Onkológiai rehabilitációs hátterek és formák


Az onkológiai rehabilitáció nem utal a daganatos megbetegedések tényleges kezelésére. Az onkológiai rehabilitáció inkább a daganatos megbetegedések másodlagos rendellenességeinek kezeléséről és azok akut gyógykezeléséről szól. Az onkológiai rehabilitáció középpontjában elsősorban a A test funkcionális rendellenességeinek, valamint a pszichológiai változásoknak és betegségeknek a kezelése.

rehabilitációs

A rákterápia fontosságának háttere

Az elmúlt évtizedekben a rosszindulatú daganatok gyakoribbá váltak. Ezzel az onkológia jelentősége jelentősen megnőtt. A rák az egyik vezető halálok a társadalmunkban. Ennek oka A növekedés A daganatos megbetegedések nemcsak a növekvő életkornak, hanem a nyugati világ gyakran egészségtelen életmódjának is köszönhetők. Ebben az összefüggésben a következő tényezők játszanak döntő szerepet:

  • Étkezési szokások
  • Alkohol és nikotin használata
  • alacsony fizikai és mentális egyensúly

Az új daganatok megnövekedett aránya ellenére a A halálozás az utóbbi években folyamatosan csökkent. Ennek két fő oka van:

  • Jobb rákszűrés és ezáltal korai felismerés és megelőző intézkedések
  • Hatékonyabb onkológiai terápiák

A három fontos rákkezelési módszer, a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia innovatív fejlesztéseken megy keresztül, és magas orvosi színvonalon van. Ennek eredményeként egyre több beteg gyógyítható meg ebből a betegségből, vagy palliatív (tüneteket enyhítő) ellátással érheti el az élet jelentős növekedését, magasabb életminőséggel.

A sikeres rákterápia a tényleges rákkezelés befejezése után is magában foglalja hatékony utókezelés: Onkológiai rehabilitáció. Gyakran a betegek szenvednek az akut orvosi kezelés befejezése után Következményes rendellenességek, amelyet a daganatos betegség vagy annak terápiás intézkedései okoznak. Nem szabad egyedül maradni ezekkel, hanem segítségre van szükségük. Csak akkor, ha az orvosi kezelés összes pillére együttesen működik, teljes kép alakul ki, amely figyelembe veszi a beteg igényeit, valamint a beteg fizikai és pszichológiai aggodalmait.

Az onkológiai rehabilitáció költségeinek feltételezése

A német szociális törvénykönyv (SGB IX) szerint az orvosi rehabilitációs ellátásokat mind az egészségbiztosító társaságok, mind a nyugdíjbiztosítók biztosítják. A fizetők oldaláról az onkológiai rehabilitáció területén a Német nyugdíjbiztosítás (DRV) az előtérben.

A DRV vállalja az onkológiai rehabilitációs szolgáltatásokat munkaképes betegek, valamint nyugdíjas vagy fogyatékkal élők számára. Ennek előfeltétele a megfelelő egészségbiztosítás és az onkológiai rehabilitáció igazolt szükségessége. A DRV a fekvőbeteg utógondozási szolgáltatásokat is igénybe veheti egy megerősítő intézkedés értelmében. Különösen ez a helyzet, amikor a beteg visszatér A foglalkoztathatóság elérése és ez a cél az onkológiai rehabilitáció középpontjában áll.

Minden más helyzetben a Az egészségbiztosító társaságok a fő költségviselők képviselni.

A Juttatások igénylése mert az orvosi rehabilitáció keresztül történik

  • a kórházak szociális szolgáltatásai, különösen az utórehabilitáció esetében
  • háziorvosok és szakorvosok, amikor a fekvőbeteg utógondozási szolgáltatásokról van szó

Az onkológiai betegségek utáni rehabilitációs ellátások nemcsak a közvetlenül biztosított személyek számára állnak rendelkezésre, hanem az emberek számára is társbiztosított házastársak és gyermekek.

Az onkológiai utórehabilitációs intézkedéseket, valamint a rák utáni fekvőbeteg-kezelést a DRV jóváhagyja 21 napos időtartamra. Ezt az onkológiai rehabilitációt a szakosodott onkológiai rehabilitációs klinikák. Ezeket a DRV jóváhagyta, és megfelelnek a nyugdíjbiztosítók minőségi követelményeinek.

Ideális esetben az onkológiai rehabilitáció járóbeteg-alapon történik a lakóhely közelében. Ennek ellenére az érintettek is választhatnak Szállás onkológiai klinikán érzékelni. Meg kell azonban jegyezni, hogy valójában speciális onkológiai rehabilitációs klinikáról van szó, és nem előnyben részesített klinikáról, nincs elegendő onkológiai kompetencia. Ez utóbbi nemcsak a költségek megtérítésével, hanem gyakran az onkológiai rehabilitáció lényegesen alacsonyabb szakmai minőségéhez is vezet.

Mely klinikák alkalmasak onkológiai rehabilitációs intézkedésre, a szövetségi kormány DRV-jétől és az állami nyugdíjbiztosítási intézményektől érdeklődhet.

Az onkológiai rehabilitáció javallatai

Az onkológiai rehabilitáció sikere érdekében a betegnek meg kell felelnie a következő követelményeknek:

  • Rehabilitációs cél: Az onkológiai rehabilitáció révén konkrét célnak kell lennie a fizikai vagy pszichológiai helyzetek javításával kapcsolatban.
  • A rehabilitáció szükségessége: Az érintettnek szüksége van egy olyan állapotra, amelyet az onkológiai rehabilitáció befolyásolhat.
  • Rehabilitációs prognózis: Előzetesen tisztázni kell, hogy az onkológiai rehabilitáció képes kezelni az érintett személy funkcionális vagy pszichológiai korlátait. Ez nem befolyásolhatja az akut orvosi kezelés vagy a tumoros megbetegedések összes betegségét. Ezenkívül az érintettek hajlandósága és motivációja jelentős szerepet játszik, és jelentősen hozzájárul az onkológiai rehabilitáció sikeréhez vagy kudarcához.

A kezelés fő hangsúlya a a test funkcionális rendellenességei, de pszichológiai változások is és szenvedés. Ezek gyakran a potenciálisan életveszélyes betegség gyakran drasztikus kezelése után következnek be.

Általános funkcionális korlátozások kezelése

  • A kimerültség akut tünetei: A rákterápia után a betegek többsége szubjektív fizikai kimerültség és csökkent teljesítmény miatt szenved. Ezenkívül a kimerültség ezen tüneteit nemcsak a fizikai korlátok okozzák, hanem a későbbi pszichés rendellenességek is befolyásolják. A rendellenességek egyénileg erőteljesen kifejezettek és attól függenek
    • az érintett személy személyes helyzete
    • korábbi daganatos betegség
    • befejezte az akut orvosi kezelést
  • Táplálkozási rendellenességek: A rákkezelés szigorúsága és stresszje gyakran fogyáshoz és az izomtömeg csökkenéséhez vezet. Ez különösen hangsúlyos a daganatos megbetegedéseknél, amelyek a nyelő szervet és az emésztőrendszert érintik. Ezenkívül ez nagymértékben függ az elvégzett kezelés intenzitásától is.
  • Fájdalom: Különösen a műtéti kezelések után posztoperatív fájdalom jelentkezik a heg és a seb területén, amely a test, különösen a törzs és a végtagok funkcionalitását is befolyásolja.
  • Polineuropátia: Számos kemoterápiás gyógyszer következtében rendellenes érzések jelentkezhetnek a kézben és a lábban, amelyek az érintettek számára bizsergésként vagy zsibbadásként jelentkeznek. Ezek az idegi rendellenességek a gyógyszeres kezelés során vagy gyakran csak utána jelentkeznek, és nagyon stresszes jelenségként jelentkeznek, amely csak hetekkel, hónapokkal vagy évekkel regresszálódik a terápia befejezése után.

Specifikus funkcionális rendellenességek kezelése

Specifikus funkcionális korlátozások vannak A korábbi daganatos betegségtől való függőség és a specifikus akut orvosi terápia. A specifikus betegségek utáni másodlagos rendellenességek tipikus példái:

Speciális mentális rendellenességek kezelése

  • Feldolgozási és alkalmazkodási rendellenesség: A helyzet még nem megoldott és az új életkörülményekhez való elégtelen alkalmazkodás
  • Reaktív depresszió: Általános szomorúság, depressziós hangulat, kedvetlenség és bizonyos félelmek, amelyek a korábbi rosszindulatú betegségnek tulajdoníthatók
  • Az önészlelés és a testkép zavara: A testkép változása a műtét vagy a sugárterápia és az önészlelés károsodása révén
  • Az önbizalom és a saját testébe vetett bizalom megzavarása: Az önértékelés csökkenése a kudarc érzése, valamint a saját test kudarcának benyomása miatt

Terápiás lehetőségek az onkológiai rehabilitációban

  • Gyakorlásterápia: Aktiváló intézkedések a szabadban végzett testmozgás, ergométeres edzés, futópad formájában a fizikai teljesítmény javítása és a krónikus fáradtság csökkentése érdekében
  • Fájdalom kezelése: Gyógyászati ​​fájdalomkezelés, valamint fizioterápiás és fizikai intézkedések a fájdalom enyhítésére, ezáltal a mobilitás és a funkcionalitás javítására, valamint a depressziós hangulat csökkentésére
  • Célzott funkcionális edzés: Komplex fizikai dekongesztió (KPE) a nyiroködéma javítására, kontinencia edzés a vizelet és a széklet inkontinencia csökkentésére, légzőterápia a légzésfunkció javítására, idegstimuláció a polineuropátia okozta tünetek csökkentésére, célzott fizioterápia a mozgás funkcionális korlátozásának csökkentésére
  • Táplálkozási terápia: Fokozatos váltás intravénás táplálkozásról vagy tubusos táplálkozásról normál enterális táplálásra, új étrend elsajátítása a gyomor-bél traktus műtétje után, étrend növelése táplálkozási rendellenességek esetén a rossz étvágy és a fogyás miatt, táplálkozási tanácsok a rák utáni egészséges étrendről
  • Beszédterápia: Célzott nyelési és beszédképzés a beszéd- és nyelési szerveken végzett kezelés után
  • Osztómiás ellátás: Megtanulják, hogyan kell önellátást biztosítani egy Colo, ileo, urostomia vagy tracheostoma esetén
  • Pszicho-onkológiai terápia: Az új élethelyzet feldolgozása és a további betegség- és terápiás folyamatok optimalizálása, a félelmek és depressziós állapotok csökkentése, valamint az önészlelés és a testkép javítása pszicho-onkológiai egyszemélyes beszélgetések, szemináriumok, valamint művészeti és relaxációs terápiás eljárások segítségével.
  • Foglalkozásterápia: Az ízületek és a végtagok funkcionális oktatása, valamint a koncentrációs és memóriaproblémák, valamint a polineuropátiás panaszok speciális közegek és anyagok, valamint munkatechnikák, munkahelyi kísérletek és segédanyagok tesztelése révén a szakmai tevékenység optimalizálása érdekében
  • Szociális szolgálati tanácsadás: Intézkedések szervezése a szakmai rehabilitáció és a munka életébe történő visszailleszkedés (fokozatos reintegráció), az otthoni gondozás optimalizálása, az otthoni gondozás megszervezése és a segélyek igénylése érdekében
  • Tanácsok és információk: A korábbi betegség és az azt követő funkcionális rendellenességek megértésének javítása és ezáltal a személyes felelősség és az önellátás optimalizálása, egyéni terv készítése a rehabilitáció utáni önfüggő terápiára és ezáltal a rehabilitációs hatás fenntarthatóságának fenntartása, tanácsok segédeszközökről (pl. Mellprotézisek, ortotika, kompressziós harisnya stb.) ), Képzési program az érintett személy motivációjának erősítésére, ezáltal a rehabilitáció jobb hatására és a fenntarthatóság javítására, valamint az egyéni életmód megváltoztatására

Társadalmi-orvosi jelentés elkészítése

Az orvosi onkológiai rehabilitáció egyik fő témája a társadalmi-orvosi jelentés elkészítése. Ennek célja, hogy felmérje a beteg életét a társadalomban. Ebben az összefüggésben vannak két releváns tényező megnevezni:

Részvétel a munka életében

A nyugdíjbiztosítás elvárja, hogy a rehabilitációs intézmény szociális-orvosi jelentést készítsen a beteg számára. Ez azonban csak azokat a betegeket érinti, akik még mindig a Munkaerőpiac elérhető álljon, ezért még ne vonjon öregségi nyugdíjat. Ez azonban jelenleg csak a betegek 20% -ában fordul elő - a legtöbb rák elsősorban az időseket érinti. Az értékelést speciális szakemberek végzik, további "szociális orvoslás" megnevezéssel.

A jelentés célja a jelenlegi és a jövőbeni foglalkoztathatóság felmérése, amennyiben ez már megbecsülhető. Mivel a munkaképesség fenntartása a nyugdíjbiztosítás központi kérdése, és a növekvő munkaerőhiány miatt egyre fontosabbá válik, az onkológiai rehabilitáció területén a középpontban a társadalmi-orvosi értékelés áll.

Közel kétharmada az összes beteg a rák után az onkológiai rehabilitációt követő első 12 hónapban tér vissza munkába. Ez általában a fokozatos reintegráció, amelyet már a klinika is kezdeményezhet az orvosi rehabilitáció részeként.

Részvétel a társadalmi életben

Ez a hangsúly a beteg otthoni gondozásának optimalizálására vonatkozik. A közös cselekvések

  • Források biztosítása
  • Gondozási szint és gondozási szolgáltatás szervezése
  • A lakóterek adaptálása
  • Pályázat speciális pénzügyi támogatásokra

Szerző:
Prof. Dr. med. Oliver Rick