Orális antidiabetikus gyógyszerek terhesség alatt

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

terhesség

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 32/2008
  • Orális antidiabetikus gyógyszerek .

Gyógyszerek és terápia

Korai terápia javallt

Körülbelül 5% -os előfordulása esetén a terhességi cukorbetegség a terhesség egyik leggyakoribb kísérő betegsége. Ezért javasoljuk a terhes nők vércukorszintjének rendszeres ellenőrzését, hogy a cukorbetegség jelenléte korai stádiumban kimutatható legyen. A gyermekek fejlődési rendellenességeinek és az anyára gyakorolt ​​veszélyek minimalizálása érdekében elengedhetetlen a terhességi cukorbetegség kezelése. A beavatkozási küszöb hosszú ideig a vércukorszint volt az orális glükóz tolerancia tesztben, amely a szokásos eltérés több mint kétszerese volt a normálnál. Egy tanulmány azonban kimutatta, hogy még enyhén emelkedett vércukorszint is, amely ezt a határt nem lépi túl, perinatális szövődményekhez (például megnövekedett születési súlyhoz) vezethet, amelyek összehasonlíthatók a terhességi cukorbetegség következményeivel. Ezért manapság ajánlott a terápiás beavatkozás korai szakaszában.

A terhességi cukorbetegség kezelésére

Az inzulinéhoz hasonló hatás

A betegség sok esetben az étrend megváltoztatásával és a testmozgással kontrollálható. Ha azonban az életmód megváltoztatása nem elegendő, és a kismama hiperglikémiája továbbra is fennáll, a gyógyszeres terápia javallt. Az inzulinkezelés jelentős javulást mutat a betegség lefolyásában, de a terhes nő intenzív képzése elengedhetetlen a nemkívánatos gyógyszerhatások vagy alkalmazási hibák elkerülése érdekében, amelyek például hipoglikémiához és súlygyarapodáshoz vezethetnek. Az orális antidiabetikus szerek alkalmazása ezen a háttéren különösen érdekesnek tűnik. Például a metformin javítja az inzulinérzékenységet, feltehetően az AMP-kináz aktiválásával, és nincs összefüggésben hiperglikémiával vagy súlygyarapodással. Mivel azonban a metformin átjut a placentán, és ezért közvetlenül befolyásolhatja a magzat anyagcseréjét, ennek a hatóanyagnak a terhességben történő használata ellentmondásos. Egy jelenlegi tanulmány ezért értékelte az inzulin és a metformin terhességi cukorbetegség kezelését.

A tanulmányt Új-Zéland-Ausztrál terhes nőkkel végezték; csaknem 45% -a polinéz nő volt, indiai nő, aki az országba utazott, vagy Kínából vagy Délkelet-Ázsiából érkezett, és a nők alig fele európai származású volt. Mindkét csoportban szokatlanul magas volt a már meglévő terhességi és a családi cukorbetegség aránya. A hatékonyság és a gyógyszerbiztonság értékelése érdekében a két terápiát összehasonlították a terhességi hiperglikémia tipikus következményeinek hiánya (lásd az alábbi keretet) és a terápiával összefüggő mellékhatások előfordulása tekintetében.

A hiperglikémia lehetséges következményei terhesség alatt

751 nőt vizsgáltak meg, akik a terhesség 20. – 33. Hetében voltak a vizsgálat kezdetekor, közülük 733-an fejezték be a vizsgálatot. A vércukorszintet mindkét vizsgálati karban nagyon jól lehetett szabályozni, de a metformin csoportba tartozó betegek 46% -át inzulinnal kellett kezelni. Közvetlenül a szülés után megvizsgálták az újszülötteket a cukorbetegséggel összefüggő következmények szempontjából. A 46,8 mg/dl alatti posztnatális vércukorszint az inzulincsoport újszülöttjeinek 32% -ában, a metformin csoportban pedig 32% -ában fordult elő, légzési nehézség 4% -nál és 3% -nál, többnyire enyhe születési trauma 5% -nál és 4% -nál. Míg az intenzív osztályon kezelt újszülöttek száma valamivel alacsonyabb volt a metformin csoportban (18% vs. 21%), a koraszülöttek száma ebben a csoportban valamivel magasabb volt (12% vs. 8%).

Az orális terápia előnyben részesítése

Mint kiderült, az eredmények alig különböztek a két terápiás csoport között; nem sikerült teljesülni abban a reményben, hogy a metformin önmagában célzott módon kontrollálja a terhességi cukorbetegséget az egész terhesség alatt. A metformin csoportba tartozó tesztalanyok 77% -a azonban kijelentette, hogy szükség esetén ismét ezt a terápiát választja, míg az összehasonlító csoport csak 27% -a választja ismét az inzulinkezelést. Az a tény, hogy a nők a tablettákat részesítették előnyben a fecskendők helyett, nem meglepő, de felmerül a kérdés, hogy a metforminnak van-e előnye más orális antidiabetikus szerekkel, például a glibenklamiddal szemben, vagy sem ebben az indikációban. Egy korábbi tanulmány összehasonlította a glibenklamidot az inzulinnal, és hasonló eredményeket hozott. Noha nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek közvetlenül összehasonlítanák a glibenklamidot és a metformint, meg kell jegyezni, hogy a glibenklamid vizsgálatban a nőknek csak 4% -a kapott további inzulint a vércukorszint normalizálására, míg a metforminnal kezelt tesztalanyok 46% -át inzulinnal egészítették ki. kellett.

forrás

Rowan, J. A.; et al.: Metformin és inzulin a terhességi cukorbetegség kezelésében. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 2003-2015.

Ecker, J. L.; et al.: Gesztációs cukorbetegség - korlátok beállítása; Kezelések feltárása. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 2061-2063.