Orális fogamzásgátlás Az egyes hatóanyagok hatásprofiljai
Számos hormonális orális fogamzásgátló kapható - de nem mindegyik alkalmas minden nő számára. Csak a nőgyógyász döntheti el, melyik hatóanyag a megfelelő. Az alábbiakban áttekintjük, hogy mikor és kivel melyik hatóanyag használható, vagy inkább nem szabad használni.
Néhány tény: Svájcban a 15-34 évesek körülbelül 40% -a és a 35-49 évesek körülbelül 14% -a használ hormonális fogamzásgátlót.
Szintetikusan előállított természetes hormonokat, például ösztradiolt és progeszteront főleg orális fogamzásgátláshoz alkalmaznak. Az ösztradiolt - a legfontosabb természetes ösztrogént - többnyire a ciklus és a progeszteron (gesztagén) szabályozására használják az ovuláció (az ovuláció gátlásának) elnyomására. A kombinált készítmények, mint például a klasszikus fogamzásgátló tabletta, ovulációt gátló hatást fejtenek ki, és megvastagítják a méhnyak nyálkahártyáját; dugó képződik, megakadályozva a spermiumok bejutását.
A havi ciklus vagy a súlyos menstruáció szabályozása
A legtöbb tabletta rendszeres menstruációs ciklust vált ki. 21 napig szedik, majd 7 napig nem fogyasztják. Ez idő alatt a hormon megvonása menstruációs vérzést okoz. A tabletta bevételével a menstruáció jelentősen gyengül, ezért a súlyos menstruációs vérzés kezelésére is használják, ha negatív vágy van a gyermekvállalásra. A hosszú távú ciklusban a tablettát folyamatosan szedik.
A maival ellentétben a korábbi fogamzásgátló tabletták magasabb hormonadagokat tartalmaztak, ami bizonyos mellékhatásokhoz vezethet. Ma ezek a hormonadagok alacsonyabbak, de ugyanolyan jó terhesség elleni védelmet nyújtanak, lényegesen kevesebb mellékhatással.
A csak ösztrogént tartalmazó mini tabletta csak akkor kínál biztonságos fogamzásgátlást, ha rendszeresen szedi. Alacsony dózisú progesztin tabletták esetén alkalmanként ovuláció léphet fel; azonban a méhnyak nyálkahártyájának változása (sperma gát) megakadályozza a megtermékenyülést.
A fogamzásgátló tablettát a következő helyzetekben is alkalmazzák: menstruációs görcsök, menstruációs ciklus rendellenességei, pattanások vagy túlzott testszőrzet.
Új orális hormonális fogamzásgátlók kifejlesztése
A mai gyakorlatban mind a fogamzásgátlás, mind a súlyos menstruációs vérzés kezelése gyakran egy új kombinált tablettára (a szervezet saját ösztrogénje és progesztin) támaszkodik. Tanulmányok kimutatták, hogy a kombinált fogamzásgátló tabletta akár 40% -kal is csökkentheti a vérveszteséget.
A fogamzásgátlás egyéb biztonságos módszerei a méhbe helyezett tekercsek. Ide tartoznak a méhen belüli eszközök, az úgynevezett réztekercs, a hormontekercs és a hormonmentes rézlánc.
Mi csökkenti az orális fogamzásgátlás hatékonyságát?
Hasmenés és hányás esetén a tablettával történő fogamzásgátlás már nem teljesen garantált. Javasolt további fogamzásgátló intézkedések, például óvszer alkalmazása. (Lásd a fogamzásgátló módszerek áttekintését).
Bizonyos gyógyszerek alkalmazása ronthatja a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát is. Óvatosan kell eljárni a következő gyógyszerekkel: antibiotikumok, orbáncfű készítmények, bizonyos nyugtatók, antieleptikumok, antacidok (gyomorégés elleni szerek) és fogyókúrás termékek, amelyek táplálékzsírok megkötésével működnek.
Kockázatok, mellékhatások és ellenjavallatok
A tabletta nem kívánt mellékhatásai lehetnek: hányinger, hányás, súlygyarapodás, a mell feszességének érzése, hangulatváltozások, a libidó csökkenése. A tabletta emelheti a magas vérnyomás, a trombózis vagy a májműködési zavar kockázatát is.
Ezért fontos, hogy az orvos tisztázza az egyes nők személyes kockázatát, és ennek megfelelően tájékoztassa a nőt.
A következő helyzetek tablettatiltást igényelnek:
- terhesség
- Vénás trombózis vagy más trombózisos események után
- Hormonfüggő rákok esetén emlőrák gyanúja merül fel
- Szívroham vagy más szív- és érrendszeri betegség után
- Kezeletlen vagy nehezen kezelhető magas vérnyomás
- Súlyos májműködési zavar, akut májgyulladás
- Érbetegségben szenvedő cukorbetegség
- Kóros, megmagyarázhatatlan hüvelyi vérzés
- 35 évesnél idősebb dohányosok és 35 év alatti dohányzók (napi több mint 10 cigaretta)
- Nagyon magas zsírszint a vérben
- Mozgáskorlátozás az ágy korlátozása, a kerekesszék miatt
Óvatosan és rendszeresen ellenőrizni kell a következőket:
- Növekvő életkor
- Jól kontrollált magas vérnyomás
- Családi szív- és érrendszeri betegségek
- migrén
- Súlyosan túlsúlyos
- Felszíni visszér
- Lábvénás visszér
- Érbetegség nélküli cukorbetegség, terhességi cukorbetegség után
- Kissé megnövekedett vér lipidszint
- Lupus erythematosus
- Méh mióma
- Sebészeti beavatkozások
- epilepszia
- Májbetegség, epe lemaradás terhesség alatt
- Epehólyag-betegség
- A vérszegénység bizonyos formái (sarlósejtes vérszegénység)
Orális fogamzásgátlók és a rák kockázata
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a fogamzásgátló tabletták hosszabb ideig történő szedése növeli a méhnyakrák és a májrák kockázatát, de más vizsgálatok nem mutattak ilyen kockázatot. Az ösztrogén stimuláció növelheti az emlőrák kockázatát. Még mindig nincs egyértelmű bizonyíték a rák és a fogamzásgátló tabletták közötti kapcsolatra.
A petefészekrák kockázatát még a fogamzásgátló tabletta hosszú évekig történő fogyasztása is csökkenti, és az endometrium rák kockázatát is, amint azt a Nurses Health nagy tanulmányának legfrissebb adatai mutatják.
A 2005-ös IARC-tanulmány megerősítette ezeket az eredményeket. Egy brit hosszú távú tanulmány (1968–2007) szintén legalább részben cáfolta az orális hormonális fogamzásgátlók miatt megnövekedett rák kockázatát. Bizonyította, hogy a kockázat csak a régebbi készítményekből származik. Ezzel szemben az újabb készítmények 12% -kal csökkentették egyes ráktípusok kialakulásának valószínűségét.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nyilatkozata 2005 nyarán: Valószínű, hogy a tabletta növelné bizonyos ráktípusok kockázatát, ugyanakkor csökkentené bizonyos típusú rákok kockázatát. A fogamzásgátló tabletta kétségtelenül előnyös volt az általános közegészségügy szempontjából.
Vannak olyan panaszok, amelyek miatt azonnal orvoshoz kell fordulni, és a tablettát abba kell hagyni - még akkor is, ha csak nemrég vették be.
Ezek például súlyos fejfájás, szédülés, látási vagy egyéb észlelési rendellenességek, mellkasi fájdalom, lábfájdalom vagy légzési nehézségek. Orvossal is kapcsolatba kell lépni, ha a tabletták hosszantartó használata után hirtelen mellékhatások nélkül jelentkeznek mellékhatások.
A fogamzásgátló tablettákat szedő serdülőknek gyakran ajánlott további kalcium/D-vitamin-kiegészítőket szedniük, hogy megakadályozzák az ásványi anyagok veszteségét a csontjaikban.
Súlyos menstruációval küzd?
Tegye meg a tesztet, és beszélje meg az eredményt a nőgyógyászával