Orrpolipózis Monza Kórház
Általános jellemzők
Az orrpolipok puha, fájdalommentes, nem rákos képződmények, amelyek növekednek és elzárják az orrjáratokat és az orrmelléküregeket. Szőlőfürtökként lógnak, és a nyálkahártya krónikus gyulladásának eredményeként alakulnak ki. A polipok okai teljesen ismeretlenek, de fontos szerepet játszik az allergiás terep, a visszatérő fertőzések, a gyógyszerérzékenység vagy bizonyos autoimmun betegségek.
A kis orrpolipok nem okozhatnak tüneteket. A polipok nagy csoportjai vagy csoportjai blokkolhatják az orrjáratokat, légzési problémákat, szagvesztést és gyakori fertőzéseket okozhatnak.
Általában az orrpolipok felnőtteket és időseket érintenek, de (nagyon ritkán) gyermekeknél is megtalálhatók. Meg kell különböztetnünk a felnőttek orrpolipózisát és a gyermekek polipózisát, amely az adenoidok krónikus gyulladásához kapcsolódik, és semmi köze az itt leírt betegséghez.
A gyógyszeres kezelés csökkentheti a rhinosinusalis polipok mennyiségét, és nagyon ritkán okozhatja azok eltűnését. A modern protokoll magában foglalja az endokópiás műtéti kezelést, amely révén a legtöbb esetben a polipok teljesen eltávolíthatók. Sajnos a betegség visszatérő, és sok esetben néhány év után a polipok újra megjelennek. A megfelelő gyógyszeres kezelés hosszabb ideig gátolhatja a polipok megismétlődését.
okoz
A tudósok nem határozták meg teljesen az orrpolipok okait. Nem világos, miért alakul ki egyeseknél krónikus gyulladás, vagy miért okozza a kialakult gyulladás egyes embereknél a polipok képződését, másoknál nem. A gyulladás az orr és az orrmelléküregek folyadéktermelő terében (nyálkahártyájában) fordul elő. Bizonyíték van arra, hogy azoknál az embereknél, akiknél polipok alakulnak ki, az immunrendszer válasza és más kémiai markereik vannak a nyálkahártyában, mint azoknál, akiknél nem alakulnak ki polipok.
Az orrpolipok bármely életkorban kialakulhatnak, de leggyakrabban fiatal és középkorú felnőtteknél fordulnak elő. Bárhol kialakulhatnak az orrmelléküregekben és az orrjáratokban, de általában azon a területen fordulnak elő, ahol a szem és az arc közelében lévő orrmelléküregek egy csatornán (oszteomeatális komplexen) keresztül az orrlyukba engednek.
tünetek
Az orrpolipok több mint 12 hétig tartó orrjáratok és orrmelléküregek bélésének gyulladásával társulnak (a krónikus polyposis rhinosinusitis a helyes orvosi kifejezés). Azonban orrpolipok nélküli krónikus sinusitis lehetséges.
Az orrpolipok puhák és nem érezhetők. ha kicsik, a betegek nincsenek tisztában jelenlétükkel. Nagyobb polipok vagy polipcsoportok blokkolhatják az orrjáratokat és az orrmelléküregeket.
Az orrpolipokkal járó krónikus orrmelléküreg-gyulladás gyakori jelei és tünetei a következők: bőséges orrváladék (rhinorrhoea); tartós orrdugulás; nasopharyngealis szivárgás (hátsó szivárgás, az orr hátsó részén keresztül); a szag csökkenése vagy hiánya; az ízérzés csökkenése vagy elvesztése; arcfájdalom vagy fejfájás; fájdalom a felső fogívben; a homlok és az arc nyomásának jelenléte; krónikus rhinopathia (horkolás); viszketés az orrban.
Amikor orvoshoz kell fordulnunk?
Ha a tünetek 10 napnál tovább tartanak, orvoshoz kell fordulni. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás vagy az orrpolipusok tünetei sok betegséghez hasonlóak, beleértve a közönséges vírust is.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha azt tapasztalja: nehéz légzés; a tünetek hirtelen súlyosbodása; kettős, gyenge látás vagy a szemgolyó mozgásának korlátozása; hatalmas ödéma a szem körül; hirtelen súlyosbodó fejfájás, amelyet magas láz vagy képtelenség előre hajtani.
Diagnosztikai
Orvosa diagnosztizálhat a tünetei, egy általános fizikai és egy orrvizsgálat alapján. A polipok egy egyszerű világító eszközzel láthatók.
Egyéb diagnosztikai tesztek a következők:
Orr endoszkópia. Az orron keresztül behelyezett vékony, hajlékony vagy merev cső (fibroszkóp vagy endoszkóp) száloptikás fénnyel és egy csatlakoztatott videokamerával lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletes vizsgálatot végezzen az orr belsejében, az orrmelléküregek fiziológiai nyílásaiban és néha az orrmelléküregek belsejében. Az eljárás endoszkópos rhinoscopy néven is ismert.
Képalkotó vizsgálatok. A számítógépes tomográfia (CT) vagy a magmágneses rezonancia képalkotás (MRI) képei segítenek az orvosnak vizualizálni a polipok méretét és elhelyezkedését a sinusok mélyebb területein, és felmérni a gyulladás mértékét. Ezekkel a vizsgálatokkal az orvos kizárja az orrüreg egyéb lehetséges elzáródásait, például strukturális rendellenességeket vagy más típusú rákos vagy nem rákos daganatokat. Krónikus polyposis rhinosinusitis esetén a CT vizsgálat a választás.
Allergia tesztek. Orvosa javasolhat bőrvizsgálatokat annak megállapítására, hogy az allergia hozzájárult-e a krónikus gyulladáshoz. Típusú bőrvizsgálattal pöcs, Kis allergén cseppeket visznek fel az alkar vagy a hát bőrére. A cseppeket 15 percig hagyják a bőrön, mielőtt az orvos vagy a nővér megvizsgálná a bőrt allergiás reakciók jeleit illetően. Ha nem lehet bőrtesztet végrehajtani, vérvizsgálatokat lehet kérni a különböző allergének bizonyos antitestjeinek ellenőrzésére.
Cisztás fibrózis teszt. Ha gyermekének orrpolipja van diagnosztizálva, orvosa javasolhatja a cisztás fibrózis - egy örökletes betegség - vizsgálatát, amely nyálkát, könnyeket, nyálat és emésztőrendszeri gyümölcsleveket termelő mirigyeket érint. A cisztás fibrózis szokásos diagnosztikai vizsgálata egy nem invazív teszt - az izzadási teszt -, amely meghatározza, hogy a gyermek izzadása sósabb-e, mint mások.
szövődmények
Az orrpolipok komplikációkat okozhatnak, mert blokkolják a normális légáramlást és folyadékelvezetést, de a fejlődésük alapjául szolgáló krónikus gyulladás miatt is. A lehetséges szövődmények a következők:
Az asztma súlyosbodása. A krónikus rhinosinusitis asztmás rohamokat okozhat.
Sinus fertőzések. Az orrpolipok hajlamosabbá válhatnak a sinus fertőzésekre, amelyek gyakran előfordulnak vagy krónikussá válnak.
A fertőzés terjedése a pályára. Ha a fertőzés átterjed a pályára és a látóidegre, ez a szemgolyó ödémáját vagy kiemelkedését, mozgásképtelenséget, csökkent látásélességet vagy akár vakságot okozhat, amely állandóvá válhat.
Agyhártyagyulladás. A fertőzés átterjedhet az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránokra és folyadékra.
Vérrögök. A fertőzés problémákat okozhat az orrmelléküregeket körülvevő vénákban, megzavarhatja az agy bizonyos részeinek vérellátását és stroke-ot okozhat.
Obstruktív alvási apnoe. Ez a légzés megzavarása alvás közben, és nagyon súlyos állapot.
Kezelés
A krónikus arcüreggyulladás, polipokkal vagy anélkül, olyan betegség, amelyet nem lehet teljesen kezelni. Hosszú távú kezelési tervre van szükség, amely megoldja a tüneteket és kezeli a krónikus gyulladáshoz hozzájáruló tényezőket.
Az orrpolipok kezelésének célja a méretük csökkentése vagy megszüntetése. Az első vonalbeli kezelés a gyógyszeres kezelés. A műtét időnként szükséges, és a megfelelően elvégzett gyógyszeres kezeléssel kombinálva hosszú ideig megakadályozhatja a kiújulást. Sajnos a polyposis rhinosinusitis visszatérő betegség.
Gyógyszeres kezelés
Az orrpolipok kezelése általában olyan gyógyszerekkel kezdődik, amelyek a térfogat csökkenését vagy a nagy polipok eltűnését okozhatják, és magukban foglalják:
Orr kortikoszteroidok. Orvosa orr kortikoszteroid spray-t fog felírni a gyulladás csökkentésére. Ez a kezelés csökkentheti a polipokat, vagy nagyon ritka esetekben teljesen megszünteti azokat. Romániában a leggyakrabban használt gyógyszerek: budezonid (Rhinocort Aqua), mometazon (Nasonex) és flutikazon (Avamys).
Orális és injekciós kortikoszteroidok. Ha az orr kortikoszteroid nem hatékony, orális kortikoszteroidokat (prednizon, metilprednizolon), injekciókat (dexametazon) írhatnak fel, és orrspray-vel kombinálva szedhetők. Mivel az orális vagy injektálható szteroidoknak számtalan súlyos mellékhatása van, rövid ideig kell szedni őket.
Egy másik gyógyszer. Gyógyszereket lehet előírni olyan betegségek kezelésére, amelyek hozzájárulnak az orrmelléküregek vagy az orrjáratok krónikus gyulladásához. Ide tartozhatnak antihisztaminok allergiák kezelésére vagy antibiotikumok krónikus vagy visszatérő fertőzés kezelésére.
Sebészeti kezelés
Ha a gyógyszeres kezelés nem csökkenti vagy megszünteti a polipokat, orvosa műtétet javasolhat. A műtét típusa a polipok méretétől, számától és helyétől, valamint a gyulladás mértékétől függ. A műtéti lehetőségeket a következők képviselik:
polipektómia. A kicsi vagy elszigetelt polipokat gyakran teljesen eltávolíthatjuk mikrodebriderrel (a lágyrészeket elvágó, töredékes és kivonó eszköz). Ezt az eljárást, az úgynevezett polipektómiát, endoszkópos kontroll alatt, általános érzéstelenítésben hajtják végre.
Endoszkópos sinus műtét. A polipok eltávolításához és a gyulladást és a polipfejlődést fokozó sinusproblémák kijavításához műtéthez folyamodhat. Az eljárás a következő: a sebész endoszkópot (nagyító lencsével ellátott csövet) és videokamerát helyez az orrlyukakba, melyeket az orrmelléküregekhez vezet. Miniatűr, szögletes szerszámokat használnak minden sinushoz és egy mikrohúzóval a polipok vagy egyéb akadályok eltávolításához, amelyek megakadályozzák a levegő vagy a folyadék áramlását az orrmelléküregekben. A sebész kiszélesíti az orrüregben a szinusznyílásokat, és képes behatolni az egyes orrmelléküregekbe, hogy eltávolítsa a polipokat vagy a patológiás nyálkahártya és a megvastagodott nyálkahártya felhalmozódásait, amelyek elzárják a sinus ozmiumokat belülről. A műtét általános érzéstelenítésben történik.
Műtét után
A műtét után kortikoszteroidokkal ellátott orrspray-kezelést kap, amely segít megelőzni az orrpolipok kiújulását. Az orvos sós víz használatát is javasolja a műtét utáni gyógyulás elősegítésére.
A visszaesés megelőzése
Az allergia és az asztma kordában tartása. Kövesse orvosának kezelését az allergia és az asztma kezelésére. Ha a tünetek nem jól kontrollálhatók, forduljon orvosához a kezelési terv megváltoztatásához.
Az orr irritációjának elkerülése. Amennyire csak lehetséges, kerülje az orr és az orrmelléküregek gyulladását és irritációját előidéző anyagokat (pl. Allergének, cigarettafüst, vegyi füst, por és finom lerakódások).
Jó higiénia. A rendszeres és szigorú kézmosás a legjobb módszer arra, hogy megvédje magát az orrjáratok és az orrmelléküregek gyulladását okozó baktériumokkal és vírusfertőzésekkel szemben.
A ház párásítása. Használjon párásítót, ha a ház levegője általában száraz. Segít nedvesíteni a légutakat, javítja a nyálka áramlását az orrmelléküregekből, és segít megelőzni a dugulást és a gyulladást.
Orrmosó vagy öntözőszer használata. Használjon sós vizes sprayt az orrjáratok tisztításához, hogy elősegítse a nyálka kiöblítését és eltávolítsa az allergéneket és/vagy más irritáló anyagokat.