Oliguria minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Orvosi szószedet
Az oliguria vizelet áramlása kevesebb, mint 500 ml 24 órán belül felnőttnél, vagy kevesebb, mint 0,5 ml/kg/óra felnőttnél vagy gyermeknél (kevesebb, mint 1 ml/kg/óra újszülöttnél).
MedLife Medical Team - 3D ultrahang, urológia
Oliguria - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
Az oliguriának lehetnek prerenalis (a vese véráramlásához kapcsolódó), vese (belső vesebetegség) vagy postrenalis (húgyúti obstrukció) okai. Korlátozott számú betegség okozza a legtöbb akut oliguriát kórházi betegeknél.
A prerenalis oliguriát a vese hypoperfúziója okozza. A leggyakoribb okok a hypovolemia, a csökkent szívteljesítmény és a csökkent szisztémás vaszkuláris rezisztencia (mint a szepszisnél). Ezek a betegségek gyakran együtt élnek, és a vizeletáramlás gyors (kevesebb, mint egy órás) csökkenését okozzák.
A fő vese okok az akut tubuláris nekrózis (NTA), amelynek leggyakoribb okai a hosszan tartó vese hypoperfúzió (több mint 4 órán át), a radioaktív hatású anyagok használata, a rabdomiolízis és a nephrotoxikus gyógyszerek (például aminoglikozidok, egyéb antibiotikumok, NSAID-ok) beadása.
A postrenalis okok a következők: prosztata hipertrófia, húgyúti kövek, a Foley-cső és a neurogén hólyag elzáródása.
Oliguria - Tünetek
Kommunikálni képes betegeknél, sürgető vizelési szükséglet javasolja húgyúti elzáródás, míg hét érzés és a vizelési szükségesség hiánya a térfogat kimerülésére utal.
Kellemetlen betegeknél (akiknél valószínűleg vizeletkatétert helyeztek el), a normális vérnyomáshoz kapcsolódó hirtelen vizeletáramlás csökkenése katéter elzáródásra vagy katéter elmozdulásra utal, míg a vizeletáramlás fokozatos csökkenését valószínűleg akut tubuláris nekrózis vagy prerenalis ok okozza..
Hasznosak lehetnek a páciens fiziológiai paramétereinek és az elvégzett eljárásoknak, például a vérnyomásnak, a műtétnek, a gyógyszeres kezelésnek és a röntgenre érzékeny anyagoknak a legfrissebb nyilvántartásai. A legutóbbi műtét vagy trauma hipovolémiához vezethet.
Oliguria - Kezelés
Az oliguria diagnózisa
Fizikális vizsgálat. Meg kell keresni a hypovolemia, a szepszis és a szívelégtelenség jeleit. A kitágult hólyag tapintása a húgyutak elzáródását jelzi. A sötétvörös vizelet myoglobinuriára utal.
Paraklinikai vizsgálatok. Minden katéterezett betegnél (csakúgy, mint az ileális hólyagban) a vizelet permeabilitását öntözéssel kell értékelni, mielőtt más eljárásokat végeznének; ez a manőver megoldhatja a problémát. Sok beteg esetében az etiológia klinikailag nyilvánvaló (sokk, szepszis). Másoknál, különösen a sok betegségben szenvedőknél, paraklinikai vizsgálatokat kell végezni, hogy meg lehessen különböztetni a prerenalis okokat a vesétől (NTA - akut tubuláris nekrózis).
Ha központi vénás katétert vagy tüdőkatétert illesztettek a pácienshez, akkor meghatározható a volumetrikus állapot (és tüdőkatéteres betegeknél a szívteljesítmény is mérhető). De sok beteg inkább nem szerel központi katétert akut oliguria esetén, hacsak nincs más jelzés.
A térfogat-túlterhelés jeleit nem mutató betegeknél alternatív módszer az 500 ml sóoldat (gyermekeknél 20 ml/kg) intravénás beadása. A vizeletáramlás növekedése prerenalis ok fennállására utal.
A laboratóriumi vizsgálatok eredményeit meg kell szerezni. Az elektrolitokat, a karbamidot és a vizelet kreatinint szokás mérni.
Oliguria kezelése
A feltárt okokat kezeljük. A húgyúti elzáródást korrigálják, a mennyiséget pótolják és a szívteljesítmény normalizálódik.
A nephrotoxikus gyógyszerek beadása megszakad, helyettesítő kezelést választva. A vesekárosodás súlyosbodásának elkerülése érdekében kerülni kell a hipotenziót. Visszafordíthatatlan vesekárosodásban szenvedő betegek vesefunkció-pótló terápiát igényelnek (például folyamatos veno-vénás hemofiltrációt vagy hemodialízist).