Orrgarat aspiráció Orvosi eljárások
Nasopharyngealis üregek és oropharynx aspirációnak nevezett eljárással meg lehet tisztítani a nyáktól, a hányástól, a vértől vagy más anyagtól. A szájüregben és a garatban felhalmozódó anyag általában lehet köptető. Az orr-garat nyálka eltávolítható orrot fújva. Ha a beteg nem tud hatékonyan köhögni, köptetni vagy más módon tisztítani a felső légutakat, fennáll annak a veszélye, hogy ez a biológiai anyag hatalmas mértékben felhalmozódik, és az alsó légutak (légcső, hörgők és tüdők) elzáródnak vagy megfertőződnek.
A nasopharyngealis aspirációs eljárásokat a aszeptikus technika mert az orrlyukak, a száj és a torok nem steril területek. Bizonyos esetekben, például az orvosilag elszigetelt (immunhiányos vagy fertőző) beteg esetében steril technikára lehet szükség.
Az eljárás jelei
- váladékminták beszerzése diagnosztikai célokra
- fertőzések megelőzése
- újszülötteknél a születés után közvetlenül a légutak átjárására
- olyan betegek, akik nem képesek önmagukban megtisztítani a légutakat
- mechanikus szellőzésű betegek
- súlyosbodó muco-gennyes köhögés, rekedt hang, látható váladék
- gyomorszekréció vagy légzési váladék aspirációjának gyanúja
- nehézlégzés, csökkent nyálka miatt oxigéntelítettséggel.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
- arctörések, amelyek orrdugulást okoznak
- koponyaalap törések
- olyan betegek, akiknek kórtörténetében vérzés volt, vagy antikoaguláns terápián részesülnek (az orrvérzés kockázata)
- pneumothorax, tüdővérzés, mikro-atelectasis
- koponyaűri nyomás növekedése, hipotenzió/magas vérnyomás
- gégegörcs, hörgőszűkület, hörgőgörcs
- szívmegállás, légzésleállás
- a tudatos beteg nem lesz szívott oropharyngealis a pulmonalis aspiráció, köhögés vagy hányás veszélye miatt.
Orr-oropharyngealis aspirációs technika
- a nővér kezének mosása és a szükséges felszerelés összeszerelése
- a szívókészülék (hordozható vagy a falhoz rögzített) beállítása és egy olyan hosszú cső csatlakoztatása, amely könnyen elérheti a beteget
- víztartály elhelyezése (vagy normál sóoldat)
- a katéter megfelelő átmérőjének kiválasztása és rögzítése a szívócsőhöz
- indítsa el a szívóeszközt és ellenőrizze a csővezeték lumenét egy mennyiségű víz beszívásával a katéteren.
A tudatos beteg esetében alkalmazzák félvirág helyzetben (fejen oldalra orális aspiráció, nyak hiperextension orrszívás esetén), és eszméletlen beteg esetén oldalsó helyzetben a test.
Nasopharyngealis aspiráció
Arany-garat aspiráció
Orrgarat aspiráció újszülötteknél
Az újszülöttben történő aspiráció a szülőszobában rutinszerű gyakorlat, amelyet a gyermek vállának szülés előtt végeznek, hogy megelőzzék a légzési nehézségeket és a másodlagos tüdőbetegségeket a mekoniummal kevert magzatvízben szenvedő gyermekeknél. A gyermekek általában nem távolítják el a meconiumot a méhben. A hipoxiás stresszre reagálva a gyermekek megszüntethetik a meconiumot születésük előtt, azzal a kockázattal, hogy problémát okozhatnak az anyag tüdőbe történő beszívásával. A légutak tisztítása csökkenti az újszülöttek légzési rendellenességeit. Így az orrlyukak, a szájüreg és a garat aspirációja rutinszerűvé vált, amint a baba feje mentes a szülőcsatornától.
A nasopharyngealis aspiráció szövődményei
- felső vagy alsó légúti trauma
- a köhögés vagy hányási reflex stimulálása
- kórházi fertőzések
- hipoxia hosszan tartó aspirációval
- a vagális stimuláció bradycardiát és hipotenziót okozhat.
Minden aspirációs alkalom után ajánlott feljegyezni a páciens mennyiségét, konzisztenciáját, színét, nyálka szagát és légzési állapotát az eljárás előtt és után.
A szövődmények gyakoriságának csökkentése érdekében csak szükség esetén ajánlott az aspirációt gyakorolni, steril technikát, a beavatkozás előtt a tüdő hiperinflációját, hiperoxigenizálást, a betegnek megfelelő átmérőjű katéterek használatát és a sóoldat csepegtetésének elkerülését.
A beteget figyelni kell hipoxémia: dysrhythmia, cyanosis, szorongás, bronchospasmus és a mentális állapot megváltozása. Ha vagális stimuláció lép fel, a betegnek bradycardia alakulhat ki, különösen gyermekkorú betegeknél. A páciensnek pihentetni és megfelelő oxigénszintet kell visszaszereznie az aspirációs ülések között.