OP előkészítés
A vastagbélrák műtétjének általános előkészületei:
- Kolonoszkópia
- Digitális végbélvizsgálat = a végbél legalacsonyabb részének tapintása (lehetővé teszi a záróizomizom orientáló értékelését, valamint a mélyen ülő végbélrák esetén annak felmérését, hogy a daganat milyen mélyen nőtt a bélfalba. Ez lehetővé teszi a záróizomizom fenntartásának bizonyos értékelését)
- Hasi ultrahang = a hasüreg ultrahangvizsgálata (a hasi szervek tájékozódó vizsgálatához [máj, ascites = folyadék a hasüregben, epekövek]; információt nyújt a szerveken túlmutató vastagbélrákról is; a máj gyanús megállapításait egy másik képalkotó eljárással kell tisztázni)
- Röntgen mellkas két síkban = a mellkas röntgenvizsgálata (tüdőmetasztázisok kimutatása vagy kizárása; a gyanús eredményeket egy másik képalkotó eljárással kell tisztázni)
- Preoperatív CEA-érték (egy molekuláris marker, amely független prognosztikai paraméterként működik)
Különösen rektális rák esetén:
- Rektoszkópia (a disztális daganatszél és a fogazat közötti távolság meghatározása, vagyis annak meghatározása, hogy a daganat milyen távolságban van az anális bőrszegélytől)
- Kontraszt-fokozott mágneses rezonancia képalkotás a medencében a daganat és az úgynevezett mesorectalis facia közötti távolság meghatározása (ez egy vékony elválasztó réteg, amely mentén a sebész a daganat műtéti eltávolítása során boncol)
- Endoszonográfia = endoszkópos ultrahang (a daganat mélységének értékelése)
Mások
- Alapos vastagbéltisztítás
- Antibiotikumok beadása a fertőzések ellen
- Bőrborotválkozás
- Trombózis profilaxis
Pótolja a hiányzó vizsgálatokat
Még akkor is, ha sok beteg már számos vizsgálaton esett át, amikor beléptek a klinikára, és magukkal hozták eredményeiket, a kezelő sebésznek saját képet kell alkotnia a vastagbéldaganatról.
A legtöbb esetben kolonoszkópiát már végeztek, ha nem, akkor most a teljes belet belülről kell megvizsgálni. Ez azért fontos, hogy kizárjuk a második vastagbéldaganatot vagy más, egyidejűleg létező változásokat, például a vastagbélpolipokat: annak a valószínűsége, hogy egy második, független vastagbélrák is jelen van, körülbelül két százalék. Az egyidejű polipok sokkal gyakoribbak. Ha a daganat annyira összehúzza a belet, hogy a vizsgálat során az endoszkópot nem lehet a szűkületen túl tolni, akkor a kolonoszkópiát meg kell szakítani. Ezután a műtét után 3-6 hónapig kell pótolni.
Ha a végbél rákja van, a sebész ellenőrizni fogja a záróizom működését és végbélvizsgálatot végez.
Vastagbél tisztítása és antibiotikum beadása
A belekben baktériumtömegek, a bélflóra található. Ezek a baktériumok elengedhetetlenek a bélműködéshez, és általában ártalmatlanok. Ha azonban egy műtét során nagy mennyiségben kerülnek a szabad hasüregbe vagy a test más részeibe, súlyos fertőzéseket okozhatnak.
A bélrendszert ezért a bélműtét előtt alaposan meg kell tisztítani. Erre a célra speciális oldatot adnak be, amelynek hashajtó hatása van a magas sótartalma miatt. Ez a megoldás általában részeg. Alternatív megoldásként a duodenumban lévő csövön keresztül is beadható. Ennek előfeltétele, hogy ne legyen bélelzáródás - ilyen esetben a vastagbél tisztítását más módon hajtják végre, ami aztán több napot is igénybe vehet.
Az orvos utasítása szerint legkésőbb a műtét előtti esténél abba kell hagynia az evést, az ivást és a dohányzást.
A bélműtétnél a bélkészítmények ellenére mindig fennáll a fertőzések bizonyos kockázata. Ezért kap minden beteg úgynevezett antibiotikus profilaxist a műtét előtt. Ez általában egyetlen adag antibiotikumból áll. Az érzéstelenítés indukálása során vénába történő infúzió formájában adják be.
Bőrborotválkozás és trombózis profilaxis
A műtét előtt borotválják azt a bőrfelületet, amelyben a bőrmetszést végzik. Ez azt jelenti, hogy a bőr sokkal hatékonyabban fertőtleníthető, és csökken annak a kockázata, hogy a kórokozók bejutnak a műtéti sebbe és fertőzéseket okozhatnak ott vagy a test más részein.
A trombózis megelőzése érdekében kompressziós harisnyát kap a műtét napján, és - mint a műtét utáni napokon - heparin injekciót kap. Ha szükséges, nyugtatót kap a szorongás és az idegesség miatt.