Országos Egészségbiztosítási Ház

Hatékonyság és hozzáférhetőség az egészségügy számára!

határozat átláthatósága

Személyes adatkezelő - ANSPDCP értesítés 48

  • Rólunk
    • Általános információ
      • Rövid történelem
      • Általános előadás
    • Vezet
      • CNAS menedzsment
      • Igazgatótanács
    • Szervezet
      • Szervezési táblázat
      • Állások
      • ROF
    • Jelentések és tanulmányok
      • Tevékenységi jelentések
      • Jelentések és helyzetek
  • CHIH
    • Szervezeti diagram - keret
    • Vezérigazgatók
    • Forduljon a CJAS-hoz
  • Közérdekű információk
    • Uniós jogszabályok
    • A pontok értéke
    • Nemzetközi megállapodások
    • Vagyonnyilatkozatok és érdekeltségek
    • Az információk felsorolása és az azokhoz való hozzáférés
    • A döntés átláthatósága
      • A határozat átláthatósága 2016
      • A határozat átláthatósága 2017
      • A határozat átláthatósága 2018
      • A határozat átláthatósága 2019
      • A határozat átláthatósága 2020
    • Jogszabályok
    • Költségvetés
      • FNUASS - Költségvetés
      • FNUASS - A bevételek havi alakulása
      • FNUASS - A fizetések havi alakulása
      • FNUASS - Éves fejlődés
      • A fizetési jogok helyzete
    • Mérlegek
    • Közbeszerzés
      • Éves közbeszerzési program
      • Közbeszerzési központosító
    • A személyes adatok védelme
    • Korrupcióellenes stratégia
  • Sajtóközlemények
  • Kapcsolatba lépni
    • Gyakori kérdések
    • Névjegyek
    • Adatvédelmi tisztviselő (DPO)
    • Közkapcsolatok
    • Közönségprogram
    • petíciókat
  • Nemzeti kapcsolattartó pont

A Parkinson-kór egy gyakori neurológiai állapot, amely becslések szerint több mint 4 millió embert érint. A közhiedelemmel ellentétben a Parkinson-kór nemcsak az időseket érinti. Bár a diagnózis felállításának átlagéletkora 60 év, minden 20. emberből 40 éves kora előtt jelentkeznek a Parkinson-kór tünetei. A fiatal korban, 21 és 40 év között diagnosztizált betegek korai kezdetű, úgynevezett Parkinson-kórban szenvednek.

A Parkinson-kórt a dopamint termelő neuronok pusztulása vagy degenerációja okozza, amely neurotranszmitter anyag felelős azért, hogy a szervezet képes legyen szabályozni normális mozgásait. A fő érintett terület az agyi anyag mélyén helyezkedik el, "substantia nigra" (fekete anyag) néven. A betegség tünetei akkor jelentkeznek, amikor az agy dopaminszintje a normál értékekhez képest körülbelül 20% -kal csökken. A betegség tipikus tünetei a következők: kéz, kar, láb, áll és arc remegése; izommerevség és mikrográfia; lassúság és nehézség a mozgásban; testtartási instabilitás - egyensúlyi és koordinációs rendellenességek, amelyek abból adódnak, hogy a különböző testrészek helyzetét beállító reflexek megváltoznak vagy eltűnnek az egyensúly fenntartása érdekében.

Ezen megnyilvánulások közül sokat gyógyszeres kezelés enyhít.

1. A kezelésbe történő felvétel kritériumai:

Klinikailag és/vagy paraclinikusan diagnosztizált Parkinson-kór

2. Terápiás séma:

A. Nemrégiben diagnosztizált Parkinson-kór, a közelmúlt klinikai kezdete

a) monoterápiás kezelés dopaminerg agonistával (PRAMIPEXOL vagy ROPINIROLE); lehetséges, de nem ajánlott BROMCRIPTINE. A terápia a klinikailag optimális terápiás dózis fokozatos titrálásával történik (legalább 1,5 mg Pramipexole vagy 3 mg Ropinirole esetén).

b) LEVODOPA-kezelés (dekarboxilázhoz társítva), ha gyors fejlődésre van szükség, amely nem igényel hosszú ideig tartó dopaminerg adonistákat de az alacsony hatékonyság és a rövid időtartam miatt nem ajánlott

B. Előrehaladott Parkinson-kór korábbi kezelés alatt, amelyre a kezdeti kedvező válasz nem lesz megfelelő

a) már meglévő dopaminerg agonistával történő kezelés: az optimális terápiás válasz eléréséig vagy a jelentős mellékhatások megjelenéséig növelje az adagot anélkül, hogy túllépné a maximálisan megengedett dózist (4,5 mgramipexol és 36 mg az Rpinirol esetében)

  • ha nem érik el az optimális terápiás választ, a LEVODOPA (+ dekarboxiláz inhibitor) társul a legalacsonyabb optimális dózisokhoz; ha ezen kombináció után a válasz nem optimális, akkor a már meglévő COMT-sorrendhez kapcsolódik (ENTACAPONE) - 1 cp 200 mg minden levodopa-dózisnál. A diszkinézia előfordulása esetén a levodopa adagját módosítani kell.
  • ha a fenti kombinációval stabil választ kapunk, a Levodopa és az Entacapone 1 kp-vel helyettesíthető. a STALEVO az egyes komponenseknek megfelelő dózisokban; Az adag módosítása során a levodopa és az entakapon tablettákat külön kell alkalmazni; Az entakapon levodopával és benseraziddal együtt külön-külön is alkalmazandó.

b) már meglévő levodopával végzett kezelés:

  • Az ENTACAPONE társítva van. Ha a terápiás válasz nem válik elégségessé, dopaminerg agonista társul, amely a séma alkalmazását az a) ponttól éri el. a fent leírt lépéseket

C. Fejlett Parkinson-kór, amelyben a motoros vagy nem motoros ingadozások diszkinéziákkal társulnak vagy sem

Fenntartja a LEVODOPA (+ dekarboxiláz inhibitor) + ENTACAPONE + DOPAMINERGIC AGONIST +/- SELEGILINE alapú gyógyszerkombinációt, és állítsa be az adagot és az adagolási rendet. Ha a válasz nem kielégítő, akkor ideális esetben egy parenterális dopaminerg agonistát adhatunk be korlátozott ideig, ezt követően folytatjuk az előző adagolást. Ha a terápiás válasz nem kielégítő, egy idegsebészeti kezelés lehetőségét egy egyetemi neurológiai klinikán értékelik.

D. Parkinson-kór nemrég diagnosztizált, de az evolúció előrehaladott szakaszában:

Kezdje közvetlenül a LEVODOPA-val (dekarboxiláz-gátlóval társítva), és kövesse a b változatnál leírt lépéseket (a levodopával végzett kezelés már létezik).

Ha a Parkinson-kórban szenvedő beteg pszichotikus intenzitású pszichiátriai rendellenességekkel küzd, a CLOZAPINE-t napi 25-100 mg dózisban adják be a vérkép figyelemmel kísérése mellett.