Onkológiai műtét - típusok és előnyök - Rák360

Onkológiai műtét a műtét a rák diagnosztizálására, kezelésére, megelőzésére vagy egyes tünetek enyhítésére szolgál. Itt található az onkológiai műtétek minden típusa.

Mi a rák műtét?

Onkológiai műtét műtét vagy rák műtét. Lehet szerepe kezelésben (a rák kiküszöbölésében), diagnosztizálásban, stádiumban, más rákkezelések megtervezésében, egyes tünetek enyhítésében vagy megelőzésben.

Nem minden esetben rák műtéttel kezelhető. Vérrák (leukémia) esetén nincs olyan tömeg vagy daganat, amely műtéttel eltávolítható lenne. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a beteg nem elég egészséges ahhoz, hogy műtétet hajtson végre. Máskor lehetetlen, hogy a tumor biztonságosan eltávolítható anélkül, hogy más problémákat okozna a betegnek.

• neoadjuváns- újabb kezelés után történik;
• kiegészítő- a műveletet más kezelések előtt végezzük.

Az onkológiai műtét lehetősége a következőktől függ:

• rák típusa;
• daganat mérete és stádiuma;
• rák helye;
• Általános egészség.

Az onkológiai műtét korlátai

Ha a betegség átterjedt, a műtét nem biztos, hogy a legjobb kezelés, és a test minden régióját elérő kezelés hasznosabb lehet.szisztémás kezelés), például kemoterápia, biológiai terápia vagy hormonterápia. A műtétet nem használják a vérrendszer néhány rákos megbetegedése esetén (leukémia). Nem alkalmazzák a nyirokrendszer néhány rákos megbetegedésére sem (lymphoma), és ha a rákos sejtek elterjednek az egész testben. Néha a daganat helyzete miatt a műtét nem lehetséges - például, ha a daganat egy erek vagy más kényes szövet közelében van.

A rákműtét típusai

Ennek számos oka van műtét rák esetén:

• a rák diagnosztizálására;
• rák vagy a daganat egy részének eltávolítása;
• a rák lokalizációjához;
• megtudni, hogy a betegség átterjedt-e, vagy befolyásolja-e a test más szerveinek működését;
• a mellékhatások enyhítésére.

Onkológiai műtét a diagnózis érdekében

Az orvosok különböző típusú műtéteket alkalmaznak a rák diagnosztizálására. Például a műtét segítségével szövetmintát vehetnek a testből mikroszkóp alatt történő vizsgálatra (ún biopszia), hogy vannak-e rákos sejtek. A patológus mikroszkóppal megvizsgálja a műtét során eltávolított biopsziát vagy tumormintákat és a környező szöveteket. Ha a biopszia rákos sejteket tartalmaz, akkor megmutatja, hogy milyen típusú rákról van szó, és milyen lassan vagy gyorsan nőhet (fokozat).

A műtéti biopsziáknak két fő típusa van:

• metszett biopszia- egy szövetdarabot kivesznek a gyanús területről;
• kivágásos biopszia - Távolítsa el az egész gyanús területet, például vakondot vagy daganatot.

Onkológiai műtét színpadra állításához

A legtöbb rák esetében a kóros szövetet el kell távolítani és meg kell vizsgálni a diagnózis felállításához és annak megállapításához, hogy a betegség - a rák - átterjedt-e. Az átmeneti műveletet azért végzik el, hogy megtudják, mennyire fejlett a rák mennyire terjedt el. A műtét során megvizsgálják a rák környékét, beleértve a nyirokcsomókat és a közeli szerveket. Ez információkat nyújt a jövőbeli kezelési döntések irányításához és annak megjóslásához, hogy a betegek hogyan reagálnak a kezelésre.

A rák diagnosztizálásához és stádiumához használt eljárást biopsziának hívják, és helyi vagy általános érzéstelenítésben végezhető. Néha csak a szövetek tömegét veszik fel, máskor az egész daganatot. színpadra állítás mutatja a daganat méretét és azt, hogy a rák terjedt-e vagy sem. Az orvos gyakran eltávolít néhány nyirokcsomót a rák közelében, hogy megnézze, átterjedt-e rajtuk a betegség. A nyirokcsomók nagyon kicsi szervek, amelyek segítenek a fertőzés leküzdésében.

Gyógyító/elsődleges onkológiai műtét - a daganatok eltávolítására

A program fő célja műtét a rák kezelésére a daganat vagy a rákos szövet teljes eltávolítása a test egy bizonyos területéről. A műtét hasznosabb, ha a betegség korai stádiumban van, ha lokalizált és nem terjedt át a test más részeire. A műtét időnként elvégezhető az eredeti helyről (ún elsődleges daganat) más régiókban. Az új daganatot metasztázisnak nevezik másodlagos daganat.

A sebész kis mennyiségű normális szövetet is eltávolít a rák körül (úgynevezett rák) műtéti margó) - annak biztosítására, hogy ne maradjanak rákos sejtek. Ha a rákos sejteket nem lehet teljesen eltávolítani, akkor azok rák megismétlődését okozhatják. Az eltávolított normál szövet mennyisége a daganat típusától és helyétől függ. Mikroszkópot vagy más műszert gyakran használnak az összes érintett szövet eltávolításának biztosítására. A rák típusától függően a sebész eltávolíthatja a daganat közelében lévő nyirokcsomókat is. A nyirokcsomók eltávolítására szolgáló műtétet hívják a nyirokcsomók boncolása. Ezután a nyirokcsomókat laboratóriumba küldik, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy vannak-e rákos sejtjeik.

Emlőrákos műtétek esetén például az orvos eltávolíthatja a rákot azáltal, hogy eltávolítja a teljes mellet (mastectomia), vagy csak az emlőnek azt a részét távolítja el, amely tartalmazza a rákot, és a környező szövetek egy részét (lumpectomia). Tüdőrákos műtét esetén az orvos eltávolíthatja a tüdő egy részét (lobectomia) vagy az egész tüdőt (pneumonectomia), annak érdekében, hogy biztosítsa az összes rák eltávolítását.

Cytoreduktív műtét

Néha előfordulhat, hogy nem lehet a teljes rákot megszüntetni, vagy azért, mert a daganat túl nagy, vagy a rák elhelyezkedése miatt károsodott szervek közelében található, vagy azért, mert a rák túl kicsi ahhoz, hogy látható legyen. Emellett néha a beteg egészségi állapota nem teszi lehetővé a műtétet - túl kockázatos lehet.

Bizonyos esetekben, amikor a teljes daganatot nem lehet eltávolítani, a műveletet továbbra is a rákos szövetek lehető legnagyobb részének eltávolítása céljából hajtják végre (elsődleges eltávolító műtét). A szervezetben a rákos sejtek számának csökkentésére szolgáló műtétet hívják cytoreduktív műtét. A citoreduktív műtét hatékonyabbá teheti a kemoterápiát és a sugárterápiát.

Palliatív rákműtét

A palliatív műtét olyan műtét, amelyet arra használnak a tünetek javítása és az életminőség javítása. Ilyen művelet akkor hajtható végre, ha a daganat nem távolítható el, de a tünetek enyhítésére bizonyos dugulásokat eltávolíthat. Ez is segíthet fájdalomcsillapítás egy szervet vagy ideget érintő rák megszüntetésével. Nagyban javíthatja az előrehaladott rákos vagy széles körben elterjedt betegségben szenvedők életminőségét. Néha csökkentheti a vérzést - egyes daganatok vérzést okoznak, például olyan régiókban, ahol sok ér van, például méh, vagy kényes szervek rákja. A vérzés a rák kezelésére alkalmazott egyes gyógyszerek mellékhatása is lehet.

Rekonstruktív onkológiai műtét

Rekonstruktív vagy plasztikai műtét alkalmazható a rák vagy a rákkezelések által károsított szövetek helyreállítására, beleértve a daganat eltávolítására szolgáló műtétet is. Különböző technikák alkalmazhatók a testszerkezetek - oltványok, implantátumok és protézisek - javítására vagy újjáépítésére. Például egy emlő eltávolítása (mastectomia) után lehetséges lehet a mell rekonstrukciója.

Megelőző onkológiai műtét

Amellett, hogy eltávolítják a rákot a körülötte lévő normál szövet kis margójával, a sebészek eltávolíthatják a közelben lévő egyéb normál struktúrákat - izmokat, idegeket és nyirokcsomókat. A sebész eltávolíthatja ezeket a struktúrákat még akkor is, ha nincs bizonyíték arra, hogy rákot tartalmaznának. Az eljárást azért hajtják végre, mert a kutatások azt mutatják, hogy a közeli struktúrák eltávolítása csökkentheti a több rák visszatérésének vagy visszatérésének kockázatát.

A radikális műtét eltávolítja a rák által érintett szervet és a közeli szöveteket, amelyek rákosak lehetnek. Például azoknál az embereknél, akiknek ritka, örökletes állapotuk van, az úgynevezett familiáris adenomatózus polipózis (FAP), fokozott a bélrák kockázata. Így néha műtét ajánlható a vastagbél eltávolítására. Azok a nők, akiknek erős családi kórtörténetében emlőrák vagy petefészekrák van, vagy ismert mutációik vannak a BRCA1 és BRCA2 génekben, úgy dönthetnek, hogy mastectomiát vagy oophorectomiát végeznek. A mastectomia az emlő eltávolítása, az oophorectomia pedig a petefészkek eltávolítása.

Műtét egyéb kezelések támogatására

A műtétet igénybe lehet venni közvetlen hozzáférés az erekhez, így nem kell éreznie a tű kellemetlen érzését és fájdalmát minden alkalommal, amikor gyógyszert vagy más kezelést végeznek. A sebész elhelyezhet egy központi vénás katétert, amikor vérmintákat kell kapnia, vagy ha egynél több adag kemoterápiára, antibiotikumra vagy intravénás táplálásra van szükség. A műtét is felhasználható az egyik elhelyezésére speciális szivattyú amelyet a kemoterápiára szolgáló gyógyszerek biztosítására használnak.

A rákkezelési terv részeként, a műtét más rákkezelésekkel együtt alkalmazható, mint például a kemoterápia és a sugárterápia. A neoadjuváns terápia a daganat műtét előtti zsugorodása. A kemoterápia, a sugárterápia vagy mindkettő alkalmazható neoadjuváns terápiaként a daganat csökkentésére és az eltávolítás megkönnyítésére. Az adjuváns terápia a műtét után alkalmazott kezelés. A kemoterápia, a sugárterápia vagy mindkettő kiegészítő terápiaként alkalmazható a műtétből visszamaradt rákos sejtek elpusztítására és a rák megismétlődésének vagy a megismétlődés kockázatának csökkentésére.

A minimálisan invazív onkológiai sebészeti eljárások típusai

A sebész a műtét során gyakran nagy metszéseket végez a testben. Bizonyos esetekben azonban csak kisebb vágások hajthatók végre. Ezek a műtétek felgyorsítja a helyreállítási időt a betegek pedig kevesebb fájdalom műtét után.

Laparoszkópos műtét

A laparoszkópos műtét során az orvos kis bemetszéseket végez a bőrben, és kamerával vékony, megvilágított csövet helyez be. A laparoszkópia kifejezés egy minimálisan invazív hasi műtétre utal. A mediastinoszkópia és a thoracoscopia ugyanolyan típusú műtét, de a mellkason végezzük őket. A kisebb metszések azt jelentik gyorsabb gyógyulás és kisebb a szövődmények kockázata. A laparoszkópos műtétet alkalmazzák a rák diagnosztizálásában, a stádiumban, a tünetek enyhítésében.

Robotsebészet

A robotsebészetben a sebész távol van a műtőasztaltól, és követ egy képernyőt, amelyen 3D-s képet vetít a műtött területről. A sebész egy robot karjait irányítja sebészeti eszközök a művelet végrehajtására. A robotsebészet segíti a sebészt a nehezen elérhető területeken.

Lézeres műtét

Az orvos keskeny, nagy intenzitású fénysugarat használ a rákos szövet eltávolítására. A lézeres műtét a nagyon pontos eljárás amely a test nehezen elérhető területeinek kezelésére használható, beleértve a bőrt, a méhnyakot, a végbelet és a gégét. A lézereket olyan típusú műtéteknél is használják, amelyeket fotoablációnak vagy fotokoagulációnak hívnak, hogy elpusztítsák a szöveteket, vagy lezárják a szöveteket vagy az ereket. Ezt a típusú műtétet gyakran használják a tünetek enyhítésére, például amikor a nagy daganatok elzárják a légcsövet vagy a nyelőcsövet, légzési vagy táplálkozási problémákat okozva.

Krio-műtét

Az orvos használja folyékony nitrogén kóros sejtek fagyasztására és megsemmisítésére. A rákos sejtek vagy a rákká váló sejtek fagyasztására és megsemmisítésére szolgál, például a méhnyak kóros sejtjeiről, amelyek méhnyakrákká válhatnak. A kriosebészeti beavatkozást leggyakrabban bőrrák és méhnyakrák esetén alkalmazzák.

Mohs műtét - mikrokirurgia

Mohs műtét, más néven mikroszkóposan kontrollált műtét a bőrrák besugárzására szolgál. Egy réteg eltávolítása után az orvos mikroszkóp alatt értékeli, és folytatja ezt az utat addig, amíg az összes kóros sejtet eltávolítják, és a környező szövet nem mutat rákos megbetegedést. A Mohs-műtétet akkor alkalmazzák, amikor a rák mértéke nem ismert, vagy amikor a lehető legtöbb egészséges szövet megmentésére van szükség, például bőrrák kezelésére.

A műtét kockázatai

A műtéttel kapcsolatban vannak bizonyos kockázatok:

fájdalmak

Bármely műtét után a beteg általában fájdalmat érez a beavatkozás területén. A fájdalom súlyossága a beavatkozás mértékétől, a test régiójától, amelyben a műtétet elvégezték, és a beteg fájdalomérzékenységétől függ. Fájdalomcsillapító gyógyszereket biztosítanak.

A fertőzés veszélye

A fertőzés kockázata minden beavatkozás után fennáll, bármilyen típusú. A kockázat csökkentése érdekében kövesse az orvosi utasításokat a műtött terület gondozásához. Ha fertőzés alakul ki, orvosa antibiotikumokat fog felírni.

Vérzés

A vérzés történhet a test belsejében (belső) vagy a testen kívül (külső). Vérzés akkor fordulhat elő, ha a műtét során egy eret nem zártak le, vagy ha egy varrat felnyílt.

Vérrögök

A műtét után vérrögök képződhetnek a lábak mélyvénáiban, különösen, ha egy személy hosszú ideig ágyban marad. Egy ilyen vérrög komoly problémát jelenthet, ha leválik és kering a test egy másik részében, például egy tüdőben.

A közeli szövetek károsodása

A műtét során károsodhatnak a belső szervek és az erek.

Kábítószer-reakciók

Néhány embernek reakciói vannak az alkalmazott gyógyszerekkel (érzéstelenítés) vagy a műtét során szükséges egyéb gyógyszerekkel.

Más szervek károsodása

A műtét más szervekkel, például tüdővel, szívvel vagy vesével kapcsolatos problémákhoz vezethet. Ezek a problémák nagyon ritkák, de életveszélyesek lehetnek.

Felépülés más testfunkciók lassúak

Bizonyos testfunkciók, például a bélműködés, befolyásolhatók, és lassan normalizálódhatnak.

Mielőtt a műtét vagy bármely más eljárás mellett döntene, fontos megértenie a kockázatokat. Bármilyen típusú orvosi eljárás kockázatot jelent.

Óvatos! A rákról elterjedt mítosz az, hogy terjedni fog, ha a műtét során levegőnek van kitéve. Néhány ember elhiheti ezt, mert a műtét után gyakran rosszabbul érzi magát. Normális, ha egy műtét után kellemetlenség és rossz közérzet jelentkezik, és helyreállításra van szükség. Egy másik ok, amiért az emberek ezt gondolhatják, annak tudható be, hogy a műtét során az orvos több daganatot vagy több rákot fedezhet fel, mint amire a képalkotó eljárások alapján számítani lehetett. A rák nem terjed, ha levegőnek van kitéve.

Referenciák:
(1) https://www.essoweb.org/what-is-surgical-oncology/
(2) https://www.oncolink.org/cancer-treatment/surgery/overview/surgical-oncology-the-basics
(3) https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/surgery/risks-of-cancer-surgery.html
(4) https://www.cancercenter.com/treatment-options/surgery/surgical-oncology
(5) https://www.hopkinsmedicine.org/surgery/specialty-areas/surgical-oncology/index.html
(6) https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/surgery/what-cancer-surgery

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.

---