Okult oki székletvér keresése, mi a gyakorlatban a Swiss Medical Review
összefoglaló
A széklet okkult vérvizsgálatát (FOBT) gyakran alkalmazzák, de jellemzőit és tényleges hasznosságát gyakran rosszul értik. A legszélesebb körben alkalmazott tesztek jelenleg immunokémiai; könnyen használhatóak és jó specifitással rendelkeznek az emberi globin szűrésére. Az RSOF diagnosztikai teljesítménye azonban gyenge a vastagbélrák diagnosztizálásához, és kizárja azt a klinikai gyakorlatban, amikor fontos az emésztőrendszeri vérzés fennállásának megerősítése vagy kizárása. A megelőző orvostudományban viszont a könnyű kezelhetőség részben ellensúlyozza a rossz diagnózist. Kimutatták, hogy a vastagbélráknak tulajdonítható halálozás egy 50 évnél idősebb populációban egy éves vagy akár kétéves FOBT program segítségével csökkenthető. Ezen megfigyelések gyakorlati következményeit a cikk tárgyalja.
A fekális okkult vérvizsgálatokat (FOBS) évek óta alkalmazzák, és műszaki jellemzőik fejlődtek. Az okos felhasználás szempontjából fontos megérteni az RSOF mögöttes fizikai-kémiai alapelvet és diagnosztikai teljesítményét.
Milyen tesztek állnak rendelkezésre jelenleg ?
Melyek a jellemzőik ?
Mi az RSOF valódi haszna? ?
Az RSOF jellemzői miatt a napi klinikai gyakorlatban ez gyenge teszt. Valójában nem elegendő a releváns emésztőrendszeri elváltozások kizárására vagy megerősítésére. A vastagbélrák gyanúját felidéző orvos nem nyugtatható meg egy olyan teszt alapján, amelynek érzékenysége csak 50%. Másrészt óvakodnia kell attól a vizsgálattól, amely az esetek 90% -ában hamis vastagbél-neopláziák gyanúját kelti, és invazív vizsgálatokkal bizonyítottan ilyen. Összegzésképpen kétséges, hogy az RSOF képes-e hatékonyan befolyásolni a döntéshozatalt a rutin orvosi gyakorlatban; egy konkrét esetben azonban az RSOF használatának egyszerűsége felülmúlja a látszólag rossz diagnózist: közepes kockázatú tünetmentes betegeknél a CRC szűrése. Valójában, különösen két tanulmányban, az egyik dán és a másik 5, 5,6 bebizonyosodott, hogy a CRC okozta halálozás jelentősen csökkent egy olyan populációban, ahol szisztematikus szűrési programot hajtottak végre. Véleményünk szerint ebben az összefüggésben az RSOF megtalálja az egyetlen valódi hasznát.