Operatív terápia DocMedicus Gesundheitslexikon

A megállapításoktól függően sebészeti terápiára van szükség. Ez különösen a helyet elfoglaló, koponyán belüli ("a koponyán belül lokalizált") sérülésekre vonatkozik.

A epidurális hematoma (EDH) ha műveletet jeleznek:

• fokális neurológiai hiányosságok
• GCS * ≤ 8
• Az EDH-t elfoglaló tér a következő radiológiai jellemzőkkel:
  • Az EDH szélessége> 15 mm
  • Az EDH térfogata> 30 cm 3
  • Középvonal elmozdulás> 5 mm

* Glasgow Coma skála (GCS) vagy Glasgow Coma skála (skála a tudatzavar értékelésére)

A Subduralis haematoma (SDH; zúzódás (hematoma) a dura mater és az arachnoid közötti kemény agyhártyák alatt (lat. Sub), amely nagyon kicsi (vastagság: műtétre utaló jel van:

• tüneti vérzés
• A krónikus SDH-t elfoglaló hely a következő radiológiai jellemzőkkel:
  • Krónikus SDH szélesség> 10 mm
  • Középvonal elmozdulás> 5 mm

Ha a tünetek súlyosbodnak, trepanációra van szükség (franciául: trépan drill; itt. Bohrlochtrpanation). Egy mini fúrólyuk (kb. 5 mm) sok beteg számára elegendő; több 12 mm-es lyukra csak kifejezett hematomák esetén van szükség.

Nál nél koponyaűri sérüléseket elfoglaló tér (itt koponyaűri vérzés, ICB) sürgősen meg kell műteni (trepanáció). Az idegsebészetben a trepanációt kraniotómiának nevezik. Ez a koponya (latin koponya) operatív nyitása, amelyet operatív beavatkozás végrehajtása céljából hajtanak végre a koponya belsejében és/vagy csökkentik az intrakraniális nyomást (koponyán belüli koponyaűri nyomás, vagyis a koponyán belüli (koponyán belüli) agyi folyadéknyomás = dekompressziós kaniectomia A kraniotómia kizárólag a koponyaűri nyomás csökkentésére szolgál, emellett megkönnyebbülés-sztrepanációról is beszélünk (szinonima: megkönnyebbülés-kraniectomia) .
A műtétre utalás van:

• az intrakraniális nyomás (ICP) kóros növekedése a maximális gyógyszeres kezelés ellenére
• Az ICB-t elfoglaló hely a következő radiológiai jellemzőkkel:
  • frontális vagy temporális ICB> 20 cm 3 a GCS 6-8-ban
  • Középvonal elmozdulás> 5 mm
  • ICB> 50 cm 3 a GCS-től függetlenül

Több információ

• A megnövekedett koponyaűri nyomás enyhítésére szolgáló kraniectomia felére csökkentette a súlyos traumás agysérülésben (TBI) szenvedő betegek halálozását a folytatott gyógyszeres terápiához képest (48,9% szemben 26,9%).
  Az eredmény a következő volt (Craniectomia versus gyógyszeres terápia) [1]:
  • hat hónap múlva Súlyos agysérülés vegetatív állapotban (apallikus szindróma) (8,5% versus 2,1%)
  • otthoni gondozástól függ (21,9% szemben 14,4%)
  • Egyedül megküzdeni fogyatékosságaikkal otthon (15,4% szemben 8,0%)
  • voltak mérsékelt fogyatékosságok (15,4% versus 8,0%)
  • jó gyógyulás (4,0% szemben 6,9%)
  • 12 hónap után azok a betegek, akiket jó állapotban rehabilitáltnak tekintettek (9,8% vs. 8,4%)

1. Hutchinson PJ és mtsai: Dekompresszív kraniectomia vizsgálata traumás koponyaűri magas vérnyomás esetén. doi: 10.1056/NEJMoa1605215

1. S1 irányelv: Koponyaűri nyomás (ICP). (AWMF nyilvántartási szám: 030–105), 2017. szeptember, hosszú változat

---