatitisben szenvedő csecsemőket 4-6 hónapig teljes anyatejjel kell táplálni, ha lehetséges az allergia megelőzése érdekében. A gyermekorvossal egyeztetve hipoallergén bébiétel vagy erős hidrolizátum étel használható helyette. Ne kezdje kiegészítő ételekkel csak 6 hónap elteltével. Kerülje a friss tejet, tojást, diót, halat és egzotikus gyümölcsöket az élet első évében, mivel ezek különösen valószínű allergiát okozhatnak. A gyümölcssavak (pl. Citrusfélékben), a túl sok édesség, ritkán színezékek és tartósítószerek ronthatják a bőr állapotát. A fontos ételeket (pl. A tejet) csak az allergiás vizsgálatok, valamint az orvos vagy a dietetikus által adott speciális tanácsok és ellenőrzés után lehet elhagyni, mivel különben fennáll az alultápláltság veszélye, különösen kisgyermekeknél
Az atópiás dermatitiszes gyermekeknek minden ajánlott rutinszerű oltást meg kell kapniuk, amelyet a legtöbb neurodermatitisben szenvedő gyermek gond nélkül tolerál. A bárányhimlő elleni oltást súlyos neurodermatitisben szenvedő gyermekek számára is ajánlják.
Minden stressz mellett gondoskodjon a rendszeres napi rutinról, elegendő alvással. Keressen megkönnyebbülést, és ne hagyja ki a helyreállítási fázisokat. A relaxációs technikák idősebb gyermekeknél hasznosak lehetnek. A tengeren vagy a magas hegyekben töltött nyaralások általában pozitív hatással vannak a bőrre.
Súlyos atópiás dermatitis esetén rehabilitációs intézkedésekre lehet szükség .
Képzési programokat kínálnak szülőknek és gyermekeknek. Az AOK-ban biztosított gyermekek számára lehetőség van egy speciális neurodermatitis szerződésbe történő felvételre, amely garantálja a képzés költségeinek fedezését.
A szülők útmutatója Dr. Peter J. Fischer, Schwäbisch Gmünd gyermekallergológia