Orális étrend előzetes enterális vagy parenterális táplálás nélkül

Orális étrend előzetes enterális vagy parenterális táplálkozás nélkül, standard kezelésként a pancreatoduodenectomia után

Eredeti mű

Gerritsen A, Besselink MG, Gouma DJ és mtsai (2013) A pancreatoduodenectomia utáni öt etetési út szisztematikus áttekintése. Br J Surg 100, 589-598

háttér

A pancreatoduodenectomia (PD) utáni műtétet viszonylag magas morbiditás jellemzi. A betegek legfeljebb 40% -ánál alakul ki késleltetett gyomorürülés (DGE), ami késlelteti a szájüregi étrendet és megnöveli a posztoperatív tartózkodás hosszát. Különböző stratégiák vannak a posztoperatív táplálkozási rendszert illetően a PD után. Míg a legtöbb központban a közvetlen orális étrendet részesítik előnyben, addig számos klinikán az enterális tubusos táplálást vagy akár a parenterális táplálást alkalmazzák. Gerritsen és mtsai. szisztematikus felülvizsgálatot végzett a táplálkozás után a PD után.

Mód

A szakirodalmat szisztematikusan keresték azokra a vizsgálatokra, amelyekben a posztoperatív táplálási rendszert vizsgálták a PD után, és a posztoperatív tartózkodási idő fontos kimeneti paraméter volt. 709 azonosított cikk közül 15 vizsgálatot (7 randomizált, kontrollált vizsgálat, 7 kohortos vizsgálat, egy eset-kontroll vizsgálat), összesen 3474 beteget vontak be az elemzésbe. A kivont célparaméterek közé tartozott a tartózkodás hossza, a normál étrend folytatásáig eltelt idő, a morbiditás, a DGE előfordulása és a mortalitás. Formális metaanalízist a vizsgálatok nagyfokú heterogenitása miatt nem lehetett elvégezni.

Eredmények

A kinyert adatok felhasználásával 5 étrendet lehetett összehasonlítani: elsődleges orális étrend (2210 beteg), enterális táplálkozás nasojejunal szondával (165 beteg), perkután gastrojejunal szonda (52 beteg) és perkután jejunal szonda (623 beteg), valamint a teljes parenterális táplálás (TPN: 424 beteg) . Az eredményeket az 1. táblázat foglalja össze. Meg kell említeni, hogy az elsősorban szájon át táplálkozó betegek 29,4% -a ideiglenesen TPN-t kapott szövődmények, köztük DGE miatt. Az 1. táblázat mutatja, hogy az elsődlegesen orális étrend a többi étrendnél jobb, mint a tartózkodás hossza és a normális étrend újbóli fogyasztása. A DGE morbiditása, mortalitása és előfordulása tekintetében nem voltak lényeges különbségek; itt az elsődleges orális étrend legalább nem alacsonyabb rendű.

Következtetés

Ennek megfelelően a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy nincs bizonyíték az enterális vagy parenterális táplálkozásra, mint a PD után a műtét utáni étrend standardjára. Ehelyett az elsődleges orális étrendet kell megkísérelni standardként. Csak akkor váltson más étrendre, ha ez a szövődmények miatt, különösen a DGE miatt, nem lehetséges.

Összeférhetetlenség

A levelező szerző kijelenti saját és társszerzője számára, hogy nincs összeférhetetlenség.

Szerzői információk

Hovatartozások

Általános, zsigeri és transzplantációs sebészeti klinika, Heidelbergi Egyetem, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg, Németország

PD Dr. O. Strobel és M.W. Büchler

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre