Nyugtatóktól való függőség Mentális Egészségügyi Közösségi Központ

itthon Oldaltérkép | Kapcsolatok | Online orvosi kinevezés | Rendszergazda | WebMail

• Rólunk
  • Kik vagyunk
  • Csapatunk
  • igazolások
  • Névjegyek
• Szolgáltatások
  • Válságközpont
  • Respiro elhelyezési központ
  • Pszichoszociális rehabilitáció az alkoholizmus és a kábítószer-függőség terén
  • A dohányzásról való leszokás
  • A gyermekek pszicho-oktatási felhatalmazása
  • Orvosi konzultáció
  • Pszichológiai konzultáció
  • Pszichoterápia
  • A mobil csapat
  • Szociális támogatás
  • Támogató csoport
• Mentális problémák
• Hozzájárul!
• hírek
• Online programozás
• Árak
• Névjegyek

A benzodiazepin áttetsző szerek megvonásának és használatának visszavonásának sajátosságai

orvosi sürgősségi orvos, pszichoterapeuta

Tárgymutató: Diazepam, alprazolám, zolpidem, zopiklon, klonazepám stb

Diazepin-függőség

A nyugtatók terápiás hatása nagyon fontos a központi idegrendszer (központi idegrendszer) számára. Biztosítja a véglegességet és a jutalmat a veszélyes helyzetekre specifikus ingerekhez kapcsolódó áramkörökben a nucleus acumbens és a mezokortikolimbikus retikuláris és dopamin útvonalakon keresztül. Evolúciós és neurofiziológiai szempontból ezek a jutalmak azok, amelyek kiigazítják a biztos viselkedést, és nagyon nagy potenciállal bírnak a függőségek kialakulásában.

A hatás időtartamától (felezési idő) és a gyógyszer fiziokémiai jellemzőitől függően különböző klinikai képeink lesznek, amelyek specifikusak a benzodiazepinek kezelésének visszavonására és abbahagyására, illetve visszaélésre.

A klinikai gyakorlatban gyakran találkozunk benzodiazepin-függőségekkel - vagy hivatalosan orvos írta fel (különösen a neurológusok és a háziorvosok), vagy a visszaélés vagy akár az illegális fogyasztás egyik formájaként. Azok az emberek, akik más pszichoaktív anyagokat, különösen opiátokat használnak, jelentős adag benzodiazepint adnak hozzá - főleg klonazepámot (rivotrilt), alprazolamot (xanax, frontin) vagy diazepámot (seduxen, sibazon, relium, relanium stb.).

Leggyakrabban benzodiazepineket írnak fel szorongásos rendellenességek (beleértve a pánikbetegségeket), álmatlanság, a különböző eredetű pszichomotoros izgatás kezelésére, görcsoldó szerként (különösen azok, amelyek a GABA receptorok A3 altípusára hatnak). Néha azonban a benzodiazepin-kezelések időtartamát és rendjét nem veszik figyelembe, és a betegek e készítményektől való függőség csapdájába esnek. A fogyasztás abbahagyásának vágya esetén, akár kontrolláltan, akár hirtelen, a betegek hirtelen súlyosbodnak az elvonási tünetek vagy az alapbetegség tünetei között. Így igazolják a benzodiazepinek hirtelen kivonását (megvonási és megvonási szindróma):

1. Szorongás és a kapcsolódó tünetek
   1. szorongás, pánikrohamok, hiperventiláció, remegés
   2. alvászavarok, izomgörcsök, étvágytalanság, fogyás
   3. látászavar, izzadás
   4. hangulatingadozás.
2. Érzékelési torzulások
   1. túlérzékenység nagyon hangos zajokkal szemben
   2. a test kóros érzései
   3. deperszonalizáció/derealizáció.
3. Fontos események
   1. általános rohamok
   2. delírium kicsapódása vagy pszichotikus tünetek.

Az elvonási kezelés taktikáját befolyásoló tényezők

A helyes megvonási ütemezés az alkalmazott készítménytől és azok adagjától függ. Súlyosabb szindrómákat igazolnak a következők esetében:

1. hirtelen megszakítás
2. nagy adag
3. rövid hatású szerek (különösen az alprazolam).

A napi több mint 50 mg dizepamnak megfelelő benzodiazepinek fogyasztása esetén ajánlott a dózis csökkentését megkezdeni álló helyzetben. Az állóhely az alábbiak eseteit is kezeli:

1. súlyos szomatikus vagy pszichiátriai társbetegség
2. polidrogdependenţă
3. egyéb nyugtatók, például opiátok használata. gabapentinek, antipszichotikumok vagy triciklikus antidepresszánsok
4. görcsös szindróma története

Ellenkező esetben nagyon biztonságos előírni a járóbeteg-ellátás rendjét a következő feltételekkel:

1. írásbeli tájékozott beleegyezés
2. az előírt készítmények és ütemezés ellenőrzött felszabadításának és beadásának biztosítása
3. tartózkodástól a vezetéstől a visszavonási rendszer során

Kivonási rendszerek

Az elvonási algoritmus a gyógyszer hatásának időtartamától függ. A leggyakoribb, ha bármely más benzodiazepinről áttérnek a diazepam egyenértékű adagjára, a könnyebb visszapattanás miatt, akár 200 órás diazepám felezési ideje miatt, és könnyebben befolyásolják a dopamin fázisos aktivitását (ami a szubjektív és fizikai szindrómát biztosítja). vonzódás a következő adag fogyasztásához). A dózisegyenértékeket és a hatás időtartamát az alábbi táblázat tartalmazza. Ezt követően a nictimeral dózist QID módra osztják (4 adagban). Kezdje az első adagot a kiszámított adag felénél, és ha a következő adagnál nem okoz túlzott szedációt, akkor vegye be az adagot a teljes adagban. Ezt követően az adagot minden héten az adag 10% -ával csökkentik.

Például az a személy, aki napi 10 mg Xanaxot fogyaszt, kórházba kerül (10 = 20x0,5 = 20 egység 5 mg/nap diazepám = 100 mg).

Az a személy, aki napi 4 mg-ot fogyaszt (pl. 4 db 1 mg-os tabletta), ambulánsan kezelhető, és a következő elvonási algoritmussal rendelkezik:

1. a diazepámban mért egyenértéket a táblázat szerint kell meghatározni - 4 mg Alprazolam = 4/0,5 = 8 egység 5 mg Diazepam (40 mg). Az ekvivalencia mértéke 0,5 mg alprazolám és 5 mg dizepám között van.
2. Ossza be a napi adagot 4 adagra = 40 mg Diazepam/4 = 10 mg QID
3. Az első fél dózist megfigyelés alatt figyeljük meg egy adagnál (10 mg/2), és szedációt figyelünk meg. A klinikán a CIWA-B skálát használjuk a diazepinek nyugtató hatásának értékelésére.
4. Ha minden tolerálható, a következő adagot teljes egészében (10 mg) adják be, és a beteget hazaküldik
5. Minden héten klinikailag kiértékelik a beteget, a következő hétre ismét felírják a készítményeket (Diazepam), és a következő hétre 10% -kal csökkentik az adagot.

Hasznos taktika

A szakember klinikai véleménye szerint mindig előnyös, ha a benzodiazepinek szorongásoldó hatását fokozatosan helyettesítik az antidepresszánsok (triciklusos vagy szelektív) hosszú távú szorongásoldó hatásával.

Kimutatták, hogy a pszichoterápia segít megbirkózni a benzodiazepinek megvonási és megvonási tüneteivel is. Különösen előnyösek a légzési technikák, Jacobson által irányított és szisztémás képi relaxációs technikák, közvetlen megfigyelésen alapuló technikák (mindfullness), kognitív viselkedésterápiák (REBT Ellis után vagy CBT Beck után), valamint elfogadáson és elkötelezettségen alapuló módszerek (Steve Hays).

Ideális esetben a benzodiazepin megvonási taktikát a farmakológia, a pszichiátria, a függőség, különösen a társbetegségek terén képzett szakemberek fogják kidolgozni és alkalmazni.

Benzodiazepin ekvivalencia

A cselekvés időtartama #

Kb. az 5 mg-os Diazepam adag

---