Okoz; Kockázati tényezői; démon; deme; Betegségek; Internisták a neten
Az ödéma többféleképpen is kialakulhat:
Fokozott nyomás a vénákban
Ha a kis vénákban a nyomás nő, a folyadék a környező szövetbe kényszerülhet. A túl magas vénás nyomás pl. B. szívelégtelenséggel (szívelégtelenség) vagy visszerek esetén fordulnak elő. Ugyanez a mechanizmus áll a terhességi ödéma vagy a premenstruációs szindróma ödémájának hátterében. Itt a vénás nyomás minden érterületen megnő. Jellemzően az ödéma ott jelentkezik, ahol a folyadék követi a gravitációt, vagyis a lábakon.
Ezzel szemben a vénás nyomás egyes betegségekben csak bizonyos edényekben emelkedik. Ha vérrög van a medence vagy a láb vénáiban (trombózis), vagy ha a lábak vénái gyengék, akkor a lemaradás csak az érintett láb, az alsó lábszár vagy a láb ereiben növekszik. Ezután az ödéma a lábra, az alsó lábra vagy a lábra korlátozódik.
Elégtelen fehérjekoncentráció a vérben
A vérben lévő fehérjék megkötik a folyadékokat. Az úgynevezett kolloid ozmotikus nyomás felelős ezért. Ez a vérben jelen lévő nagy molekulák, különösen a fehérjék mennyiségétől függ. Ha nincs elegendő fehérje a vérben, a kolloid-ozmotikus nyomás csökken, és a fehérjék már nem képesek "megkötni" a folyadékot. A környező szövetbe nyomódik és ödéma alakul ki sok fehérje gyakran elvész a vizeletben.
A nyirokelvezetés rendellenességei
Ha a nyirokelvezetés akadályozott, úgynevezett lymphedema alakulhat ki. Veleszületett formában (primer lymphedema) a nyirokerek a prenatális fejlődés során nem alakulnak ki megfelelően, így nem tudják kiüríteni a folyadékot a szövetrésekből. Másodlagos lymphedema esetén például daganatok, műtétek vagy kórokozók akadályozzák a nyirok kiáramlását.
Az erek károsodása
Egyes betegségek miatt a kis erek fala jobban átjárhatóvá válik a víz számára. Ez előfordulhat például egy bizonyos vesebetegség, glomerulonephritis esetén, allergiás betegségekkel vagy gyulladással. Az érfal károsodása azt jelenti, hogy a vérnyomás több folyadékot kényszeríthet a környező szövetekbe, ami ödémához vezet.
Különböző betegségek ödémához vezethetnek:
Ödéma, ha a szív gyenge (szívelégtelenség)
A szívelégtelenség (szívelégtelenség) számos betegségnél előfordulhat, pl. B. szívroham, szívkoszorúér-betegség, szívbillentyű-hibák, magas vérnyomás, szívizomgyulladás vagy szívritmuszavarok után.
Ha a szív gyenge, akkor a szív már nem képes elegendő vérrel ellátni a testet. Attól függően, hogy melyik kamra érintett főleg, megkülönböztetik a jobb és a bal szívelégtelenséget.
Bal szívelégtelenség esetén a bal kamra nem pumpál elegendő vért a testbe. Mivel több vér áramlik a tüdőből a szívkamrába, mint amennyit tovább tud szállítani, a vér visszaáll a tüdőbe. Ennek eredményeként a pulmonális erekben a vérnyomás emelkedik, és a folyadék a tüdő szövetréseibe nyomódik. Súlyos bal szívelégtelenség esetén a folyadék bejuthat az alveolusokba és a légutakba: tüdőödéma képződik. Ha a folyadékot a pleura és a tüdő közötti résbe nyomják (pleurális rés), úgynevezett pleurális effúziók lépnek fel.
Ezenkívül a csökkent pumpáló képesség miatt az erekben nincs elegendő vér. Ezenkívül a vesék nem rendelkeznek elegendő vérrel. Ennek eredményeként a test kevesebb sót és vizet választ ki. A só és víz visszatartása viszont ödémát okozhat.
Jobb szívelégtelenség esetén a jobb kamra pumpáló képessége csökken. Nem pumpálja a vért elég gyorsan a tüdőbe. Mivel több vér áramlik be a testből, mint amennyit a jobb kamra képes szállítani, a szív előtt lévő vér a vér kapillárisaiba támaszkodik. Ez növeli az erek vérnyomását, és a folyadék a szövetrésekbe nyomódik. Az ödéma kezdetben azokon a testrészeken alakul ki, ahol a folyadék összegyűlik a gravitáció miatt: a láb hátsó részén és a sípcsont előtt, ágyban fekvő betegeknél a keresztcsont régiójában.
A máj előtti vér visszaáramlása túlterhelt májat hoz létre. Ha a torlódás hosszú ideig tart, kialakulhat a májcirrhosis. A gyomor nyálkahártyája a gyomor előtti vér lemaradása (stasis gastritis) miatt gyullad. A vese előtti holtág károsíthatja a vesék szűrőfunkcióját. A fehérjék elveszhetnek a vizeletben, ami tovább növeli az ödéma kialakulását. Ha a folyadékot a hasüregbe nyomják, akkor ascitesnek vagy ascitesnek hívják.
Vérrögök vagy gyenge vénák ödéma
Az ödéma másik oka a vénák betegségei lehetnek. Ha z. Például, ha egy vérrög (trombus) elzárja a medence vagy a láb vénáját (trombózis), a vér visszaállhat az alsó lábszár vagy a láb vénáiba. A folyadék a környező szövetbe kényszerülhet, és ödémát okozhat.
A hibás vénás szelepek megakadályozhatják a vér megfelelő mennyiségben történő szállítását a szívbe. A folyadék kipréselhető a felhúzott vérből, és ödémát okozhat a lábában vagy a lábában. Az ödéma kezdetben megoldódik. Krónikus vénás gyengeség esetén az ödéma állandó marad.
Ödéma fehérjehiányból
Ha hiányzik a fehérje a vérből, ödéma is kialakulhat. Fehérjehiány akkor fordulhat elő, amikor a szervezet elveszíti a fehérjét, ha maga nem termel elegendő fehérjét, vagy ha nem vesz be elegendő fehérjét az étellel.
A vese vagy a belek bizonyos betegségei esetén több fehérje ürülhet ki. Elpusztítják-e a májsejteket egy betegség, pl. B. májcirrhosisban a szervezet már nem képes elegendő fehérjét termelni, és ödéma alakulhat ki.
A fehérjehiányt krónikus alultápláltság is kiválthatja, ennek eredménye az úgynevezett éhség- vagy fehérjehiányos ödéma. Ez gyakran az alultáplált gyermekeket érinti a fejlődő országokban.
Ödéma vesebetegségben
A vesebetegségek ödémát is okozhatnak. Normális esetben csak néhány fehérje ürül a vizelettel a vesében. Ha azonban a vese jobban átereszti a fehérjéket (pl. Nephrotikus szindrómában), akkor ezek átjutnak a vizeletbe és kiválasztódnak. Ekkor kevesebb fehérje van a vérben, amely megkötheti az erekben lévő folyadékot. Ez több folyadékot kényszerít a környező szövetbe. A test megpróbálja pótolni az erekben a folyadékveszteséget azzal, hogy több vizet és sót tart vissza a szervezetben. Ez növeli az ödéma kialakulását.
A nefrotikus szindróma különböző betegségekben fordulhat elő, például: B. vesetestek gyulladásában (glomerulonephritis) vagy régóta fennálló vesekárosodásban szenvedő cukorbetegségben (diabéteszes nephropathia). Az ödéma hosszú távú vese gyengeséggel is kialakulhat.
Ödéma májbetegségben
A máj cirrhosisával ödéma is előfordulhat. Két mechanizmus játszik szerepet itt: Egyrészt a megbetegedett máj már nem képes annyi fehérjét termelni, hogy megköthesse az erekben lévő folyadékot. Másodszor, a vér nem tud elég gyorsan kifolyni a májból. Ezután a májba vezető artériában támaszkodik. A megnövekedett vérnyomás ezután folyadékot nyom a test szövetébe vagy a hasüregbe.
Ödéma az allergiától
Allergiás reakciók, pl. B. a darázscsípések ellen növelheti az érfalak áteresztőképességét, így a folyadék a környező szövetbe távozik. Ezenkívül a vérből származó fehérjék bejutnak a szövetbe. A normál folyadékot megkötő fehérjék hiányoznak a vérből.
Az allergiás ödémát idegen anyagok is okozhatják, például kozmetikumok vagy gyógyszerek (pl. Penicillin).
Ödéma terhesség alatt (preclampsia)
A terhesség 20. hetétől kezdődő ödéma a preclampsia tünete lehet, amely a magas vérnyomással és a fehérje vizelettel történő fokozott kiválasztódásával jár. Általában több vizet tárolnak az összes szövetben a terhesség alatt.
Lymphedema
Azokban az emberekben, akiknél a nyirok már nem tud szabadon áramolni a nyirokerekben, a nyirok az érintett testrészekben a nyirokereken kívül gyűlik össze. A limfödéma leginkább a karokon vagy a lábakon, de a hónaljon, a fején, a nyakán és az ágyékán is előfordul. Az októl függően két különböző típusú lymphedema létezik:
Az elsődleges lymphedema a nyirokerek veleszületett betegsége. Vagy születésük óta vannak jelen, vagy az élet első 30 évében keletkeznek. Az elsődleges lymphedema olyan embereknél fordul elő, akiknek születésük óta nincsenek vagy vannak túl kicsi nyirokerek vagy nyirokcsomók. Ezenkívül a nyirokcsomók kötőszöveti túlnövekedései megakadályozhatják a nyirok akadálytalan lefolyását. Először a karokon vagy a lábakon jelennek meg, majd a törzs felé terjednek.
A másodlagos lymphedema parazitafertőzés, fertőzések (pl. Borreliosis, sebrózsa = úgynevezett erysipelák), daganatok (például rosszindulatú lymphedema prosztatarákban) vagy trombózis következtében jelentkezik. Világszerte a leggyakoribb ok a filaria fertőzés, amely Délkelet-Ázsiában különösen gyakori. Először a csomagtartóra hatnak, majd átterjednek a végtagokra.
A nyirokcsomók műtéti eltávolítása után nagyon gyakori a limfödéma, amelyre szükség lehet az emlőrák műtéte során.
Ödéma gyógyszeres kezelésből
Sok gyógyszer hatására folyadék halmozódik fel az ereken kívül. A kalciumcsatorna-blokkolók növelhetik a nyomást a kis vénákban, majd több vizet nyomnak az erekből a szövetbe. Ha hosszabb ideig függ a vízhajtóktól, az aldoszteron hormon emelkedik. Ha hirtelen abbahagyja a diuretikumok szedését vagy lecsökkenti az adagot, a megnövekedett aldoszteronszint több víz és konyhasó visszatartásához vezethet a szervezetben. Más gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), kortizon vagy antidepresszánsok gátolják a folyadék kiválasztódását a vesén keresztül, és ezáltal ödémát is okozhatnak.