Nyugtalan láb szindróma - Swiss Medical Review
összefoglaló
A nyugtalan láb szindróma viszonylag gyakori állapot, amely a lakosság 5-10% -át érinti. A négy sarkalatos jel története gyakran megtalálható, de mivel uralkodó este és éjszaka, könnyen diagnosztizálhatatlan, ha nem keresik aktívan. Ismeretlen etiológiájú és mechanizmusú, számos neurológiai, endokrinológiai, reumatológiai, anyagcsere-, toxikus vagy gyógyszeres állapot előnyben részesítheti őket, amelyek megérdemlik a korrekciót. A könnyen családias idiopátiás forma korai kezdetű és ingadozó evolúciójú lehet. A kevésbé tüneti formáktól kímélő gyógyszeres kezelés főként dopaminerg szereket és opioidokat tartalmaz.
Bevezetés
Az 1940-es években Karl Ekbom svéd neurológus jelenlegi leírásában jól részletezett 1,2-es nyugtalan láb szindróma viszonylag gyakori állapot, amely a lakosság 5-10% -át érinti. 3,4 Bár a prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik, a tünetek gyermekkorban jelentkezhetnek, ahol leírtak valamilyen összefüggést a hiperaktív gyermekekkel. Ez a tünetek, amelyek lényegében este vagy éjszaka, a konzultációs órákban elkerülhetik a klinikust. A háziorvosok és a háziorvosok minden bizonnyal a legalkalmasabbak a szindrómában szenvedő betegek többségének felderítésére, diagnosztizálására és kezelésére. Ez a főként nekik szánt mű általában áttekinti ezt a szindrómát annak különböző klinikai és gyakorlati vonatkozásaiban.
Meghatározás
A nyugtalan láb szindróma olyan klinikai diagnózis, amelyet a következő négy kritérium kombinációja jellemez (1. táblázat):
A kellemetlen érzésekkel (paresztéziákkal) járó lábak mozgatásának vágya: ezek az érzések nagyon változatosak lehetnek, égési sérülések, csípések, bizsergés, fájdalom stb. Néha a beteg nem tudja pontosan meghatározni ezeket az érzéseket, de a lábak mozgatásának szükségességét jelzi. Ritkábban ezek az érzések a felső végtagokig terjednek, és felveszik a csomagtartót. A felső végtagok elszigetelt érintettsége kivételes.
Motoros izgatottság: ez a nyugtalanság, önkéntes, igyekszik csökkenteni a fent említett érzéseket. A betegek szükségét érzik a helyükön járásnak, hintázásnak, helyben ugrásnak, dörzsölésnek, hideg zuhanyozásnak stb.
Az uralkodó tünet (kizárólag) nyugalmi állapotban, javult (vagy eltűnt) motoros tevékenység során: rendkívül súlyos helyzetekben ez az ingadozás elveszhet vagy letagadható, a tünetek a pihenés után azonnal megjelennek, így az utóbbi nem jelenik meg.
A tünetek csak este súlyosbodnak (cirkadián ritmus): néha, ha súlyos a helyzet, a cirkadián ritmus eltűnik. Ezután aktívan kell keresni a tünetek megjelenésének anamnézisében.
A nyugtalan láb szindróma más klinikai tünetekkel is jár (2. táblázat).
Az alvászavarok a nyugtalan láb szindrómát is kísérhetik. Ezek lényegében az alvás megindításának nehézségei, ritkán kísérik nappali fáradtságot, ellentétben más alvászavarokkal, ahol ez a panasz áll előtérben. Ennek a szindrómának a kezelése, különösen a dopamin agonisták, azonban ilyen álmosságot okozhatnak.
Idiopátiás formában a neurológiai állapot általában normális. A kezdet életkora nagyon változó, a gyermekkortól az idősig terjed, a tanfolyam általában lassan progresszív, jelentős ingadozásokkal, gyakori átmeneti remissziók, amelyek több hónapig is eltarthatnak, és ez a gyógyszeres kezeléstől függetlenül.