Ő; nдh; lépcsők; emp; feh; tüdő; hu felülvizsgálat szükséges
GieЯelmann, Kathrin; Lenzen-Schulte, Martina
Miután a német táplálkozási társaság (DGE) ajánlásai ismét kritikát fogalmaztak meg, a szakosodott társaság bejelentette, hogy az ajánlásokat 2017 nyaráig frissítik.
Nyílt levélben két táplálkozási szakértő felhívja Ulrike Arens-Azevkdo professzort, a DGE elnökét: Ki kell bővíteni a táplálkozási arányra vonatkozó, a jelenlegi vizsgálatokon alapuló elsődleges megelőző ajánlásokat. Mivel ezeket kizárólag egészséges emberek számára tervezték, ami nem felel meg a képzési kliensek többségének, állítja a petíció (1). Csak az internetes megjegyzések száma és tartalma tanúskodik arról, hogy Daniela Kluthe-Neis és Birgit Blumenschein idegbe ütközött petíciójával.
Sok embernek, aki megelőző tanfolyamokat végez, lipid anyagcsere-rendellenességek vannak. Itt bizonyítékok alapján teljesen más tápanyag-arányokat kell tanácsolni - magyarázza Kluthe-Neis táplálkozási terapeuta a Német Minősített Táplálkozási Terapeuták és Táplálkozási Tanácsadók Társaságának igazgatóságából. Körülbelül 20 százalék fehérje, 40 százalék zsír és csak 40 százalék szénhidrát lenne megfelelő.
A DGE ajánlásainak frissítése iránti fellebbezésükkel a két nő máris változtatott. Dr. oec. trófea. Ute Brehme, aki a DGE-vel a ZPP-vel folytatott párbeszédért felel, a DÄ kérdésére hangsúlyozza, hogy a DGE ajánlásai egészséges embereknek szólnak (2, 3). A lakosság nagy részénél következésképpen elavultak: azok számára, akik túlsúlyosak, túl sok a hasi zsír, cukorbetegek, akiknek a vér lipidtartalma túl magas, vagy akik magas vérnyomásban szenvednek. A 2014-es elhízási irányelv, amely számos táplálkozási stratégiát tartalmaz, ezért a fogyásra vonatkozik - mondta Brehme. A tápanyag-viszony nem "merev fogalom". Mivel ez nem biztos, hogy eléggé közismert, a ZPP-t és a törvényes egészségbiztosítási pénztárak országos szövetségét arról tájékoztatták, hogy az értelmezés túl szigorú. Ugyancsak új megfogalmazásra tettek javaslatot a Prevention Guide-ban.
Elavult még egészséges emberek számára is
Bár ez az első lépés a probléma megoldása felé a megelőző tanácsadásban, alapvető kifogások továbbra is fennállnak. "Ezeket az ajánlásokat még egészséges emberek számára sem igazolták" - mondja dr. med. Johannes Scholl, a belgyógyász szakembere, a Német Megelőző Orvostudományi Akadémia (DAPM) elnöke meggyőződése. A Women Health Initiative (WHI) vizsgálatban 48 835 nő fogyasztott 8,2 százalékkal kevesebb étkezési zsírt anélkül, hogy csökkentette volna a szívrohamot vagy a stroke gyakoriságát, és az általános halálozásra gyakorolt pozitív hatás sem bizonyítható (4). Az Egyesült Államokban az étrendi irányelvek tanácsadó bizottsága (DGAC-jelentés) ennek következtében tudományos jelentésében megkérdőjelezte a zsírtartalom felső határát (5). Ezt a szakmédia széles körben megvitatta és mérföldkőnek értelmezte (6).
A második intervenciós vizsgálatban, a spanyol PREDIMED tanulmányban (PREvenciуn con DIeta MEDiterrбnea) 7447 résztvevő vett részt, akiknek fokozott a kardiovaszkuláris események kockázata, a több szénhidrátot tartalmazó DGE-ajánlás sem jár jól. A szívinfarktus, agyvérzés és a szív- és érrendszeri halál szignifikánsan ritkábban fordult elő azoknál, akik randomizáltak mediterrán étrendre, magas olívaolaj-tartalmú és magas diófogyasztással. Az összehasonlító csoport csökkentett zsírtartalmú tejtermékeket és legfeljebb két evőkanál olívaolajat evett, de több kenyértermékkel, rizzsel és burgonyával - hasonlóan a DGE ajánlásához. Ez utóbbi sokkal rosszabbul járt, hogy a tanulmányt a magasabb zsírtartalmú változat meggyőző előnye miatt abbahagyták (7).
DAG felülvizsgálatra
"Ez és számos más tanulmány elegendő bizonyíték a tíz DGE-szabály felülvizsgálatára" - mondja Scholl. A Német Obesity Society (DAG) csatlakozik a frissítés iránti kérelemhez a DД kérésére: „A DGE jelenlegi ajánlásai a makroelemek elosztásáról az általános populáció táplálkozása érdekében már nem naprakészek, és ezeket felül kell vizsgálni - főleg, hogy nem tudományos adatokon alapulnak támogatni kell "- mondja Prof. Dr. med. Matthias Blüher, a DAG elnöke. A petíció itt nem elég. "Szükségünk van egy tudományos megbeszélésre, amelybe be kell vonni a súlykezelésre vonatkozó DAG-ot is."
Kathrin GieЯelmann
Dr. med. Martina Lenzen-Schulte
@ Irodalom az interneten:
www.aerzteblatt.de/lit0617
vagy QR-kódon keresztül.
Szavazatok a petícióról
„A sok kenyér és burgonya fogyasztása kontraproduktív az inzulinrezisztenciával, alkoholmentes zsírmájjal vagy elhízással küzdő emberek számára. A mediterrán étrend rengeteg olívaolajjal és dióval, de alacsony szénhidrát- és lehető legkevesebb cukortartalommal a legjobb megoldás - még egészséges emberek számára is. Ez nemcsak megfigyelési, hanem intervenciós vizsgálatokból is kiderül. A DAPM ezért sürgősen szükségesnek tartja a DGE ajánlások felülvizsgálatát és rugalmasabbá tételét a lakosság tényleges problémái tekintetében. "
Dr. med. Johannes Scholl, a Német Megelőző Orvostudományi Akadémia 1. elnöke e.V.
„A DGE foglalkozott a petícióban tárgyalt problémával, és megoldásokon dolgozik. Ettől függetlenül a DGE-ben tavaly munkacsoportot hoztak létre az élelmiszerekkel kapcsolatos ajánlások kidolgozására. Ez a grafikus modellek és ajánlások kiigazított felülvizsgálatát eredményezi. Nyárig a DGE módosítja a „10 szabályt” a jelenlegi iránymutatások bizonyítékai alapján. "
Prof. Dr. oec. trófea. Bernhard Watzl, a DGE-AG élelmiszerekkel kapcsolatos ajánlásainak szóvivője, Max Rubner Intézet, Karlsruhe
„A petíció azt mutatja, hogy pontosításra van szükség ajánlásaink megértése érdekében. Gyakran említették azt az aggodalmat, hogy az egyéni gondozás nem lehetséges. De pontosan ez a táplálkozási tanács célja, és összhangban van a DGE tudományos állításával. Egy másik kritika a betegségek érvényességét érintette. Itt hivatkozunk az érintett szakmai szövetségek irányelveire. A helyzet tisztázása után a DGE és a törvényes egészségbiztosítási pénztárak országos szövetsége tájékoztatja az érintetteket az eredményről. "
Prof. Ulrike Arens-Azevкdo, a DGE elnöke
„A GKV Prevention Guide (10) a törvényi egészségbiztosítás szolgáltatásaira vonatkozik az elsődleges megelőzés és az egészségfejlesztés terén. Számos intézet és társaság, köztük a DGE is részt vett a 2017. január 9-i jelenlegi verzió kidolgozásában. A táplálkozási tanfolyamok tanúsításáról tárgyalunk a DGE-vel és a GKV közösséggel, beleértve a ZPP-t is. Optimista vagyok abban, hogy a konstruktív együttműködés keretein belül megvalósítható megoldás lesz a jelenleg tárgyalt problémákra. "
Dr. phil. Volker Wanek, a törvényes egészségbiztosítási pénztárak Országos Szövetsége, Megelőzési Osztály