OPS 8-98J TÁPLÁLÓ ORVOSI KOMPLEX KEZELÉS Kódolás és elszámolás a G-DRG rendszerben PDF
OPS 8-98J TÁPLÁLÓ GYÓGYSZER KOMPLEX KEZELÉS Kódolás és számlázás a G-DRG rendszerben 2019 Franz and Wenke Consulting in Health Care GbR PD Dr. med. Dominik Franz Andreas Wenke [email protected] [email protected] Mendelstrasse 11 48149 Münster Tel .: 0251-149 824 10 www.dasgesundheitwesen.de
3 Komplex táplálkozási kezelés (8-98j) Az OPS 8-98j Complex táplálkozási kezelést először a 2019-es OPS verzióban vezették be. A kódolás előfeltételeként meghatározták a részletes minimális jellemzőket A minimális jellemzők strukturális követelményekhez kapcsolódnak, pl. B. a táplálkozási csoport képzettségére, valamint az egyes betegek kezelésének tartalmára vonatkoznak
4 8-98j Megjegyzések és minimális jellemzők (I) A táplálkozási csoport és annak elérhetősége Táplálkozási csapat, amely egy speciális orvosi menedzsmentből áll, strukturált tantervi képzéssel vagy kiegészítő táplálkozási képzéssel, valamint dietetikus vagy ökotrofológus munkanapokon (hétfőtől péntekig), a táplálkozási csapat rendelkezésre állásának legalább 7 órája Formális előírások Ezt a kódot az intenzív terápiás betegek esetében is meg kell adni. A táplálkozási terápia, mint fő gyógykezelés/másodlagos gyógykezelés típusát külön kell kódolni A testtömeg-index vagy a kézerő-mérés nem szükséges, ha ezeket orvosi okokból (amputációk, bénulás, szedáció stb.) Nem lehet elvégezni.
5 8-98j Megjegyzések és minimális jellemzők (II) További minimális jellemzők: A tápláltsági állapot standardizált szűrése a kórházba történő bejutást követő első 48 órán belül (pl. NRS 2002, MNA vagy NUTRIC Score) A kezelés kezdetén standardizált alapvető táplálkozási értékelés a táplálkozási csoport egyik tagjának, amely a következőkből áll: Táplálkozási előzmények, beleértve az aktuális táplálékfelvételt. Kézerőmérés A testösszetétel meghatározása bioimpedancia-elemzéssel vagy az energiafelhasználás meghatározása közvetett kalorimetriával. Energia- és tápanyagigény meghatározása, figyelembe véve a toleranciát és az általános egyensúlyt. Egyéni kezelési terv készítése (orális/enterális/parenterális táplálkozási szint-séma szerint) ) Heti csoportos megbeszélés a kezelés kezdetén
6 8-98j Megjegyzések és minimális jellemzők (II) További minimális jellemzők: Teljes héten legalább kétszer a dokumentált étkezés (orális, korty, enterális és/vagy parenterális) bevitelének előrehaladása és célellenőrzése, ebből egyszer a következő eljárások végrehajtásával: kézerőmérés vagy bioimpedancia Elemzés vagy közvetett kalorimetria Súly/testtömeg-index rögzítése Szűrés az első 48 órán belül, miután a táplálkozási csoport tagja a kezelés kezdetén alapértékelést kapott a kezelés megkezdése után Egyéni kezelési terv készítése Min. 2x/hét Követés és célkontroll, ebből 1x bizonyos eljárások végrehajtásával hetente Csapattalálkozó Indikációtól függő ajánlások a további kezelésre
Forrás: www.dgem.de 7 DGEM ajánlása az alultápláltság kódolásáról
9 Következtetés Az OPS 8-98j leírt minimális jellemzőinek részletes esetekkel kapcsolatos dokumentációja a kódolás alapvető alapja. Az OPS 8-98j kód mellett fontos figyelmet fordítani a betegek alultápláltságával és alultápláltságával kapcsolatos releváns diagnózisokra is. Az új OPS-kód felhasználható elhízott betegek (bariatrikus műtét után), akik komplex táplálkozási terápiát igényelnek, vagy epilepsziás betegek, akiknek többek között úgynevezett ketogén étrendre van szükségük Használható anélkül, hogy ezeket a betegeket alultáplálnák. A 2019-es G-DRG rendszerben nincs közvetlen csoportosítási relevancia a 8-98j OPS kód szempontjából. Az OPS 8-98j következetes alkalmazása és a differenciált költségszámítás a kórházakban a jövedelem relevanciájának elengedhetetlen feltétele. A kórházaknak ki kell használniuk ezt a lehetőséget a táplálkozási gyógyszerek feltérképezésére a G-DRG rendszerben.