Orrpolip az egészségem
Az orrpolipok az orrnyálkahártya növekedései, amelyek gátolják az orr légzését, és további orrgarat-megbetegedésekhez vezethetnek. Olvassa el, hogyan lehet ezt megelőzni, és mit kell még tudnia a tünetekről, okokról, kezelésről és az önsegítésről.
Szinonimák
Polyposis nasi et sinuum, orrpolipok, polyposis nasalis, polyposis nasi
meghatározás
Az orvosi szakemberek az orrpolipokat orrpolipoknak vagy nasi et sinuum polipózisoknak nevezik. Ez utóbbi név a betegség két okára utal. Az orrpolipok az orrnyálkahártya (nasi) vagy a sinus bélés (sinuum) növekedései. Az orrpolipok általában e nyálkahártyák krónikus gyulladásos változásainak eredményeként alakulnak ki. Az egyik fő kockázati tényező az allergiás nátha (allergiás nátha). Az orrpolipok gyakoribbak asztmásoknál és fájdalomcsillapító allergiában szenvedőknél is.
Az orrpolipok gyakran sokáig észrevétlenek maradnak. A méret növekedésével azonban egyre nehezebbé válik az orrlégzés. Ez néha számos komplikációhoz vezet. Például a fokozott szájlégzés kiszáradásra ösztönzi a száj és a torok bélését. Ez viszont kedvez a további gyulladáshoz vezető fertőzéseknek. Az alvászavarok és a fokozott horkolás miatti gyenge teljesítmény az orrpolipok másik lehetséges következménye.
A kis orrpolipok általában jól reagálnak a glükokortikoidok csoportjába tartozó gyulladáscsökkentőkkel végzett gyógyszeres kezelésre. A nagyobb polipokat műtéti úton eltávolítják. A nyálkahártya-daganatok méretétől és helyétől függően a polipektómiát járóbeteg-szakon a fül-, orr- és torokbetegségek (ENT) szakorvosa vagy a kórházban végzik.
A garat mandulának (adenoid), amelyet gyakran köznyelven "polipnak" neveznek, és amely gyakran problémákat okoz a gyermekeknél, semmi köze a valódi polipokhoz!
frekvencia
Az orrpolipok nem ritkák. Németország gyakorisága a teljes népesség körülbelül 4 százaléka. A férfiak gyakrabban (66 százalék), mint a nők (34 százalék). A gyakorisági csúcs 30 éves kor után következik be.
Tünetek
Az orrpolipok néha nagyon lassan növekednek, és sokáig nem okoznak tüneteket. Nem ritka, hogy a fül-orr-gégészeti vizsgálat során véletlenül felfedezik őket.
Az orrpolipok általában nem okoznak fájdalmat. Legtöbbször szárként nőnek ki az orrfalból, és az alsó végén mézszínű vagy szürke-rózsaszín cseppet képeznek. Az orrpolipok ritkán fekszenek laposan az orrnyálkahártyán. A polipok kötőszövetből állnak, amelyet szövetvíz tölt meg. Kicsi, kidudorodó bőrzsáknak érzik magukat. Az orrpolipok mérete nagyban változhat. Az átmérő néhány millimétertől az orrlyukat teljesen kitöltő kinövésekig terjed. A polipok általában mindkét orrlyukat érintik.
Az orrpolipok első tünetei gyakran a szaglás és az ízérzés károsodását jelentik. Ezek azért merülnek fel, mert az egyre nagyobb orrpolipok megnehezítik a levegő áramlását a felső orr területén lévő szaglósejtekbe. A hang változásai szintén korán észrevehetőek: a hang orrossá válik. A nagy orrpolipok másik tünete a szájszárazság reggel. A száj kiszárad, mert nagy orrpolipok esetén az orr légzése tovább romlik.
Az orrpolipok egyéb tünetei a fejfájás és a gennyes orrfolyás. Az orrpolipos emberek gyakran megtisztítják a torkukat, mert a túlzott orrváladék a torkon folyik (orr után csepegtető).
Az orrpolipok szövődményei
Az orrpolipok fokozott szájlégzéshez vezetnek. Ennek eredményeként a belélegzett levegő már nem szűrődik az orrán keresztül. Ez megkönnyíti a kórokozók bejutását a testbe, különösen a légutakba. A szájon át történő légzés gyengíti a test saját védekezését is, mert kiszárítja a száj és a torok nyálkahártyáját. A szájban lévő száraz nyálkahártya azonban csak gyengén tudja ellátni feladatát az immunrendszer részeként. A kórokozók könnyebben elszállnak, fertőzést és gyulladást okoznak. Az orrpolipok tipikus szövődményei a garatgyulladás, a gégegyulladás és a hörgő nyálkahártya-gyulladása (hörghurut).
A fokozott szájlégzés és a szájszárazság elősegíti a horkolást és ezáltal az alvászavarokat az éjszakai légzésmegállásig (alvási apnoe szindróma). Ez nappali fáradtsághoz vezet, csökkent teljesítmény és koncentrációvesztés mellett.
Különösen kedvezőtlen körülmények között a gyulladásos folyamatok átterjednek más szervekre. Ezután a szemüreggyulladás (orbitális flegmonok), agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás) vagy agyi gyulladás (agyvelőgyulladás) jön létre.
Az orrmelléküreg közelében lévő polipok gyakran krónikus arcüreggyulladást is okoznak. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás viszont elősegíti az orrpolipokat. Ez gyakran olyan ciklust hoz létre, amelyet néha nehéz megszakítani.
okoz
Az orrpolipok pontos oka nem ismert. Feltételezzük, hogy örökletes tendencia van ezekre a gyulladásos nyálkahártya-növekedésekre. Ezt támasztja alá az a tény, hogy az orrpolipok az átlagosnál gyakrabban fordulnak elő allergiásokban.
Az orrpolipok különösen gyakoriak az asztmában szenvedőknél. Az asztmások legfeljebb 40 százaléka tapasztal egy vagy több epizódot. A fájdalomcsillapító intoleranciában (fájdalomcsillapító intolerancia) szenvedők legfeljebb 15 százalékának van ismételt orrpolipja.
Szintén nyilvánvaló összefüggés van a cisztás fibrózis és az orrnyálkahártya polipok fokozott előfordulása között. A cisztás fibrózis okozta megváltozott nyálkahártya-állapot megkönnyíti a kórokozók beültetését, és ezáltal elősegíti a krónikus gyulladást, amely a nyálkahártya túlnövekedéséhez vezet.
Az ismételt orrnyálkahártya-gyulladás és az ebből eredő polipok egyéb lehetséges okai a nagyon keskeny sinusnyílások. Az orrtörések, a görbe orrszeptum (szeptum eltérése) vagy az orr csillóinak meghibásodása (csilló diszfunkció) szintén kedveznek az orrpolipoknak.
vizsgálat
Az orrpolipok vizsgálatának legjobb kapcsolattartója az ENT-szakember. Az orrpolipok helyzetének és méretének meghatározásához két fő módszert alkalmaznak. Ezek a nasoscopy (rhinoscopy) és az orr endoscopy.
Az orrtükör (speculum) egy csipeszszerű eszköz, tölcsér alakú csúccsal, amely optikával és fényforrással van ellátva. A vizsgálat során az ENT-orvos kezdeti áttekintést kaphat a teljes orrüreg állapotáról és az elülső orrjáratokról.
Az orr és az orrmelléküreg endoszkópos vizsgálata mélyebb betekintést enged. Ezen vizsgálat során egy kis csövet helyeznek az orrába. Ezt a tömlőt fényforrással és optikával is ellátták. Szükség esetén a fül-orr-gégész orvos műtéti felszerelést is vezethet a csövön az orrpolipok eltávolítására vagy szövetmintavételre. Biopsziával például meg lehet különböztetni az viszonylag ártalmatlan orrpolipokat a rosszindulatú daganattól, amely néha hasonlónak tűnik (rosszindulatú neoplazia).
A számítógépes tomográfia (CT) végül lehetővé teszi az orrmelléküregek állapotának részletes felmérését. Ez a képalkotó eljárás elengedhetetlen egy műtét előtt az orrpolipok eltávolításának megtervezéséhez (polipectomia).
kezelés
A kis orrpolipokat általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. A glükokortikoidokkal, például mometazon-furoáttal, budezoniddal vagy flutikazon-propionáttal végzett kezelés célja a gyulladás és így az orrpolipok okának leküzdése. Ugyanakkor a kortizontartalmú gyógyszerek gátolják a nyálkahártya-növekedések növekedését.
A lokálisan vagy belsőleg alkalmazott glükokortikoidokkal történő kezelés gyengíti a szervezet saját védekezőképességét, az immunrendszert, amely már támadás alatt áll. A fertőzések elkerülése érdekében a gyulladáscsökkentő terápiát ezért gyakran kombinálják antibiotikum-terápiával.
Az orrpolipok sebészeti kezelése
A nagyobb orrpolipokat általában műtéti úton távolítják el. A műtéti kezelés módszerei méretétől és helyétől függően különböznek. Az eljárás sok esetben ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végezhető az ENT gyakorlatában. Ezekben az esetekben a nyálkahártya-növekedéseket huzalhurokkal távolítják el, vagy lézerrel elpusztítják.
A bonyolultabb beavatkozásokat viszont általános érzéstelenítésben hajtják végre kórházi fekvőbeteg-tartózkodás alatt. Ez a helyzet különösen nagy orrpolipokkal. Szükség van a kórházban végzett műtétre is, például ha az orrmelléküregek súlyosan érintettek és meg kell javítani. Gyakran e művelet során az orrmelléküregek (ostia) kimenetei megnagyobbodnak az új orrpolipok kockázatának csökkentése érdekében.
előrejelzés
Az orrpolipok gyógyulásának esélye nagyon jó. Akár gyógyszeres, akár műtéti terápia: Az esetek 90 százalékában a tünetek utána javulnak. Legjobb esetben a nyálkahártya-növekedések következmények nélkül gyógyulnak meg.
Néha az orrpolipok sikeres kezelés után visszatérnek. Az érintettek fele úgynevezett visszaesésre számíthat. Ezután gyakran több műveletre van szükség, hogy a növekedések végleg eltűnjenek. Az esetek körülbelül 10 százalékában szövődmények, például sérülések vagy gyulladás léphetnek fel.
megelőzés
Az orrpolipok biztonságos megelőzése a tisztázatlan fejlődés miatt nem lehetséges. Különösen hasznos az allergiás orrfolyásban és asztmában szenvedők számára az orr rendszeres ellenőrzése. Ez különösen igaz az orrlégzés rosszabbodása, vagy az illat- vagy ízérzet csökkenése esetén.
A hosszan tartó vagy gyakran visszatérő orrfolyás és az orr nyálkahártyájának szárazsága jelezheti a krónikus orrmelléküreg-gyulladást. Ezért ezeket a tüneteket orvoshoz kell fordulnia.