Oldal, epevezeték - epekövek eLexicon
egyház és állam között Olaszországban «(1879, 2 köt.);
"Nyári túra Oroszországban" (1882);
"Ibériai emlékek" (1883, 2 köt.);
Epevezeték,
lásd a májat. ^ [= # (Hepar, Jecur), az epének előkészítésére szolgáló mirigy. Sok alacsonyabb állattal nincs igazi. ]
Gall tetű,
levéltetvek. ^ [= (Növényi tetvek, Aphidina Burm.), Rovarcsalád a félszárnyú, apró állatok rendjéből. ]
Gallatka,
lásd atkák. ^ [= (Acarina), pókféle (arachnoid) rend, testes testű kis állatok. ]
Gall megreped,
öntött acélban lásd Galle, ^ [= # (Bilis, Fel), egy különös állati folyadék, a máj szekréciós terméke. ] P. 853.
Epesavak,
Az epének sajátos és főként a szódához kötött savakat, különösen a glikolsavat és a taurokolsavat, úgy kapjuk, hogy a friss ökör epét majdnem szárazra pároljuk, a maradékot hideg alkohollal extraháljuk, az alkoholtartalmú oldatot állati szénnel színtelenítjük és étert adunk hozzá. A kicsapódott sókat kénsavval bontják, [* 2] majd a glikolsav kristályosodik, míg a taurokolsav oldott marad.
Az előbbi C26H43NO2 színtelen kristályokat képez, [* 3] íze édes, később erősen keserű, vízben és alkoholban oldódik, nem illékony és könnyen oldódó alkálisókat képez, amelyek nagyon édesek. Színtelen tömény kénsavoldatuk cukorral melegítve intenzíven lilás-vörös színűvé válik [* 4]. Híg lúgokkal forralva C2H5NO2 glikokollára és C26H40O5 kololsavra bomlik. Taurocholsav (kolinsav) C26H45NO7S színtelen kristályokat képez, édes és keserű íze, vízben és alkoholban könnyen oldódik, nem illékony és könnyen oldódó alkáli sókat képez, amelyek oldatai habzanak.
Koncentrált kénsavval és cukorral ugyanazt a reakciót adja, mint az előző, és barit-vízzel forralva, valamint az epe rothadásakor C2H7NSO3 taurinra és kolinsavra oszlik. Kolinsav (kolinsav) C24H40O5 színtelen kristályokat képez, keserű íze van, édeskés utóízzel, nagyon gyengén oldódik vízben, könnyen alkoholban, savasan reagál, nem illékony, ad, melegíti a lila színt tömény kénsavval és cukorral, hígítva főzve Savak koloidsav és diszizin. Sóik közül csak az alkálik sói könnyen oldódnak.
Epe szappan,
lásd epe. ^ [= # (Bilis, Fel), különös állati folyadék, a máj váladékterméke. ]
Epekövek
(Májkövek, kolelithiasis, Cholehthi), különös, nagyon különböző minőségű konkretiók, amelyek elsősorban az epehólyagban, ritkábban a máj epevezetékében találhatók meg. Ezeken a helyeken külön-külön vagy kis számban, néha több százban is megtalálhatja őket. Ha csak kevés kő van az epehólyagban, akkor eléri a dió méretét, még a tyúktojást is és még többet is; másrészt, ha számuk nagyon jelentős, ritkán haladják meg a borsót.
Alakjuk olykor lekerekített vagy tojásdad, néha csiszolt, szögletes és szögletes, felületük sima vagy rögös, színük többnyire barna, zöldes, szürke-fehér. Nagyon alacsony fajsúlyuk van, és nem túl erősek. [* 5] A legtöbb epekő főleg koleszterinből és epepigmentből áll, némi mésszel keverve, és általában réteges szerkezetű; de gyakran előfordulnak olyan epekövek is, amelyek szinte teljes egészében koleszterinből állnak, kristályos szerkezetűek, világos színűek és szinte üvegszerű átlátszóak.
Kemény, meszes kéregű vagy szinte teljes egészében kalcium-sókból álló epekövekkel ritkán találkozunk. Nincsenek megfelelően tájékoztatva az epekövek kialakulásának okairól, amelyek ilyen gyakran előfordulnak. Valószínűleg az epehólyag nyálkahártyája és a máj epevezetékei által kiválasztott nyálka bontó hatással van a pangó epére, és különösen a koleszterin megszüntetését okozza. Kétségtelen, hogy az epe kémiai összetétele, különösen mennyiségi szempontból, szintén fontos szerepet játszik.
Különösen úgy gondolják, hogy az epesavban szegény epe hajlamos a kőképződésre. Az epekövek bizonyos területeken észrevehetően gyakoriak; B. Svábországban. A nőknél sokkal gyakrabban figyelhetők meg, mint a férfiaknál, ami leginkább a máj összehúzódásával és az epe ürítésének ebből adódó nehézségével magyarázható; Gyermekeknél és fiataloknál ritkán fordulnak elő, de az érett és az időskorúakra jellemzőek.
Az esetek többségében az epehólyagban található kövek nem okoznak észrevehető tüneteket. Még akkor is, ha majdnem megteltek az epehólyaggal, és intenzív hurutot okoztak a nyálkahártyáján, ennek semmilyen tünete nem szokott mutatkozni. Néha azonban az epehólyag nyálkahártyájának az epekövek által okozott hurutja az utóbbi duzzadásához vezet, a hólyag falát a fekély át tudja átszúrni, a hólyag tartalma súlyos fájdalommal és a beteg összeomlásával átjut a hasüregbe, és gyorsan végzetes peritonitis alakul ki.
Ha azonban egy béldarab perforációja előtt együtt nőtt az epehólyaggal, a fekélyes nyílás a bélüregbe vezet, és a húgyhólyag tartalma súlyos betegség nélkül utóbbiba ürül. Bizonyos esetekben a hólyagfal epekövek által okozott gyulladása nem duzzanathoz, hanem a hólyag falának megvastagodásához vezet, amely szorosan kapcsolódik a kövekhez, így az epehólyag ürege teljesen örökre eltűnik. Ezután az epét közvetlenül a duodenumba öntik a máj epevezetékén keresztül.
Az epekövek, amelyek a máj epevezetékében helyezkednek el, sárgaságot okoznak, mert megakadályozzák az epe kifolyását a májból, és felszívódnak a vérben. Ezenkívül fenntartják a máj epevezetékének intenzív hurutját, amely maga a máj elpárologtatásához és halálhoz vezethet. Néha egy epekő beszorul az epehólyag nyakába. Ennek általában az a következménye, hogy idővel az epe eltűnik a hólyagból, és helyette bőséges mennyiségű vizes folyadék jelenik meg, amelyet az epehólyag falának erei választanak el.
Ily módon az epehólyag nagy víztartalmú tasakká, cisztává változik (úgynevezett epehólyagcsepp). Ennek az állapotnak nincs további súlyos következménye. A tapasztalatok azt mutatják, hogy nem ritka, hogy az epekövek a hólyagból az epehólyagcsatornán és a közönséges csatornán (ductus choledochus) keresztül a vékonybélbe menekülnek, fájdalom vagy egyéb erre utaló tünetek nélkül. De alkalmanként az említett folyosókon is akad záródás, főleg nagyobbak. Ezek a járatok eleve túl keskenyek ahhoz, hogy egy bizonyos méretű kövek nehézség nélkül áthaladjanak, és még szűkebbé teszik izomfalaik görcsös összehúzódásait, amelyeket az epekövek ingere okoz.
Ilyen körülmények között kialakul az epekő kólika néven ismert tünetegyüttes. Kezdődik az epekő kólika ¶
váratlanul és hirtelen abban a pillanatban, amikor egy epekő beszorul az említett epevezetékbe. A betegeket hirtelen megtámadják a máj régiójának legszörnyűbb fájdalmai, amelyek gyorsan átterjednek a hasra és a jobb váll felé. Nincs láz, de a pulzus kicsi lesz, a bőr [* 7] lehűl, az arc [* 8] sápadt és eltorzult; néha van egy halvány is. Bizonyos esetekben a kólikás fájdalom jelentkezése enyhe hidegrázással és hányással jár.
Néhány óra múlva vagy másnap a fájdalom alábbhagy, az általános közérzet pedig javul, és az epekő átjutásával a duodenumba a tökéletes jólét visszatér. Nagyon ritkán az epekő kólika támadása halállal végződik. A sárgaság korántsem az epekő kólikájának rendszeres tünete. Ha a kő nagyon sokáig nem szorul be a ductus choledochusba, akkor csak enyhe és rövid sárgaság jelentkezik.
A duodenumba bejutott kövek a bélmozgással könnyen és észrevehetetlenül haladnak, és az átjutást ritkán kíséri hasi fájdalom vagy nyálkás-véres hasmenés. Mivel az esetek többségében több vagy akár több kő van az epehólyagban, az epekő kólika támadásai időnként megismétlődnek. Az ilyen kövek visszatartása a ductus choledochusban abban mutatkozik meg, hogy az epekő kólika támadása után nincs teljes jólét, de továbbra is fennáll a fájdalom és a máj területének nagy nyomásérzékenysége, és intenzív sárgaság jelentkezik az epe kiáradásának minden tünetével. . Általában néhány hónap múlva a beteg enged az epeelzáródás következményeinek, mivel lesoványodnak és rendkívüli kimerültség miatt meghalnak.
Ami az epekő kólika kezelését illeti, lényegében attól függ, hogy pezsgő adag opiátot adunk-e a fájdalomra. Ha hányás van, a morfium injekciói a bőr alá megfelelőbbek. Ezeket a gyógymódokat enyhe érzéstelenítés esetén lehet alkalmazni. Ha a fájdalom túl szörnyű, a kloroform belélegzését nagy körültekintéssel kell alkalmazni, ebben az esetben nem szabad hagyni a mély érzéstelenítést.
A máj területére vagy egy meleg, teljes fürdőbe történő meleg borogatás, amelyben a beteget beviszik, csökkentheti a görcsszerű fájdalmat és lerövidítheti a kólika támadását. Ha a roham elhúzódik és a máj területe nagyon érzékeny lesz a külső nyomásra, 8-10 pióca [* 10] alkalmazható a has legfájóbb részén, mivel az ilyen vérelvonások ilyenkor általában jó hatással vannak.
Ha a beteg a súlyos fájdalom következtében jelentősen összeomlik, vagy ha hosszú ideig elájult, élénkítő szereket, például erős bort, erős kávét, kámforot, pézsmat és hasonlókat kell használni. Jégtabletták vagy kortyokban részeg hideg víz bizonyul a leghatékonyabbnak bármilyen hányás ellen. Másrészt a roham során mindenáron kerülni kell a hányást és a hashajtókat, mivel használatuk nem veszélytelen.
Az orvos további feladata, hogy megvédje a betegeket az új kólika-támadásoktól és az epekövek egyéb súlyos következményeitől. Ennek legbiztonságosabb módja bizonyos Karlsbad, Vichy, Marienbad, Kissingen, [* 11] Ems, [* 12] stb. Alkáli ásványvizek használata, amelyeknek a vízelvezetésre gyakorolt hatása még mindig nincs teljesen kielégítő magyarázat. Durand orvossága, amely 12 g kén-éterből és 8 g terpentinolajból áll, nagy hírnévnek örvend a kolelithiasis kezelésében. Adjon hozzá 2 g ezt a gyógymódot minden nap reggel, és fokozatosan tovább, amíg kb. 300 g keverék el nem fogy. Ezenkívül számos más specifikát (például salétromsavat) és különféle egyéb kúrákat ajánlottak az epekő betegség kezelésére. Természetesen az említett betegségre való tekintettel nem hagyhatjuk szem elől a megfelelően szabályozott életmód és különösen a rendezett étrend gondozását.