Okok A ...

Tábornok
A hólyag karcinóma az összes rosszindulatú daganat 3% -át teszi ki felnőttkorban, ezért gyakori daganat. Leggyakrabban az élet 7. évtizedében fordul elő, a férfiakat háromszor olyan gyakran, mint a nőket.

húgycsövön keresztül

A hólyag karcinóma a hólyag béléséből, a hólyag falának legbelső rétegéből ered. A hólyagfal nagyjából négy rétegre oszlik (nyálkahártya, kötőszövet, izmok, zsírszövet). A tumor növekedésének mélysége ezekhez a falrétegekhez viszonyítva meghatározza a szükséges terápiás intézkedéseket és a prognózist. Megkülönböztetünk felületes daganatokat (a belső két réteg fertőzése) és az izmokba beszűrődő daganatokat. Ezenkívül a daganatokat mikroszkopikus kritériumok alapján értékelik, majd három különböző rosszindulatú daganatra osztják fel, ami viszont meghatározza a terápia típusát.

okoz
Végső soron a hólyagdaganat kialakulásának okait nem teljesen értik. Vannak genetikai/családi hajlamra utaló jelek, de túlnyomórészt a táplálékkal és a légzéssel a szervezetbe felszívódó rákkeltő anyagokat - úgynevezett rákkeltő anyagokat - okolóként hibáztatják. A hólyagdaganat betegségét olyan foglalkozási csoportoknak ismerik el, amelyek évek óta érintkeznek bizonyítottan rákkeltő anyagokkal (festék-, gumi- és textilipar). A dohányzásfüggőség elkerülhető kockázatát nem szabad megemlíteni. A nem dohányzókhoz képest a dohányosok többszörösen veszélyeztetettek a hólyag karcinóma kialakulásában. A nyálkahártya hosszú távú irritációja és a vizeletkatéterek által okozott gyulladás szintén növeli a hólyagrák kialakulásának kockázatát.

Tünetek
A hólyagrák leggyakoribb tünete a vér megjelenése a vizeletben, mikroszkópos vagy szabad szemmel látható (hematuria). Ha egy ilyen tünet vizelet közben nem jár kísérő fájdalommal, akkor feltételezhető, hogy daganat, amíg a vérzés újabb vizsgálata nem található. A hólyagfájdalom általában csak előrehaladott vagy nagy hólyagdaganatok esetén jelentkezik.

diagnózis
A hólyagdaganat gyanúját cisztoszkópia tisztázza. Ezenkívül gyakran szükséges a felső húgyutak (vese, ureter) röntgenvizsgálata kiválasztó urográfia (urogram) segítségével, mivel itt a húgyhólyaggal megegyező típusú daganatok merülnek fel, és ezen vizsgálattal kimutathatók. A vizelet daganatos sejtek vizsgálata értelmezhető rosszul differenciált karcinóma vagy in situ karcinóma jelenlétében, de jól és közepesen differenciált daganatok esetén kudarcot vall. A jelenlegi ismeretek szerint a húgyhólyagarcinómára eddig ismert úgynevezett tumormarkerek nem elég pontosak és nem pótolhatják a fenti vizsgálatokat.

kezelés
A húgyhólyag-karcinóma alapterápiája a transzuretralis reszekció: Itt a daganatot sebészeti resectoszkóppal távolítják el a húgycsövön keresztül elektromos hurok segítségével, amelynek feladata a szövetek vágása. Legalább célzott szövetmintákat vesznek a diagnózis megerősítésére és ez alapján a további terápia meghatározására.

Alapvetően megkülönböztetünk felületes, infiltratív és metasztatikus hólyagdaganat betegségeket.

A műtét után a jól és közepesen differenciált felületes hólyag-karcinómákat rendszeres húgyhólyag-vizsgálatokkal kell ellenőrizni. A húgyhólyag daganatának ismételt kialakulása vagy agresszívebb rák esetén terápiát kell alkalmazni az újabb transzurethralis húgyhólyag daganat reszekciójának megelőzése érdekében. Ebből a célból egy immunterápiás (BCG/tuberkulózis vakcina) vagy egy citosztatikus (sejtméreg) katéteren keresztül öblítik a hólyagba, és két órán át ott kell maradniuk.

Differenciált, felszínes karcinómában szenvedő betegeknek, akik ilyen kezelés után nem szűnnek meg, ajánlani kell a hólyag teljes eltávolítását (cystectomia) a prosztata vagy a méh eltávolításával.

Azoknál a betegeknél, akiknek a betegség kezdetén már meglévő izomba beszűrődő rákja van, elsősorban cisztektómiát kell végezni. A hólyagműködés elvesztése miatt, amelyet ez okoz, rekonstruktív műtétet kell elvégezni a cystectomiával egyidejűleg. A vizeletelterelés következő formái lehetségesek:

  • Ileumvezeték: Itt az uretereket egy deaktivált bélszegmensbe ültetik be, amelyet mesterséges kimenetként (sztóma) vezetnek a hasfalhoz. Ez a sztóma csak a vizeletet segíti elő, és a hasfalhoz ragasztható zacskórendszerrel kell ellátni.
  • Táska: A fent említett zacskórendszer elkerülése érdekében a dezaktivált belekből vizelettartály is létrehozható. Egy ilyen víztározót általában a köldökbe varrnak és kifolynak. A kijárat általában nem látható, de a páciensnek naponta többször (4-6x) ki kell ürítenie a tasakot katéter segítségével.
  • Pótló hólyag: Ez egy vizeletartályt is létrehoz a kikapcsolt bélből, de a helyettesítő hólyag csatlakozik a húgycsőhöz. A vizeletürítés akkor is lehetséges a húgycsövön keresztül. Lehetséges azonban a vizeletinkontinencia vagy annak szükségessége is, hogy a pótló hólyagot katéter segítségével ürítsék ki elégtelen önkéntes ürítés esetén.
  • Végbélhólyag: Itt varrják az uretereket a végbélbe. A széklet és a vizelet keverékét kiürítik.

A buborékok besugárzása a buborékok eltávolításának alternatívájaként is felfogható. Ez történhet exkluzív sugárterápiaként, vagy kemoterápiával kombinálva, mint az úgynevezett radiokemoterápia.

Azokat a betegeket, akiknél a hólyag karcinóma következtében lánydaganatok (áttétek) vannak, különféle citosztatikumokkal kezelik. Ezt a polikemoterápiát, mint az összes felsorolt ​​kezelési módszert, mi is nagy tapasztalatokkal végezzük.