Orális fogamzásgátlók - előnyök és kockázatok
Szájon át szedhető fogamzásgátló (CO) a fogamzásgátlás és a nem kívánt terhesség megelőzésére tervezett gyógyszercsoport.
Ma világszerte nők milliói használják ezt a visszafordítható, viszonylag kényelmes és egyszerű fogamzásgátló módszert.
Azonban meglehetősen magas százalék csak néhány hónappal a beadás megkezdése után adja fel a tablettákat - leggyakrabban ennek köszönhető mellékhatások testükön vannak. Sokan vannak érvek és ellenérvek orális fogamzásgátlók használata - olyan kérdések, amelyek gyakran megnehezítik a nők döntését a fogamzásgátlás mellett. A megfelelő választás érdekében elengedhetetlen az általános ismeretek és a tudatosság a tabletták valódi kockázatairól és előnyeiről.
Előnyök
A nem kívánt terhesség megelőzése
9% -os a kockázata annak, hogy azok a nők, akik orális fogamzásgátlót kezdenek használni, teherbe esnek a tabletták használatának első évében. A kudarc okai leggyakrabban a beadás helyes feltételeinek be nem tartása miatt következnek be, és gyakran hivatkoznak rá elfelejtve a tablettát, figyelmen kívül hagyva a további védelem (óvszer) vagy vészhelyzet szükségességét.
Helyes alkalmazás és a gyógyszer beadására vonatkozó utasítások figyelembevétele esetén a nem kívánt terhesség esélye minimálisra csökken (az orális fogamzásgátlók elmulasztásának kockázata csak 0,3%). [2], [13]
A premenstruációs tünetek enyhítése
Az orális fogamzásgátlók előnye csökken menstruációs görcsök, catamenialis migrén, mell érzékenysége segít a menstruációs ciklus szabályozásában. [1]
A kismedencei gyulladás megelőzése
Kismedencei gyulladásos betegség a női reproduktív szervek (petevezeték, petefészek vagy méh) gyulladása, és általában nemi úton terjedő fertőzés szövődményeként fordul elő. Egyes tanulmányok szerint az orális fogamzásgátlók akár 80% -kal csökkentik az akut szalpingitis kockázatát. [2]
Úgy tűnik, hogy ez a védelem a hormonok azon tulajdonsága miatt lehetséges, hogy megvastagítják a nyaki nyálkát és csökkentik a petevezetékek mozgékonyságát - kedvezőtlen körülmények a fertőzés felső szervekbe való emelkedéséhez. Az orális fogamzásgátlók azonban nem védenek a nemi úton terjedő betegségekkel való érintkezés ellen. [2]
Pattanásos kezelés
Néhány orális fogamzásgátló fontos előnye csökkent faggyútermelés a bőrön, a pattanások enyhülésével (antiandrogén hatás révén). Azonban nem minden orális fogamzásgátló egyformán hatékony ebben a tekintetben; csak szakember javasolhatja az optimális készítményt azoknak a nőknek, akik szeretnék kombinálni a fogamzásgátló és a tabletták pattanás elleni előnyeit. [2]
A méhen kívüli terhesség megelőzése
Az ovuláció gátlásával lehetséges, és nem függ az alkalmazott orális fogamzásgátlók típusától. [2]
A csontritkulás megelőzése
A petefészekrák megelőzése
Az orális fogamzásgátlók szedésének egy másik előnye bebizonyosodott csökkent a petefészekrák kockázata. [8]
A statisztikai adatok szerint a védelem már a kezelés megkezdésétől számított első 3-6 hónap után aktiválódik, és abbahagyását követően akár 20 évig is fennmarad. [8] Ugyanakkor az incidencia annál alacsonyabb, minél hosszabb az alkalmazás időtartama (5 éves orális fogamzásgátló kezelés után a kockázat kétszer alacsonyabb). [12]
Bár a hatásmechanizmus nem teljesen ismert, pozitív eredményeket társítottak a nagyobb progeszteron dózist tartalmazó tablettákhoz. [12] Feltételezzük, hogy még azok a nők is, akiknél a BRCA1 és BRCA2 gének mutációi vannak (genetikai hajlamuk van az egész életen át petefészekrák kialakulására), kétszer nagyobb eséllyel kerülik el a betegséget, ha orális fogamzásgátlót szednek legalább 6 évig. ne használjon tablettákat. [12], [8]
A vastagbélrák megelőzése
A vastagbélrák elleni maximális védelmet olyan nőknél regisztrálták, akik szájon át alkalmazott fogamzásgátlókat szedtek az elmúlt 10 évben. [8]
Az orális fogamzásgátlók egyéb előnyei:
- Ez egy reverzibilis módszer, amely bármikor feladható;
- Ez egy kényelmes és diszkrét módszer a nem kívánt terhesség elkerülésére;
- Megakadályozza a súlyos menstruációs vérzés okozta vérszegénységet.
Kockázatok és hátrányok
Főbb mellékhatások orális fogamzásgátlók:
Vénás tromboembólia
tromboembólia olyan kóros helyzet, amelyben a véralvadási rendellenességek és a kedvező tényezők jelenléte következtében a vérrög (trombus) az edény belsejében. A trombus idővel elmozdulhat és bejuthat a keringésbe, a véráramlás irányába képezve.
Mivel az edények különböző kaliberűek, az alvadék az átmérő szűkülésével megáll, és megsemmisítheti az edényt, megakadályozva a vér keringését. A később előforduló rendellenességek különösen súlyosak, sőt halált is okozhatnak. [5]
tromboembólia a fogamzásgátlók használatának egyik legsúlyosabb mellékhatása, számos tanulmány kimutatta, hogy használatuk a betegség kialakulásának kockázatának akár a 6-szorosára is növekedhet. [3] A hatást az orális fogamzásgátlókban található hormonok magyarázzák, amelyeknek az a tulajdonságuk, hogy módosítsák a véralvadásban szerepet játszó fehérjéket, és növeljék az alvadási faktorok (II, VII, VIII, X) és a fibrinogén szintjét.
A trombózis kockázata még magasabb azoknál a nőknél, akiknél trombofília, örökletes hajlam, 35 év feletti életkor, elhízott vagy dohányzással összefüggő állapotok fordulnak elő, amelyekben a kockázat jelentősen megnő. [4] A legtöbb esetben az orális fogamzásgátlók kezdete után az első 3-12 hónapban fordulnak elő, amikor a test egy új hajlamosító tényezővel néz szembe, amely gyakran nem képes megbirkózni. [4]
Az elmúlt két évtizedben több tanulmányt végeztek a legveszélyesebb, de a legbiztonságosabb orális fogamzásgátlók meghatározására. Arra a következtetésre jutottak, hogy a készítményben található progeszteron típusa és az alkalmazott ösztrogén mennyisége az orális fogamzásgátlók agresszivitását meghatározó paraméter. [3]
Jelenleg a legtöbb ártalmatlan, Ebben a tekintetben az orális fogamzásgátlók az levonorgesztrel, társult, összekapcsolt, társított valamivel ösztrogén kis mennyiségben. [3] A tromboembólia magas kockázatának kitett nők alternatívája a progesztin alapú monohormonális orális fogamzásgátló. [6]
Miokardiális infarktus
Miokardiális infarktus az orális fogamzásgátlók szedésének meglehetősen ritka következménye.
Csakúgy, mint a tromboembólia esetében, ennek a betegségnek az esélye is megnő, különösen azoknál az embereknél, akiknek egyéb rizikófaktora van kardiovaszkuláris érintettséggel: hiperkoleszterinémia, magas vérnyomás, dohányzás, életkor stb. [2]
Tanulmányok kimutatták, hogy a 35 évesnél idősebb nők, a dohányosok, akik orális fogamzásgátlókat használnak, hajlamosabbak a szívrohamra, ezért szorosan figyelemmel kell kísérni a fogamzásgátlók alkalmazását ebben a kategóriában. [8]
Iszkémiás stroke
Az orális fogamzásgátlók használatának megnövekedett kockázata ellentmondásos. Ami biztosan elmondható, hogy a veszély olyan körülmények között növekszik, mint a magas vérnyomás, a hiperkoleszterinémia, a cukorbetegség vagy a dohányzás.
Másrészt vannak olyan tanulmányok, amelyek azt állítják, hogy a vérnyomásmérés csökkenti a stroke kockázatát. [2] Azok a neurológiai rendellenességek, amelyekben migrénes fejfájás jelentkezik (különösen aurával járó migrén esetén), nem kompatibilisek az orális fogamzásgátlók adásával. [8]
Metabolikus hatások
Az orális fogamzásgátlók beadását követő metabolikus hatások a hormonok hatására utalnak a lipidek, szénhidrátok és fehérjék metabolizmusára.
ösztrogén növeli a HDL szintjét és ő csökkenti az LDL-t. A progesztinnek ellentétes hatása van: a HDL csökken, az LDL nő. [2]
Mivel az orális fogamzásgátlók mindkét hormont kombinálják, a szérum lipidekre gyakorolt hatás az ösztrogén-progeszteron aránytól függ. Például régebbi orális fogamzásgátló formulákban nagy dózisú progesztogént használtak, amely megnövekedett LDL-t és csökkent HDL-t tartalmazott. Ma a komponensek kiegyensúlyozott adagolása lehetővé teszi, hogy a fogamzásgátlók ne változtassanak meg a lipid anyagcserében. [9]
Az orális fogamzásgátlók interferenciája a szénhidrát-anyagcserével a csökkent glükóz tolerancia és a perifériás inzulinrezisztencia növekedésével nyilvánul meg.
Noha az orális fogamzásgátlók nem bizonyítottan kockázati tényezők a cukorbetegség kialakulásában, vagy rontják a betegségben már szenvedő nők egészségét, más kapcsolódó kockázati tényezők jelenlétében az orális fogamzásgátlók nem ajánlottak. [2], [7]
Egy friss tanulmány kimutatta a C-reaktív fehérje (CRP) szintjének változását és a genetikai szabályozás megváltozását orális fogamzásgátlót használó betegeknél. [10]
Táplálkozási vonatkozások
Számos kutatás rámutat da vitaminok és ásványi anyagok hatékonysága orális fogamzásgátlót szedő nő testének teste: függetlenül attól, hogy csökken-e a felszívódásuk, vagy megváltozik-e az anyagcseréjük, számos egészség szempontjából kiemelkedő jelentőségű anyag veszít el, mielőtt funkciójuk teljesülne.
Bármely hormonális fogamzásgátló kezelés alatt álló nőnek tudatában kell lennie ennek, és különös figyelmet kell fordítania az étrendre, kompenzálnia kell a veszteségeket és pótolni a vitamin- és ásványianyag-hiányt az alultápláltság és az ebből fakadó betegség kialakulásának elkerülése érdekében. [11]
A B-vitamin komplexet (2, 6, 9, 12), az E- és a C-vitamint az orális fogamzásgátlók csökkentik. Célszerű az étrendet kiegészíteni azokat tartalmazó ételekkel. [11]
Ról ről magnézium, a véralvadásban betöltött szerepe miatt feltételezték azt is, hogy ennek az anyagnak az orális fogamzásgátlók beadását követő hiánya magyarázza az orális fogamzásgátlót használó nőknél a trombózis fokozott kockázatát.
A magnéziumhiány jelei lehetnek izomgörcsök, magas vérnyomás és egyéb szív- és érrendszeri betegségek, migrén. Bizonyos étrendek és diuretikumok beadása kiküszöböli ezt az ásványi anyagot a szervezetből, és az orális fogamzásgátlók kombinációja ilyen esetekben megköveteli a magnézium bevitel kiegészítését. [11]
- cinkszint - Kimutatták, hogy a fogamzásgátló nőknél csökken a szérum cinkszintje. Nagyobb adagokban ajánlott bevenni (ezt tartalmazó élelmiszerek vagy kiegészítők).
- szelénszint- a rák (különösen az emlőrák) megelőzésének különösen fontos eleme, sokkal nehezebben szívódik fel orális fogamzásgátlókkal kombinálva. [11]
Mellrák
Az a hipotézis, miszerint az orális fogamzásgátlók hajlamosítanák az emlőrákot, olyan tanulmányok nyomán indultak el, amelyek megfigyelték a betegség eseteinek enyhe növekedését az ezt a gyógyszert szedő nőknél.
Néhány feltételezést is megfogalmaztak egyes feltételekkel kapcsolatban, amelyek az eredmények szerint növelnék az ilyen típusú rák kockázatát, nevezetesen:
- orális fogamzásgátlók korai alkalmazása (fiatalságból vagy serdülőkorból) - azzal a kijelentéssel, hogy használatuk abbahagyásától számított 10 év elteltével a kockázat megszűnik, és a betegség jövőbeni előfordulásának esélye megegyezik azzal, mintha a nő soha nem szedett volna orális fogamzásgátlót. Ha az emlőrákot ezen idő után észlelték, az állapot kevésbé volt előrehaladott, mint azoknál az embereknél, akik soha nem használtak orális fogamzásgátlót. [8], [12]
- háromfázisú tabletták (azoknál, amelyeknél a hormonadagolás változik a hónap folyamán, 3 különböző típusú tablettát tartalmazó buborékfólia) az emlőrák fokozott kockázatával társultak (TheNurses ’Health Study). [12]
Méhnyakrák
Úgy gondolják, hogy a méhnyakrák kialakulásának maximális kockázata az orális fogamzásgátlók 10 éves alkalmazása után jelentkezik. A fogamzásgátlók azonban csak kockázati tényezők, és nem maguk a betegség okai.
A legtöbb esetben a papillomavírus (HPV) az a tényező, amelyet az ilyen típusú rák előfordulásakor inkriminálnak. [8] Úgy gondolják, hogy az orális fogamzásgátlók hormonjai kedvező feltételeket teremtenek a HPV-fertőzés szempontjából a méhnyak sejtjeiben, csökkentve védekező képességüket és elősegítve ráksejtekké történő átalakulásukat. [12]
A fogamzásgátlók használatának egyéb hátrányai
- viszonylag sok nő számolt be a csökkent libidó, fogamzásgátlók beadását követően. [1]
- A helyes alkalmazás feltételeinek be nem tartása (késleltetett adagolás vagy feledékenység, kombináció más gyógyszerekkel vagy olyan ételekkel, amelyek csökkentik hatásukat) kedvezően járhat kudarc szájon át szedhető fogamzásgátló. [1]
- tabletták nem véd a nemi úton terjedő betegségek ellen. [1]
- szükséges szakemberhez fordulni az egyes nők szerinti tabletta típusának meghatározásához empirikus beadása nem ajánlott.
- bizonyos létezése betegség ellenjavallt orális fogamzásgátlók használatát.
- néhány májbetegség befolyásolhatja az orális fogamzásgátlók metabolizmusát.
- okozhat látászavarok[14]
- lehetségesek káros hatások ilyenek: hányinger, hányás, hasi görcsök, hasnyálmirigy-gyulladás, hajhullás, depresszió, fejfájás, idegesség, a porfília súlyosbodása stb. [14];
- nem ajánlott f35 évesnél idősebb nőstények, dohányosok [2].
A maximális hatékonyság érdekében kombinált fogamzásgátló tablettákat kell bevenni naponta, amennyire csak lehetséges, egyidejűleg.
Míg a kombinált orális fogamzásgátlók használatának néhány mellékhatása gyakori, ezek onnan származnak.
Bemutatjuk a romániai gyógyszertárakban kapható kombinált orális fogamzásgátlók fő típusait: fogamzásgátlók.
A kombinált orális fogamzásgátlók (más néven COC-k vagy fogamzásgátlók) két kémiailag szintetizált hormont tartalmaznak.
A maximális hatékonyság érdekében kombinált fogamzásgátló tablettákat kell bevenni naponta, amennyire csak lehetséges, egyidejűleg.
A kombinált fogamzásgátló tabletták beadása biztonságos, de megeshet, hogy a nő kihagyja az alkalmazást.