Onkológiai betegek táplálkozása pandémiában - rák 360
Tudjon meg többet a rák táplálkozásáról a következő cikkben. Tudja meg, hogyan kell enni egy rákos embernek, hogy megvédje magát. >>>
1. Általános információk Covid-19
A 2019 végi vírusos tüdőgyulladás eseteit követően új koronavírust izoláltak és jelentettek Kína Wuhan régiójában 2020 januárjában.
Ezt a vírust ma súlyos akut respirációs szindróma koronavírus 2-nek (SARS-CoV-2) nevezik, és a fertőzött emberek COVID-19 nevű légúti betegségként nyilvánulnak meg, világszerte gyorsan elterjedt, világjárványnak nyilvánítva.
Noha a vírussal érintkezésbe kerülő betegek 81% -ának enyhe megnyilvánulása van, 14% -ának súlyos kórházi kezelést és légzési támogatást igénylő károsodást okozhat, 5% -uk pedig kritikusan beteg, légzési elégtelenségben, szeptikus sokkban és/vagy szervi diszfunkcióban.
A COVID19 halálozási arányának legfrissebb becslései körülbelül 2%, de ez a százalékos arány 80% felett meghaladja a 15% -ot (1).
2. A rákos betegek szennyeződésének kockázata
Rákos betegek gyakran szenvedhet betegség és/vagy kezelés miatti immunszuppressziótól, ez növelheti a légúti vírus fertőzéséből eredő szövődmények kialakulásának kockázatát.
Ezenkívül a rákos emberek további kockázatot jelenthetnek a COVID-19 súlyos formájának kialakulására, például idős korra vagy társbetegségekre, mint például cukorbetegség, magas vérnyomás, diszlipidémia stb.
Egy Kínából származó adatokon alapuló nemzeti tanulmány arra utal, hogy a COVID-19 alkalmazásával megerősített betegeknél a rák, különösen a tüdőrák előfordulása magasabb az általános populációhoz képest (2).
Most még nem létezik a COVID-19 betegség gyakoribb előfordulását igazoló adatok rákos betegeknél, mint az általános populációban. A 12 évesnél fiatalabb gyermekeknél a koronavírus miatt nem alakulhat ki tüdőgyulladás, függetlenül az immunstátustól. Ehelyett a vírus egészséges hordozói lehetnek.
Bár az nagyobb felügyeletre és figyelemre van szükség A pandémia alatt nincs oka annak, hogy a rákos megbetegedésben szenvedők késleltessék az életmentő kezeléseket, például az átültetést vagy a kemoterápiát (3).
A kockázati tényezők továbbra is az időskor, az elhízás és annak szövődményei, a társbetegségek és a férfi nemek.
3. A rákos betegeknél fokozott a súlyos forma kialakulásának kockázata?
Egy tanulmány azt sugallja, hogy a rákos betegek 3,5-szer nagyobb kockázattal járnak a COVID-19 súlyos formájának kialakulásában.
A rendelkezésre álló adatok 5,6% -os halálozási arányt mutatnak a COVID-19-vel fertőzött rákos betegeknél. Mindazonáltal szem előtt kell tartanunk, hogy a jelentett esetek száma továbbra is alacsony, és más kockázati tényezők, például az életkor hozzájárulása még mindig nem túl egyértelmű.
A vérképző őssejt-transzplantációval rendelkezőknél sokkal nagyobb a kockázat, mert az új koronavírus megjelenése előtt a szezonális alsó légúti koronavírus-fertőzések aránya ezeknél a betegeknél 30% volt
A rákos betegeknél a COVID-19 súlyos formái alakulhatnak ki, míg a vészesen szükségessé váló kezelést megszakíthatják a vírus terjedésének megakadályozása érdekében hozott intézkedések, például karantén vagy társadalmi távolságtartás. Ezenkívül nagyon fontos tényező a koronavírus okozta orvosi támogató intézmények destabilizálásának lehetősége (1).
4. A táplálkozás hozzájárulása a megelőzéshez
Kiderült táplálás a bazális károsodás, az alsúly vagy az elhízás alacsonyabb prognózissal és magasabb halálozási rátával rendelkezik az új koronavírussal fertőzött embereknél.
A rákos betegek esetében a becslések szerint a rák során akár 80% is alultáplált, ami már alacsonyabb gyógyulási arány. Táplálkozási elemzés és étrendi tanácsadás rendkívül fontosnak bizonyulhatnak a test támogatásában a betegség elleni küzdelemben, különösen a megnövekedett fertőzési kockázat esetén.
A táplálkozási cél egy változatos, táplálkozási szempontból sűrű menü biztosítása, amely megakadályozza az izomtömeg csökkenését és biztosítja a szükséges kalóriákat a terápiás stádiumtól függően.
Fontos, hogy előtte, de utána is rák diagnózis hogy legyen egy enni vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag élelmiszereknek a lehető legközelebb kell lenniük természetes állapotukhoz, élelmiszer-adalékanyagok nélkül vagy intenzíven feldolgozva.
Az étrendnek alapulnia kell növényi ételek, beleértve a lencsét, a csicseriborsót, a quinoát, a hajdinát, a keményítőtartalmú zöldségeket és a zöld leveles zöldségeket. Is, kiváló minőségű fehérjék minden étkezésnél jelen kell lennie, hogy támogassa a szövetek helyreállítását és a test immunvédelmét, lehet tojás, sovány hús, sajt vagy hal.
A Nemzetközi Immuntáplálkozási Társaság (ISIN) azt javasolja, hogy az idős és kiszolgáltatott emberek járuljanak hozzá étel a következő vitaminok és mikrotápanyagok növekedése: E-vitamin (134 - 800 mg/nap), Cink (30 mg) C-vitamin (200 mg/nap), D-vitamin (400 NE/nap) (4). Mielőtt bármilyen változtatást végrehajtana, beszéljen kezelőorvosával, mivel ez zavarhatja a kezelést.
Az étkezési szokásokat a személyes tolerancia szerint kell meghatározni, anélkül, hogy korlátoznánk, de mégis tiszteletben tartanánk a napi kalóriatámogatást, gyakoribb, kisebb adagokkal és a lehető legvonzóbb étkezéssel. .
Az elfogyasztás előtt győződjön meg arról, hogy étele mindig jól tisztított és főtt. Kerülje az alultáplált ételek, különösen a tenger gyümölcsei, a tojás vagy a hús, de a kész vagy félkész ételek, például szalámi, pasztörizálatlan tej és lágy sajtok fogyasztását is.
5. Táplálkozási támogatás az onkológiában
A tápanyagok az összes szervezet növekedésének és fejlődésének alapvető anyagai. A helyes táplálkozás nemcsak biztosítja a testet a betegség leküzdéséhez szükséges összetevőkkel, hanem a gyógyulás elősegítésének legfőbb garanciája is.
Számos tanulmány megerősíti, hogy a táplálkozási tanácsadásban részesülő betegek klinikai prognózisa jobb, kevesebb szövődmény és alacsonyabb a halálozás. A Kínai Orvosi Szövetség (CSPEN) táplálkozási részlege a táplálkozást tartja az egyik fő kezelési intézkedésnek a az új koronavírus .
A Kínai Rákellenes Szövetség javasol egy kezelést, amely követi a szájon át történő táplálkozást és a táplálkozással kapcsolatos oktatást, és ha igen alultápláltság súlyosbodik és a kalóriaigény nem érhető el, az enterális étrendet elfogadják, majd a parenterális étrendet.
Energiaigény normál testsúlyú betegeknél 25-30 kcal/kg; a stressztől és a gyulladásos állapottól függően a bevitel fokozatosan történik, amíg el nem érjük a megállapított kalóriaszintet. A láz és a gyulladás 10% -kal növeli a kalóriaigényt minden normálnál magasabb 1 ° C-on, a megnövekedett energiafogyasztás miatt.
A betegség, a kórházi ápolás vagy a terápiás beavatkozás miatti csökkent étvágy, de a megnövekedett energiaigény is gyakran nem megfelelő energiafogyasztáshoz vezet, ami csökkenti a támogatási igények kielégítését, és szükség lehet a mesterséges táplálásra való áttérésre.
Javasoljuk, hogy fehérjebevitel a betegek teljes kalóriatartalmának 25-30% -ával kell képviselnie, amelyek 50% -át magas biológiai értékű, azaz állati eredetű forrásból származik; a fehérjék segítenek csökkenteni az izomvesztést és növelni a légzőizom erejét. Minél súlyosabb a betegség, annál nagyobb a trauma, így növeli az energiafogyasztást és a fehérje veszteséget.
Emellett ajánlott növelni a elágazó láncú aminosavak BCAA akár 35% -kal nemcsak csökkentik az izomvesztést, hanem javítják az inzulinrezisztenciát és az interferon hatékonyságát.
A zsírok 25-30% -ot képviselnek a kalóriaigény és a közepes és hosszú láncú zsírsavak az előnyösek.
Használat Omega 3 zsírsavak kritikus betegeknél kimutatták, hogy csökkenti a halálozás kockázatát, a fertőzések gyakoriságát és a kórházi kezelés hosszát, ezért ajánlatos növelni a zsíros halak vagy halolaj fogyasztását.
Az Omega 9 zsírsavak semleges immunhatással rendelkeznek, és kevésbé befolyásolják a hemodinamikát, ami azt ajánlja, hogy növeljék a különösen egyszeresen telítetlen zsírsavakban gazdag növényi olajok, például az olívaolaj fogyasztását.
Ezeknek a betegeknek a vízmérlegének fenntartása érdekében 30-40 ml/kg folyadék bevitele szükséges, és minden 1 ° C-os hőmérsékletemelkedéshez további 3-5 ml/kg adagot kell adni.
A vitaminok és ásványi anyagok ajánlásai egybeesnek a kiegyensúlyozott étrendet követõ népesség ajánlásaival.
Javasoljuk, hogy a szájon át történő táplálkozás 7 napon belül a kalóriaigény 70% -ának kielégítésére szolgáljon gyakori étkezések és kis mennyiségek segítségével. Diszfágia esetén az étel textúráit úgy fogadják el, hogy csökkenjen az aspiráció kockázata, de ha a beteg állapota romlik, váltson enterális táplálkozásra és speciális orvosi rendeltetésű ételekre.
Terv, módszer, útvonal és képlet táplálkozási kezelés dinamikusan és időben kell beállítani az új koronavírus fertőzésének kockázatát kitevő minden egyes beteg jellemzőinek megfelelően (5).
Bibliográfia:
- Robert Weinkove és mtsai. Hematológiai és onkológiai betegek kezelése a COVID-19 járvány idején: átmeneti konszenzusos útmutatás. Med J Aust. 2020. március 20.
- Liang W, Guan W, Chen R és munkatársai. Rákos betegek SARS-CoV-2 fertőzésben: országos elemzés Kínában. Lancet Oncol. 2020; 21 (3): 335-7.
- DR. LORENZO D’ANTIGA. Koronavírusok és immunszuppresszált betegek. A tények a harmadik járvány idején. Levelek a frontvonalról.
- Nemzetközi Immuntáplálkozási Társaság (ISIN), igazgatósági tagok (2020 március). Laurence Harbige, Philip Calder, Ascensión Marcos, Mireille Dardenne, Gabriela Perdigón, Francisco Perez-Cano, Wilson Savino, Nora Slobodianik, Liseti Solano, Roxana Valdes. ISIN állásfoglalás a táplálkozásról, az immunitásról és a COVID-19-ről.
- Yu Kaiying, Shi Hanping. Az új táplálkozási terápiával foglalkozó szakértői ajánlások értelmezése új koronavírusos tüdőgyulladásban szenvedő betegek számára. Chinese Medical Journal, 2020,100 (10): 724-728. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20200205-00196.
A szerzőről
Lorena Crisan
Lorena Crișan dietetikus táplálkozási szakember. A kolozsvári "Iuliu Hatieganu" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar táplálkozási és dietetikai szakán diplomázott. Ezután ugyanazon a karon folytatta a "Táplálkozás és életminőség" mesterképzést.
2 megjegyzés: „A rákos betegek táplálkozása a koronavírus-járvány (Covid-19) alatt”
Helló
Mikrocelluláris bronchopulmonalis neoplazmát diagnosztizáltak nálam, dec. 2019
Kemoterápiás kezelésen (a bukaresti "Sf. Luca" kórházban) és sugárterápián (a bukaresti "Oncofort" kórházban) veszek részt, jó eredménnyel.
Érdekes kombinálni ezeket a kezeléseket a megfelelő táplálkozási étrenddel.
Ha tudsz segíteni, kérlek lépj kapcsolatba velem: 0722.383.016
Köszönöm !