Omega hurok gyomor bypass ("mini bypass") bariatrikus műtét
Az omega-hurok gyomor bypass a gyomor bypass műtét egy speciális formája, amelyben csak egy új kapcsolat (anastomosis) jön létre a gyomor tasak és a vékonybél között. Emiatt ezt a típusú bypass-t nemzetközileg egy-anastomosis ("mini") gyomor bypass (OAGB/MGB) néven is ismerik.
A művelet részeként egy cső alakú tasak (gyomortáska vagy erdőgyomor) alakul ki a gyomor bejáratánál. A gyomor fő része kikapcsol, de a páciensben marad. A gyomor tasakot ezután egy kalibrált anastomosison keresztül a vékonybél hurokjához kötjük, és ezáltal a vékonybél egy bizonyos részét (kb. 200 cm) kizárjuk az étel átjutásából. Ez a művelet nem vágja el a vékonybelet.
A fogyás fő mechanizmusa az élelmiszer korlátozása. A hormonális változások (GLP-1, PYY, ghrelin) és az epesav újbóli abszorpciója következtében bekövetkező enyhe zsír felszívódási zavarok az upstream bélhurokban támogatják a fogyást és javítják az inzulin szekrécióját.
Ezzel az eljárással az elhízással kapcsolatos társbetegségeket, különösen a cukorbetegséget, nagyon hatékonyan kezelik. A súlycsökkenés hosszú távú adatai az omega hurok megkerülésének 10–15 százalékos előnyét mutatják a Roux-Y gyomor bypass-szal szemben.
Ennek az eljárásnak a hátránya az epeúti reflux. A fekélyes szövődmények (fekélyképződés) kockázata, beleértve a vérzést és a szűkületet (szűkület) a gyomor és a vékonybél között, viszonylag magas. Kérdéses az is, hogy a tartós epesavas inger a nyálkahártya degenerációját okozhatja-e. Ezért az eljárást csak 40 év feletti betegeknél szabad alkalmazni. Az omega hurok bypass-ban szenvedő betegek körülbelül 10% -ának revíziós műtétre lesz szüksége a reflux eltávolításához.
Emiatt a Roux-Y gyomor bypass jelenleg még mindig a bariatrikus műtétek szokásos művelete. Az okok, amelyek arra késztetik a sebészt, hogy az omega hurok megkerülését választják műtétként, lehet a masszívan megnagyobbodott máj vagy a műtét során a hasüregben kialakuló rendkívül szoros állapot, ami megnehezíti a második bélcsatlakozás végrehajtását.
Emiatt a betegeket mind a Roux Y gyomor-bypassról, mind az omega-hurok bypassról tájékoztatják a gyomor bypass-műtét előtt, mivel az eljárás megválasztásáról szóló döntés gyakran az intraoperatív eredményektől függ.
A gyomor bypass műtétet laparoszkóposan végezzük 4-5 apró hasítással a hasfalban. A műtét előtt kéthetes fehérje/folyadék fázist kell megfigyelni. A cél a zsíros máj és a hasi zsír méretének csökkentése. Támogatása fontos a gyorsabb és biztonságosabb működés érdekében. Ezenkívül a testtömeg kb. 5% -aa preoperatív súlycsökkenés jobb hosszú távú fogyáshoz vezet.
Az étkezési szokások és ennek eredményeként az életmód megváltoztatása elengedhetetlen a sikerhez, mint minden adipostialis műtét esetében. A hiánytünetek megelőzéséhez a vitaminok és nyomelemek egész életen át tartó pótlása szükséges.