Nyugtalan lábak - mi van mögöttük - NetDoktor

Mareike Müller a NetDoktor orvosi osztályának szabadúszó írója és a düsseldorfi idegsebészeti orvos asszisztens. Magdeburgban humán orvoslást tanult, és négy gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett külföldön tartózkodása során négy különböző kontinensen.

netdoktor

Christiane Fux újságírást és pszichológiát tanult Hamburgban. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír cikkeket, híreket és tényszerű szövegeket minden elképzelhető egészségügyi témában. A NetDoktornál végzett munkája mellett Christiane Fux a prózában is aktív. Első krimije 2012-ben jelent meg, és saját krimijátékait is írja, tervezi és publikálja.

A „nyugtalan lábak” (szintén a nyugtalan láb szindróma, RLS) kifejezés „nyugtalan lábakat” jelent. Az érintett emberek gyötrelmes mozgási késztetést szenvednek, és gyakran kényelmetlen húzási vagy bizsergési érzést éreznek a lábukban. A panaszok csak nyugalmi helyzetekben jelentkeznek, és mozgással javulnak. Itt olvashatja el, hogyan lehet felismerni a nyugtalan lábakat és hogyan kell kezelni őket.

Nyugtalan lábak: Gyors áttekintés

Tünetek: erős mozgási késztetés, rendellenes érzetek a lábakban, a nyugalmi állapotban jelentkező tünetek növekedése (különösen éjszaka), későbbi alvászavarok, koncentrációs problémák

Kezelés: L-dopa, dekarboxiláz inhibitorok, opioidok, karbamazepin, görcsoldók, a kezdeti betegség kezelése másodlagos RLS esetén

Okoz: Gyanítható kapcsolat a dopamin messenger anyagcseréjével, öröklődésével, a másodlagos RLS-ben stb. bizonyos gyógyszerek, polineuropátia, terhesség, reuma, vesebetegségek, vashiány

Diagnózis: tünetek alapján, L-dopa teszt, egyéb betegségek kizárása neurológiai vizsgálatokkal, laboratóriumi vizsgálatokkal

Előrejelzés: Fokozatosan romlik, az elsődleges RLS gyógyíthatatlan, de kezelhető, a másodlagos RLS részben gyógyítható

Nyugtalan lábak: tünetek

A "nyugtalan lábak" kifejezés "nyugtalan lábakat" jelent. A fő tünet a mozgás iránti késztetés, amelyet a beteg érez. Ezenkívül vannak kényelmetlenségek a lábakban, néha a karokban. Ezek különböző módon fejezhetik ki magukat: egyes betegek panaszkodnak húzásról vagy könnyezésről, mások bizsergésről vagy gyengédségről.

Közös bennük az, hogy a panaszok általában a láb mélyéről származnak. Rövid időre megkönnyebbül azáltal, hogy mozognak, felállnak vagy körbejárnak.

A mindennapi élet problémái

A tünetek általában nyugalmi állapotban jelentkeznek vagy súlyosbodnak. Könyvolvasás, moziba járás, autóvezetés vagy hosszú időn át tartó munka közben a kellemetlenségeket kiválthatja és mozgásra kényszerítheti az érintettet. Ez súlyosan korlátozza a nyugtalan lábú emberek életminőségét.

Zavart alvás

Este vagy éjszaka különösen nehézzé válik. A panaszok megzavarják a beteg alvását. Ezért sok érintett ember fáradtságban, gyenge koncentrációban vagy gyenge teljesítményben szenved a nap folyamán. Gyakran ezek a tünetek mozgatják a beteget orvoshoz.

Nyugtalan lábak - rejtélyes nyugtalanság

Larissa Melville a NetDoktor.de szerkesztõ csapatában fejezte be szakmai gyakorlatát. Miután biológiát hallgatott a Ludwig Maximilians Egyetemen és a müncheni Műszaki Egyetemen, először a Focusban ismerkedett meg online a digitális médiával, majd úgy döntött, hogy a semmiből tanulja az orvosi újságírást.

A nyugtalan lábak rabolják el az alvást

Gyötrő késztetés a mozgásra

Nyugtalan éjszakák

A dopamin kulcsszerepe

Gének kérdése

RLS a betegség következményeként

Dopaminnal a nyugtalanság ellen

A legvégső opiátok

Periodikus mozgások

Azok a periodikus lábmozgások, amelyeket a betegek önkéntelenül végeznek alvás vagy ébrenlét közben, Periodic Limb Movements (PLM). Az esetek akár 80 százalékában a nyugtalan láb szindróma jelei. De idős korban más betegségekben is előfordulnak.

A tünetek személyenként nagyon eltérnek a súlyosság és az előfordulás gyakorisága szempontjából. Vannak olyan érintettek is, akik mozgási késztetést éreznek, de nem szenvednek kóros érzésektől a lábukban.

A kényelmetlenség idővel súlyosbodik

A betegség krónikus és progresszív. Ez azt jelenti, hogy lassan halad és a tünetek fokozatosan súlyosbodnak. A betegség kezdetén a nyugtalan lábak még epizódokban jelenhetnek meg, az érintettek között tünetmentesek.

Nyugtalan lábak: kezelés

Az elsődleges RLS, amely nem más alapbetegségen alapul, nem kezelhető okozati úton. Csak a tüneteket lehet enyhíteni, és ezáltal javítani a beteg életminőségét.

Ha egy RLS-nek ismert oka van, például betegség vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása (másodlagos RLS), néha teljesen meggyógyulhat.

Nyugtalan lábgyógyszer

A nyugtalan láb terápiát gyógyszeres kezeléssel kezelik. Először L-Dopát és egy úgynevezett dekarboxiláz gátlót (például benserazidot) adnak be. A beteg körülbelül egy órával lefekvés előtt szedi az előkészületeket, mivel a tünetek a legsúlyosabbak éjszaka, amikor a betegség elkezdődik. Ha az L-Dopa már nem segít, akkor a nyugtalan láb szindróma ellen dopamin agonistát is fel lehet használni.

Mellékhatások

A nyugtalan láb szindróma vagy a dopamin-szerű gyógyszerek (dopaminerg terápia) leggyakoribb mellékhatásai az álmosság, az émelygés és a keringési problémák. Ezért fontos megtalálni az egyén számára a megfelelő adagot, és a lehető legkisebb mennyiségű hatóanyagot kezdeni.

Amikor a gyógyszerek súlyosbítják a tüneteket

Ezenkívül egy ilyen dopaminerg kezelés úgynevezett augmentációhoz vezethet. Ez azt jelenti, hogy maga a terápia fokozza a tüneteket. Ha a fokozás az L-Dopa terápia során következik be, dopamin agonistát alkalmaznak. Ha a beteg fokozódást is megfigyel, opiátokat használnak.

Ezeket akkor is alkalmazzák, ha a dopaminerg terápia nem működik, vagy a betegek bizonyos okok miatt nem szedhetik ezeket az anyagokat. Alternatív megoldásként karbamazepin vagy gabapentin is felírható. Olyan gyógyszerek közé tartoznak, amelyeket egyébként rohamzavarok esetén alkalmaznak (görcsoldók).

Alternatív eljárások

A hagyományos orvosi kezelés mellett néhány nyugtalan lábú beteg alternatív kezelési lehetőségeket alkalmaz a tünetek enyhítésére. Noha hatékonyságuk nem bizonyított, sok beteg szerint enyhül. Ebbe beletartozik:

  • homeopátia
  • akupunktúra
  • Biorezonancia terápia
  • Mágneses terápia

Nyugtalan lábak - mit tehetsz magad

Az egészséges életmód csökkentheti a betegséggel járó stresszt. Ebbe beletartozik

  • rendszeres testmozgás
  • rendszeres alvási rituálék
  • vasban gazdag étrend
  • Ne igyon stimuláló anyagokat, például kávét vagy alkoholt közvetlenül lefekvés előtt

Nyugtalan lábak: okok és kockázati tényezők

A mai napig nem sikerült egyértelműen tisztázni, mi a nyugtalan lábak oka. De van néhány jel.

A dopamin kulcsszerepe

A dopamin vagy dopamin agonistákkal végzett neurotranszmitterrel végzett kezelés enyhíti a tüneteket. Ezért feltételezzük, hogy a dopamin egyensúlyának megzavarása alapvető szerepet játszik a nyugtalan lábak kialakulásában.

Öröklés

A betegek több mint felének pozitív családi kórtörténete van, ami azt jelenti, hogy családjukban legalább egy eset ismert a nyugtalan lábakról. Ez és néhány kutatás arra utal, hogy az állapot öröklődhet. Hat olyan gént találtak már, amelyek ebben szerepet játszanak. Hogy ezek a gének pontosan hogyan befolyásolják a betegség folyamatát, még nem sikerült egyértelműen tisztázni.

Másodlagos nyugtalan láb szindróma

Vannak azonban olyan esetek, amikor a nyugtalan lábak más betegségek vagy körülmények következményei. Ebbe beletartozik:

  • Pajzsmirigy túlműködés vagy alulműködés
  • Reumás betegségek
  • terhesség
  • egyéb idegbetegségek, például polineuropátiák (különösen cukorbetegség esetén) vagy radikulopátia (a gerincvelő ideggyökének irritációja vagy károsodása)
  • Vashiány
  • Vesebetegség, amelynek hatására bomlástermékek jelennek meg a vérben, amelyek általában a vizelettel ürülnek (urémia)
  • A mozgásszekvenciák koordinációs rendellenessége a kisagy és a gerincvelő idegsejtjeinek progresszív elvesztése miatt (spinocerebelláris ataxia)
  • Gyógyszerek (például néhány antidepresszáns, neuroleptikum, pajzsmirigy vagy roham)

Nyugtalan lábak: vizsgálatok és diagnózis

Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a nyugtalan láb szindrómát, az orvos először a kórtörténetről (anamnézis) kérdez. Például azt kérdezi, hogyan fejezik ki a panaszokat, mikor jelentkeznek, és van-e már valaki a családban, akit nyugtalan lábak érintenek.

Mivel a betegek gyakran nehezen tudják pontosan leírni a lábukban tapasztalható rendellenes érzéseket, a beszélgetés eltarthat egy ideig. Ezenkívül előfordulhat, hogy az alvási rendellenességek, például a koncentrációs problémák következményei kerülnek előtérbe az érintett személy számára, és nem a mozgásvágy vagy a rendellenes érzések.

anamneses

Ezután az orvos fizikai és neurológiai vizsgálatot végez. A tünetek egyéb lehetséges okainak kizárására szolgál. Nyugtalan lábak esetén az eredmények általában nem figyelemre méltók.

A nyugtalan lábakat akkor diagnosztizálják, ha a következő kritériumok teljesülnek:

  • Sürgeti a lábak mozgatását, gyakran paresthesia kíséri őket a lábakban. Néha a karok vagy a test más részei is érintettek.
  • A tünetek nyugalmi állapotban kezdődnek vagy súlyosbodnak (pl. Ülve vagy fekve).
  • A tünetek edzés közben javulnak (pl. Felállás vagy futás).
  • A tünetek rosszabbak este vagy éjszaka, mint nappal, vagy csak este vagy éjszaka jelentkeznek.

L-dopa teszt

Az úgynevezett L-dopa teszttel a nyugtalan lábak feltételezett diagnózisa viszonylag megbízhatóan megerősíthető. Az L-Dopa gyógyszer tesztdózisát adják be a betegnek. Ha a tünetek ennek következtében javulnak, nyugtalan láb szindróma valószínű. Ha azonban a hatás nem jelentkezik, akkor sem lehet kizárni a nyugtalan lábakat.

További pontok, amelyek megerősítik a "nyugtalan lábak" feltételezett diagnózisát:

  • Egy másik családtag már kifejlesztette az RLS-t.
  • Alvás vagy ébrenlét közben a lábak akaratlan mozgásai fordulnak elő (PLM).

Mivel a nyugtalan láb szindróma nemcsak olyan tüneteket vált ki, mint a mozgási vágy és a rendellenes érzések a lábakban, hanem más betegségek is állhatnak mögötte, a következő vizsgálatok néha hasznosak a tisztázás érdekében:

  • Vérvizsgálatok (vas-, vese- és pajzsmirigy-értékek, B12-vitamin és folsav meghatározása)
  • az idegek és az izmok elektromos vizsgálata (elektroneurográfia, elektromiográfia)
  • Az alvás vizsgálata (poliszomnográfia, aktigráfia)