Okozja a DocMedicus Egészségügyi Lexikont

Három tényező járulhat hozzá a trombus kialakulásához (Virchow triádja)

• Endothelialis változások (érfal változások) mint például az érelmeszesedés (arteriosclerosis, az artériák megkeményedése), gyulladás, trauma (sérülések) vagy műtét (különösen nagyobb ortopédiai vagy urológiai műtétek után)
  
• Csökkent véráramlási sebesség például immobilizáció után (ágynyugalom, párizsi vakolat), helyi áramlási akadályok (hosszú ideig tartó ülések, daganatok stb.) és olyan betegségek esetén, mint a varikózis (visszér), poszt-trombotikus szindróma (PTS) vagy szívelégtelenség (szívelégtelenség)
• Vérösszetétel változásai (Hiperkoagulálhatóság/a vér fokozott koagulálhatósága):
  
  • Örökletes thrombophilia ("veleszületett trombózisra való hajlam"; lásd alább az életrajzi okokat/genetikai terheket)
  • Szerzett thrombophilia (lásd alább a betegségeket)
  • Megnövekedett vérviszkozitás (a vér viszkozitása; lásd alább a betegségek)

A vénás trombózis általában a lábakban fordul elő (mélyvénás trombózis, TBVT), ritkábban a karokban (kari vénás trombózis).

A felső végtagok vénatrombózisa (DVT-OE) az utóbbi években megnőtt. Valószínű oka a központi vénás katéterek (CVC) és a pacemakerek fokozott használata. A DVT-OE-ben szenvedő betegek több mint felének "idegen teste van az érrendszerben". További kockázati tényezők a 40 éves és idősebbek, valamint a daganatos betegségek [6].

Jegyzet: Az artériás és vénás keringésben lévő trombózisoknak nyilvánvalóan közös kórképeik is vannak. A szív- és érrendszeri betegségek egyes kockázati tényezői, nevezetesen az időskor, a dohányzás és az elhízás, szintén kockázati tényezők a vénás thromboembolia (VTE) szempontjából.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

Viselkedési okok

• táplálás
  • Elégtelen folyadékbevitel - kiszárítja a testet (deszikózis) és növeli az alvadási hajlamot
  • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd Megelőzés mikrotápanyagokkal
• Luxus ételfogyasztás
  • Dohány (dohányzás)
• drogfogyasztás
  • kokain
• A fizikai aktivitás
  • Puerperium
  • Gyakori, hosszú ülés; "Utazási trombózis" az íróasztalnál
  • Hosszú távú járatok (repülési idő> 6 óra; "turistaosztály-szindróma")
  • mozdulatlanság
• Elhízottság (BMI ≥ 25; elhízás) - Elhízás a BMI (testtömeg-index) alapján> 30 - A kockázat 230% -kal növekszik az alvadás fokozásával és a fibrinolízis gátlásával (a vérrögök oldódásának gátlása)

Betegséggel kapcsolatos okok

Laboratóriumi diagnózisok - olyan laboratóriumi paraméterek, amelyeket független kockázati tényezőknek tekintenek

• Antifoszfolipid antitestek
• Antithrombin III hiány
• Disszeminált intravaszkuláris koagulopathia
• Dysfibrinogenemia
• V faktor Leiden mutáció - APC rezisztencia
• II. Faktor mutáció (protrombin mutáció)
• VIII. Faktor (antihemofil globulin A
  
• Hiperhomociszteinémia - a homocisztein aminosavszintjének emelkedése a vérben
• Hiperkoagulálhatóság - a vér fokozott koagulálhatósága
• Hiperprolaktinémia - antipszichotikumokat szedő férfiaknál [3]
• Protein C és Protein S hiány

• Antidepresszánsok (amitriptilin/70 L. J-nál nagyobb betegeknél)
• Antipszichotikumok (neuroleptikumok) - klórpromazin, klozapin, haloperidol, tioridazin
• Diuretikumok [desiccosis]
• Hormonok
  • Glükokortikoidok (budenozid, kortizon, flutikazon, prednizolon)
  • Ösztrogének (etinilösztradiol, ösztradiol) - ösztrogénterápia mint hormonpótló terápia (HT): A tromboemboembóliás kockázat növekedése: + 6 esemény 10 000 nőre évente használat után
  • Ösztrogén-progesztogén kombinációk (orális fogamzásgátlók: etinilösztradiol + noretisteron/norgestrel származék - különösen dohányzással kombinálva; hormonpótló terápia, HET; angolul: hormonpótló terápia/HRT) menopauzában: A tromboemboembóliás kockázat növekedése: +17 Események 10 000 nő/év használat után
• Lásd még: "Gyógyszeres trombembólia"; Az etinilösztradiollal kombinált gesztagének, különösen a következő gesztagének: a gestodene/dezogresztrel/drospirenon, az etonogesztrel/norelgestromin a tromboembólia fokozott kockázatát mutatják

• Műtétek (különösen nagyobb ortopédiai vagy urológiai műtétek után) - a műtét időtartama független kockázati tényező a vénás tromboembólia (VTE) előfordulásához [2]
• A térd alatti csonttörés disztális törése a térd alatt (térdkalács/térdkalács, sípcsont/sípcsont, boka vagy lábfej) vénás tromboembóliával (VTE): Az incidencia aránya (új esetek gyakorisága) 7,28 esemény volt 100 személyévre a Kibocsátás, stabil szintre csökkenve egy személyenként 100 eseményév alatt a kibocsátás utáni 13–14. Héten. Orális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták) alkalmazása 18-50 év közötti betegeknél (kockázati arány [HR] = 5,23, 95% -os konfidenciaszint [CI] = 3,35 és 8,18), korábbi DVT (HR = 6, 27, 95% CI = 4,18-9,40), korábbi PE (HR = 5,45, 95% CI = 3,05-9,74), koagulációs rendellenesség (HR = 2,47, 95% CI = 1,07-5,72) és a perifériás artériás betegség (PAVK) (HR = 2,34, 95% CI = 1,20-4,56) voltak azok a tényezők, amelyek a posztoperatív DVT/PE legnagyobb kockázatával jártak . [4] A vizsgálatban 57 619 beteg vett részt [4].

• Ágyhozott, pl. B. műtétek (pl. Császármetszés/császármetszés) vagy súlyos betegségek (pl. Szélütés vagy paraplegia megbénult végtagjai) után
• Vértranszfúzió műtét során - 0,6% mélyvénás trombózis és 0,3% tüdőembólia; A vénás thromboembolia (VTE) kockázata 2,1-szeres; ≥ 3 vérátömlesztéssel a kockázat 4,5-szeresére nőtt [9]
• "Idegentestek az érrendszerben" (vénás katéterek (CVC), pacemaker) → vénás trombózis a felső végtagokban (DVT-OE) [6]
• Korlátozott mobilitás (különösen időskorban)
• gipsz
• Terhesség - a terhesség első heteitől a szülés utáni körülbelül hat hétig (a szülés után) a tromboembólia, azaz a mélyvénás trombózis (DVT) és a tüdőembólia (PE) vagy az agyi trombózis tízszer gyakoribb, mint ezen az időszakon kívül; a 7–12. hétben a trombózis kockázata 2,2-szeresére növekszik [1]
• Traumák (sérülések):
  
  • Fej 54%
  • Kismedencei törések (kismedencei törések) 61%
  • Tibiális törések (sípcsont-törések) 77%
  • Femoralis törések (combtörések) 80%

---