Opipramol - felhasználás, hatás, mellékhatások sárga lista

Az opipramol Németországban a triciklikus antidepresszánsok csoportjából gyakran felírt pszichotrop gyógyszer. Mivel hatása rendkívül gyenge, csak általános szorongásos rendellenességek és szomatoform rendellenességek esetén alkalmazzák

opipramol

Alkalmazás

Az drazsék, tabletták vagy opipramolt tartalmazó cseppek szorongásoldó, nyugtató, depresszáns és gyengén antidepresszáns hatásúak. Olyan hangulatos állapotokra írják fel őket, amelyek szorongással, nyugtalansággal, álmatlansággal, feszültséggel és depresszióval társulnak. Az opipramol segíthet a menopauza tüneteiben is.

gyógyszertan

Farmakodinamika (hatás)

Az opipramol szerkezetének köszönhetően az egyik triciklikus antidepresszáns, azonban más a hatásmechanizmusa. Ez nem a visszavétel gátlásán alapul, hanem az agy és a központi idegrendszer (1. és 2. típus) szigma receptoraihoz való kötődésen. Az Opipramol így működik az NMDA rendszerben. Növeli a dopaminforgalmat, de antikolinerg aktivitása alacsony. Első a nyugtató és szorongásoldó hatás, majd a hangulatjavító.

Farmakokinetika

Az opipramol gyorsan és teljesen felszívódik. A máj részben dehidroxietil-opipramollá alakítja. A plazmafehérjéhez való kötődés körülbelül 91%, a maximális plazmakoncentrációt a lenyelés után három órával érik el. Az opipramol 70% -a ürül vese útján, 30% -a pedig a széklettel. A felezési idő körülbelül tizenegy óra.

adagolás

Az Opipramol hatása fokozatosan megy végbe. Annak megállapításához, hogy a termék csökkenti-e a tüneteket a kívánt módon, az első két hét rendszeres használata szükséges. Ha a gyógyszer eléri a kívánt hatást, a terápiát egy-két hónapig kell folytatni. Az opipramolt étkezés közben vagy étkezés után kell bevenni. Nyugtató hatása miatt van értelme a nagyobb adagot este bevenni. A következő mennyiségek ajánlottak:

  • Felnőttek: 18 év feletti felnőtt betegek naponta háromszor szedik az opipramolt - 50 mg minden reggel és délben, 100 mg este. Szükség esetén az adag napi háromszor 100 mg-ra emelhető.
  • Gyermekek: Az e korcsoportra vonatkozó biztonságosságra és hatásokra vonatkozó adatok hiányában a 18 évesnél fiatalabb gyermekek és serdülők nem szedhetik az opipramolt.

  • Károsodott vesefunkciójú betegeknek a szokásosnál alacsonyabb dózist kell bevenniük, mivel lassabban bontják le a hatóanyagot.
  • A terápia lassú csökkentése ajánlott, ha az opipramolt abbahagyják. A hirtelen abbahagyás, különösen a nagyobb és a hosszú távú dózisok alkalmazása nem ajánlott, mert ez nyugtalansághoz, izzadáshoz, hányingerhez, hányáshoz és alvási rendellenességekhez vezethet.

Túladagolás esetén

Az opipramol túladagolása álmosságot, álmosságot, kómát, kábultságot, zavartságot, ataxiát, anuriát, sokkot és légzési depressziót okozhat. Bradycardia, szívelégtelenség és AV blokk is lehetséges. Mivel nincs ellenszer, a káros anyagot hányással vagy gyomormosással kell eltávolítani. Ezt követően legalább 48 órán keresztül ellenőrizni kell az életfontosságú funkciókat - szükség esetén intubáció, plazma-expanziós szerek, pacemakerek és görcsgátlók segítségével. A dialízis és a hemodialízis alig használható.

Mellékhatások

Az opipramolnak erős nyugtató hatása van, különösen a kezelés kezdetén. Ezt követően a mellékhatások nem túl gyakoriak, de súlyosak lehetnek.

Az alábbiakban felsoroljuk a mellékhatásokat gyakoriságuk szerint.

Gyakran:

  • fáradtság
  • Száraz száj
  • eldugult orr.

Néha:

  • Súlygyarapodás
  • szédülés
  • Álmosság
  • remegés
  • Szállászavarok
  • Tachycardia
  • Szívdobogás
  • Székrekedés
  • a májenzim-aktivitás átmeneti növekedése
  • allergiás bőrreakciók (exanthema, urticaria)
  • A vizelési zavarok
  • Ejakulációs rendellenességek
  • merevedési impotencia
  • Szomjas érzés.

Ritka:

  • Változások a vérképben (különösen leukopenia)
  • Izgalmi állapotok
  • az idős zavart állapotokban a delírium
  • Nyugtalanság
  • Izzadás
  • alvászavarok
  • fejfájás
  • Paresztézia
  • Ízzavarok
  • Vezetési rendellenességek
  • A meglévő szívelégtelenség súlyosbodása
  • összeomlás
  • Gyomorpanaszok
  • paralitikus ileus
  • hányinger
  • Hányás
  • Ödéma
  • Vizeletelzáródás
  • Galactorrhea.

Nagyon ritka:

  • Agranulocitózisok
  • Szorongás
  • agyi rohamok
  • motoros rendellenességek
  • Glaukóma támadások
  • súlyos májproblémák
  • Sárgaság
  • krónikus májkárosodás
  • Hajhullás.

Öngyilkossági kísérleteket tettek opipramol alkalmazásával. Az idősebb embereknél nagyobb volt a törések kockázata az opipramollal végzett vizsgálatok során. Az ok nem ismert.

Interakciók

Az opipramol kölcsönhatásokat mutat a következő hatóanyagokkal:

Neuroleptikumok, altatók, nyugtatók, érzéstelenítők

Óvatosan kell eljárni egyidejű terápia esetén, mert a központi depresszív hatások fokozódhatnak.

Erős anticholinerga

A Parkinson-ellenes gyógyszerek és a fenotiazinok hatását fokozhatja az opipramol.

Szerotonin újrafelvétel gátlók

A hatások összeadódnak, és a mellékhatások is fokozódhatnak. Ha szükséges, az opipramol adagjának csökkentése segít.

MAOI-k

A MAOI-kat legalább két héttel fel kell függeszteni az opipramol-terápia megkezdése előtt

Béta-blokkolók, IC antiaritmiás szerek, triciklusos antidepresszánsok, monooxigenázok

Az egyidejű alkalmazás az összes hatóanyag plazmakoncentrációjának változásához vezethet. Lehet, hogy az adagot módosítani kell.

Cimetidin

Mivel a cimetidin növeli az opipramol plazmakoncentrációját, a beadás előtt csökkenteni kell az adagot.

Több információ

  • Azokat a hatóanyagokat, amelyek szintén meghosszabbítják a QT-intervallumot, hipokalaemiához vezetnek vagy lassítják az opipramol májbontását, kerülni kell, vagy csak opipramollal együtt szabad rendszeres EKG-monitorozás mellett alkalmazni.
  • A fekete tea fogyasztása a hatóanyag 30% -os elvesztéséhez vezet.
  • Az alkohol fokozza az opipramol hatását. Már kis mennyiség is álmossághoz vezet, ezért a terápia során kerülni kell az alkoholt.
  • Óvatosan kell eljárni a pajzsmirigy-termékek egyidejű szedése esetén.

Ellenjavallat

Az opipramolt tartalmazó gyógyszerek nem alkalmazhatók:

  • A készítmény hatóanyagával szembeni túlérzékenység
  • a MAOI-k egyidejű használata
  • alkohol, altatók, fájdalomcsillapítók, pszichotrop gyógyszerek akut mérgezése
  • akut delírium
  • akut vizeletretenció
  • Prosztata hiperplázia
  • paralitikus ileus
  • korábbi szívkárosodás (AV blokkolás, kamrai vezetési zavar)
  • kezeletlen szögzárásos glaukóma
  • Májbetegség
  • Vesebetegség
  • fokozott görcshajlam
  • agyi érrendszeri elégtelenség
  • Hypokalemia
  • A vérképzés zavara
  • Gyermekek és 18 év alatti serdülők, mivel nincsenek adatok az opipramollal való kezelésre vonatkozóan ebben a korcsoportban.

Terhesség/szoptatás

Adatok hiányában az opipramolt lehetőleg kerülni kell a terhesség alatt. Különösen az első trimeszterben szabad csak akkor bevenni a hatóanyagot, ha ez feltétlenül szükséges. Az opipramol kis mennyiségben jut be az anyatejbe, ezért szoptató nők nem szedhetik. Állatkísérletek során nem volt bizonyíték arra, hogy a hatóanyag károsította volna a termékenységet.

Vezetési képesség

Az opipramol csak mérsékelten befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Különösen a terápia elején azonban döntő hatással lehet a reakciókészségre.

A hatóanyagról további részletek a vonatkozó műszaki információkban találhatók.