Operáció térdízületi osteoarthritis, porcátültetés, ízületmegőrzés és térdprotézis esetén

Prof. Dr. Sven Ostermeier
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos

Térd osteoarthritis korlátozza a térdízület mobilitását és gyakran erőshez vezet Térdfájdalom. Ha a térd szakembere megtalálta a térd osteoarthritisének okát, az ízületmegőrző műtét gyakran csökkentheti a porc felszínén jelentkező stresszt és lelassíthatja vagy leállíthatja a térdízület kopását. A térdízület osteoarthritisének legfontosabb műveletei közé tartozik az összes szalagműtét (különösen a keresztszalag műtét). A láb tengelyének kiegyenesítése a térdízület műtéte (osteotomia) révén megakadályozza az osteoarthritis kialakulását azáltal, hogy kiküszöböli a térdízület helyi túlterhelését.

Ha a helyi porc károsodása túlságosan előrehaladt, akkor a betét vagy a részleges térdprotézis segíthet. Ezek csak a sérült részt látják el endoprotézissel. A térdízület teljes egésze megmarad.

A térd artroszkópiája (operatív ízületi öntözés), mint ízületmegőrző terápia a térd osteoarthritisében

Általában a térdízület artroszkópiáját (ízületi tükrözését) nemcsak a térdízület artrózisának közvetlen diagnosztizálásához, hanem terápiásán is elvégzik az ízületek öntözéséhez. A minimálisan invazív eljárás során az orvos eltávolítja a mozgáselzáródásokat és az idegen testeket (kopás) az ízületi kapszulában. Kisimítja a porcot, vagy kiöblíti a csont és porc töredékeit. A porcokat károsító csontszerkezetek (oszteofiták) eltávolíthatók. Ez csökkenti a térd porckopását, amely az osteoarthritisre jellemző. A kezelés után javul a térdízület mobilitása és csökken a térd fájdalma.

Már nem javasoljuk az artroszkópiát a térdízület osteoarthritisének egyedüli terápiájaként. A térd artroszkópiájának csak akkor van értelme, ha egyidejűleg kezelnek olyan szerkezeti károsodásokat, mint a meniszkusz szakadása, elakadás vagy friss osteochondralis trauma (csont-porc sérülés).

A térdízület artroszkópiája már nem hasznos előrehaladott osteoarthritisben és kiterjedt porckopásban szenvedő embereknél. Ezután sok esetben csak a térdprotézis segíthet a térdízület fájdalmának csökkentésében és a mindennapi életben a mobilitás helyreállításában.

Mennyi ideig voltam táppénzen a minimálisan invazív térdműtét után?

A térd osteoarthritisének artroszkópiáját gyakran ambulánsan végzik. A beteget általában a műtét napján hagyhatják el a klinikán. Közvetlenül a műtét után súlyt helyezhet a térdére, és gyengéd mozdulatokat tehet. Fizikoterápiás utókezelés járásedzéssel és mozgásgyakorlatokkal támogatni fogja Önt. Az erősítő gyakorlatok ellensúlyozzák az izmok zsugorodását és stabilizálják az ízületet.

A betegszabadság általában két-három hétig tart. Azoknak az embereknek, akik munkájuk során sok fizikai munkát végeznek, hosszabb szüneteket kell tartaniuk.

Korrekciós osteotomia: Csontok áthelyezése a térd osteoarthritisének elkerülése érdekében

Az ortopéd sebésznek meg kell előznie a térd helyzetét. Ha fennáll az egyik tényező, amely idő előtti kopáshoz és a térd patológiás osteoarthritiséhez vezet, az orvosnak beavatkoznia kell, és véglegesen meg kell szüntetnie az okot. A térd megelőző karbantartásának fontos elvét főleg a térd szerkezeti károsodása esetén alkalmazzák.

A térd osteoarthritisének ezen okai megelőzően kezelhetők:

Eltérések - veleszületettek vagy balesetek következményei
Porcszakadás és osteochondralis elváltozás (csont-porc károsodás)
A meniszkusz szakadása vagy a meniszkusz károsodása
Keresztszalag szakadása vagy a keresztszalag károsodása
A térd kollaterális szalagjainak sérülése (belső vagy külső szalagszakadás)

Ezekkel az okokkal a térdspecialista többnyire minimálisan invazív műtétekkel kijavíthatja a térd eredő instabilitását annak érdekében, hogy később megakadályozza az osteoarthritist.

Azáltal, hogy oszteotómiával (csont átrendeződéssel) kiküszöböli a térden lévő rendellenességeket, a terhelési vonalak normalizálódnak. Ez az eljárás megállíthatja a térd osteoarthritisét.

A térdízület korrekciós osteotomia egy csontos áthelyezési művelet, amely a sípcsontot (sípcsontot) érinti. A kezelést a térd osteoarthritisében a térd két nagy rekeszének (részterületének) csak az egyikében alkalmazzák.

A változás áthelyezi a súlyt a még egészséges részre. A már sérült rekesz megkönnyebbül. A legtöbb esetben a lábtengely korrekciójával 10–15 év megtakarítást teszünk lehetővé betegeink számára.

Ezzel az osteotomiával azonban nem akarunk további rendellenességeket okozni. Ha egyoldali osteoarthritis lép fel a térdízület lábtengelyének megzavarása nélkül, akkor nem javasoljuk a konverziós osteotomiát. Ebben az esetben inkább egy szánkóprotézist javasolunk (Repicci protézis).

Porcátültetés térdízületi osteoarthritis esetén

A térdízület osteoarthritisének egyik legígéretesebb módszere az új porc növekedése. Ehhez az orvos artroszkópos műtét során eltávolít egy kis darab ízületi porcot a beteg térdéről.

Egy speciális laboratóriumban, amely több mint 20 éve dolgozik a közös klinikával, a porcot célzottan - sok ezerszorosára - növelik.

Ez a porcnövekedés nem lehetséges a térdben szenvedő osteoarthritisben szenvedő beteg testében. 6-8 hét elteltével az újratenyésztett porcmasszát, amely a beteg saját porcsejtjeiből származik, egy további artroszkópiával visszavezetjük az ízületbe. Ott fedezi az ízületi porc károsodását és helyreállítja az ízület működését. Ez a porcátültetési eljárás lehetővé teszi a térd osteoarthritisének első gyógyulását.

Endoprotetikák a térd osteoarthritisében

Minél fittebb és mozgékonyabb a beteg a műtétbe, annál jobban befolyásolja ez a protézis utáni életminőséget. A fokozódó osteoarthritis az ízületi felületek csontjait is tönkreteszi. Ezután a protézis rögzítése egyre nehezebb. A térdízület laterális szalagjainak működése is elengedhetetlen. Az osteoarthritis elpusztíthatja a szalagokat. Ahogy a kollaterális szalagok funkciója csökken, egyre nehezebb lesz egy független protézist beültetni stabil eredménnyel, azaz támogatva az ízület teljes mozgástartományát.

Térdprotézis (térd TEP) osteoarthritisre a térdízületben

Mikor van értelme a teljes fogsor használatának?

Az ízületi felületek és az alatta lévő csont egyre inkább elpusztul.
A keresztszalagok instabilitása gátolja a terápiát egy ízületmegőrző részleges protézissel.
Az instabil kollaterális szalagok akadályozzák a hagyományos térdprotézis telepítését.
Az ízület erős merevítése térdprotézist kényszerít.
A beteg súlyos térdfájdalomtól szenved, fájdalomcsillapítók erős használatával.

Műtét csak akkor hajtható végre, ha a viselkedésbeállítás és a konzervatív kezelés már nem képes kompenzálni a térd funkcióvesztését, merevségét és fájdalmát. Fontos: A páciens ne várjon túl sokáig, ha a térdnek végzetes osteoarthritisa és súlyos térdfájdalma van. A kitérő mozgások, a testmozgás hiánya és a fájdalomcsillapítók szintén károsítják a szomszédos ízületeket. Az izomsorvadás (az izomszövet megakadása) akadályozza a beteget a rehabilitáció során, és késlelteti a mindennapi életbe való visszatérést. Nem támogatjuk a protézis mellett történő korai döntést. De ha a betegek térdfájdalmaik miatt már nem jönnek kifelé, társadalmilag korlátozottak és szervrendszerüket már nem stimulálja a mozgás, akkor túl sokáig várni, amíg a protézisműtét károsítja általános állapotukat.

Dolgozhatok mesterséges térdízülettel?

Körülbelül három hónappal a mesterséges térdízület beültetése után meg kell védenie a térdét, és el kell kerülnie a nagy terheléseket. Ebben a szakaszban a guggolás és a guggolás is kedvezőtlen. A mozgásgyakorlatok és a fizioterápia segítenek a térdízület mozgékonyságának és rugalmasságának helyreállításában az ízületek pótlásával. A rehabilitációs szakasz után visszatérhet munkájához, és folytathatja a könnyű fizikai munkát és az ülő munkát.