Orális műtét antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél - ZWP online - das

Ossza meg

A trombózisok és az embóliák megelőzése érdekében a betegeket egyre inkább antikoaguláns gyógyszerekkel kezelik, néha hosszú évekig. A tüdőembóliában, vénás trombózisban, artériás elzáródásos betegségekben, apoplexiában, pitvarfibrillációban, miokardiális infarktusban, szívbillentyű betegségekben és bioprotézisekben szenvedő betegek növekvő gyakorisága miatt az antikoaguláns gyógyszeres betegek a mindennapi fogorvosi gyakorlat részét képezik. 1, 7 A szájsebészeti beavatkozás preoperatív kezelése során ezek a betegek veszélyeztetettek, és őket mindig a reggeli konzultáció során kell kezelni. 3

Általános kórtörténet és intraorális leletek

Ez a cikk ismétlésként és felüdülésként szolgál a fogorvos számára, és áttekintést nyújt az új orális antikoagulánsokról (NOAC). A fogorvosoknak mindig figyelembe kell venniük a beteg alapbetegségét, és meg kell érteniük, hogy antikoagulánsokat létfontosságú indikációk esetén adnak be. Az intraorális diagnózist megelőzően minden beteg esetében meg kell kérni vagy meg kell kérni az általános kórtörténetet és a gyógyszerek aktuális listáját. A fogorvosnak soha nem szabad elrendelnie az antikoaguláció önkivonását a szájsebészeti beavatkozások elvégzése előtt a felelős háziorvos vagy hematológus konzultációja nélkül. 1, 3

Antikoaguláció

Az új orális antikoagulánsok előnyei és hátrányai

Nincs szükség hatékony szintszabályozásra
Könnyebb a beteg és a gyakorló számára
Új felvétel és a perioperatív irányítás könnyebb
Kezdetben nem adnak profilaktikus heparint
Nincs interakció a diétával
Kevesebb agyi vérzés.

Nem lehetséges hatékony szintszabályozás
Nem ellenszere
Megnövekedett költségek
A máj és a vesefunkció függősége
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A jövedelem betartása fontos
Az orvos általi ellenőrzés hiánya.

A felezési idő a dabigatrán esetében 12 és 17 óra, a rivarocaban esetében 5 és 13 óra, az apixaban esetében pedig 9 és 14 óra között van. Mivel az új orális antikoagulánsok a vesén és a májon keresztül választódnak ki, ezeknek a gyógyszereknek a hatása és hatásának időtartama a májenzimektől és a kreatinin-clearance-től függ. 2, 9, 6, 10

Terápiás ajánlás

Másodlagos vérzés

Összegzés

A közelmúltban elérhetővé váltak az orális antikoagulációhoz szükséges új hatóanyagok - új orális antikoagulánsok (NOAC). Ezeknek a felezési ideje lényegesen rövidebb, ellenanyaguk azonban nincs. A legtöbb fogászati eljárás orális antikoagulációval hajtható végre 3,5 INR-ig. Helyi vérzéscsillapító szereket alkalmaznak a másodlagos vérzés megelőzésére. Az ASA-t nem szabad fájdalomcsillapítóként alkalmazni.