oliguria
Az oliguria a 24 órán belül kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése (a vizelet áramlása kevesebb, mint 400 ml/24 óra). Az oliguria általában hirtelen beáll, és megjósolhatja a súlyos hemodinamikai instabilitást.
Okai besorolhatók prerenalis (csökkent vesefolyás), intrarenalis (belső vesekárosodás) vagy postrenalis (húgyúti obstrukció); a patofiziológia osztályozásonként eltér. A prerenalis vagy postrenalis okhoz kapcsolódó oliguria általában gyorsan visszafordítható a kezeléssel, bár kezelés hiányában intrarenalis károsodáshoz vezethet. Az intrarenális okhoz kapcsolódó oliguria általában tartósabb és irreverzibilis lehet.
Kalkulió. Az oliguria a vesét, az uretereket, a hólyagot vagy a húgycsövet blokkoló kövek miatt fordulhat elő. A társuló tünetek közé tartozik a gyakori vizelés, dysuria és hematuria vagy pyuria. Általában a beteg nagyon erős fájdalommal jelentkezik az ágyéki régióban. A fájdalmat hányinger, hányás, hasi feszülés, esetenként láz és hidegrázás kísérheti.
Cirrózis. Súlyos cirrhosisban hepatitis-vese szindróma alakulhat ki oliguria, ascites, ödéma, fáradtság, sárgaság, hipotenzió, tachycardia, gynecomastia, here atrófiája és a gyomor-bélrendszeri vérzés jelei, például hematemesis esetén.
Retroperitonealis fibrózis. Az oliguria oka lehet a sűrű rostos szövetek kétoldali ureterális elzáródása. Egyéb hatások: hematuria, diffúz fájdalom a hát alsó részén, étvágytalanság, fogyás, hányinger és hányás, fáradtság, alacsony láz és magas vérnyomás.
Akut glomerulonephritis. Ez a rendellenesség oliguriát vagy anuriát okoz. Egyéb megnyilvánulások lehetnek enyhe láz, gyengeség, durva hematuria, proteinuria, generalizált ödéma, magas vérnyomás, fejfájás, émelygés és hányás, hasi és oldalsó fájdalom, valamint a pulmonalis torlódás jelei (nehézlégzés és produktív köhögés).
Jóindulatú prosztata hiperplázia. Ez a gyakori rendellenesség az 50 év feletti férfiaknál ritkán okozhat oliguriát a hólyag elzáródása miatt.
Hypovolemia. Bármely olyan állapot, amely csökkenti a keringő folyadékok térfogatát, oliguriát okozhat. Egyéb megnyilvánulások lehetnek ortosztatikus hipertónia, apátia, letargia, fáradtság, izomgyengeség, étvágytalanság, hányinger, mély szomjúság, szédülés, csökkent bőr turgor és száraz membránok.
Kolera. Ebben a bakteriális fertőzésben a súlyos víz- és elektrolitveszteség oliguriához, szomjúsághoz, gyengeséghez, izomgörcsökhöz, a bőr turgorának csökkenéséhez, tachycardiahoz, hipotenzióhoz, vizes hasmenéshez és hányáshoz vezet.
Szív elégtelenség. Az oliguria a csökkent szívteljesítmény és az alacsony vese perfúzió következtében bal kamrai elégtelenséggé alakulhat ki. A jelek és tünetek közé tartozik a nehézlégzés, a fáradtság, a gyengeség, a perifériás ödéma, a nyaki vénák megnyúlása, a tachycardia, a tachypnea és a száraz vagy produktív köhögés. Előrehaladott szívelégtelenség esetén a beteg ortopnoát, cianózist, kamrai vágtát, diasztolés hipertóniát, kardiomegáliát és hemoptysiset is kialakíthat.
Krónikus veseelégtelenség. Az oliguria a nagyon előrehaladott krónikus veseelégtelenség egyik fő jele. A társult megnyilvánulások a progresszív urémiát tükrözik, beleértve a fáradtságot, gyengeséget, ingerlékenységet, zúzódásokat és foltokat, perifériás ödémát, magas vérnyomást, zavartságot, érzelmi labilitást, álmosságot, izomgörcsöket, izomgörcsöket, perifériás neuropathiát, étvágytalanságot, étvágytalanságot a szájban, hányingert, székrekedést és vagy hasmenés, szájgyulladás, viszketés, sápadtság.
Kábítószerek. Az oliguriát olyan gyógyszerek okozhatják, amelyek csökkentik a vese perfúzióját (diuretikumok), a nephrotoxicitást (különösen az aminoglikozidokat és kemoterápiás szereket), a vizeletretenciót (adrenerg és antikolinerg szerek) vagy a vizeletelzáródást (szulfamidok).
Akut tubuláris nekrózis. Az akut tubuláris nekrózis korai jele, az oliguria hirtelen (sokkban) vagy fokozatosan (nephrotoxicitásban) jelentkezhet. Általában két hétig fennáll, és poliuria követi. A megnyilvánulások között megtalálhatjuk a hiperkalémia (izomgyengeség és szívritmuszavarok), urémia (étvágytalanság, zavartság, letargia, görcsök, görcsök, viszketés) és szívelégtelenség (ödéma, nyaki nyaki duzzanat, nehézlégzés) jeleit.
Húgyhólyagrák. Ritkábban ez az állapot oliguriát okozhat, ha a tumor elzárja a hólyagot. Az obstrukció kardinális jelei közé tartozik a gyakori vizelés, valamint a durva hematuria.
Veseartér obstrukció (kétoldalú). Ez a rendellenesség oliguriát vagy gyakrabban anuriát okozhat. Egyéb megnyilvánulások lehetnek súlyos és állandó fájdalom a hasban és a széleken, hányinger és hányás. A beteg 1-2 nappal az elzáródás után lázzal, valamint diasztolés hipertóniával is jár.
Veseelzáródás (bilaterális). Ez a rendellenesség oliguriát okozhat, amelyet akut fájdalom kísér a szélén, láz, sápadtság, hematuria, megnagyobbodott és tapintható vesék, ödéma és esetleg az uremia jelei.
Akut pyelonephritis. Az oliguria hirtelen megjelenését kísérve ebben az állapotban magas lázat találunk hidegrázással, fáradtsággal, oldalsó fájdalommal, gyengeséggel, nocturia, dysuria, hematuria, gyakori vizelés és tenesmus mellett. Esetenként a beteg étvágytalanságot, hányingert, hasmenést és hányást is okozhat.
Diagnosztikai eljárások. A kontrasztanyagot alkalmazó radiológiai vizsgálatok nephrotoxicitást és oliguriát okozhatnak.
Vérmérgezés. Bármely szepszishez vezető rendellenesség oliguriát okozhat, lázzal, hidegrázással, nyugtalansággal, zavartsággal, izzadással, étvágytalansággal, hányással, hasmenéssel, sápadtsággal, hipotenzióval és tachycardiával. A páciens helyi fertőzés jeleit mutathatja, például dysuria.
Húgycső szerkezete. A húgycső szűkülete oliguriát okoz, krónikus húgycsőfolyás, gyakori vizelés, dysuria, pyuria és csökkent vizeletáramlás.
Terhességi toxémia. Súlyos preeclampsia esetén az oliguriát magas vérnyomás, szédülés, diplopia, homályos látás, epigasztrikus fájdalom, hányinger és hányás, ingerlékenység és súlyos fejfájás kísérheti. Az oliguriát általában általános ödéma és hirtelen súlygyarapodás előzi meg, a terhesség második trimeszterében 1,5 kg/hétnél, a második trimeszterben pedig 0,5 kg/hétnél többet. harmadik trimeszter. Ha a preeclampsia eklampsiává alakul, akkor a páciens görcsrohamokat okoz, és kómába kerülhet.