Ortopédia és ízületi műtét az AMEOS Seepark Geestland Klinikán

Üdvözöljük az AMEOS Seepark Geestland Klinika ízületi sebészeti klinikáján.

A fájdalom a helyzettől függetlenül befolyásolja az életminőséget. Gyakran azonban a betegek nem tudják, hol rejlik az általuk érzett tünetek oka. Rájuk keresve gyakran kiderül, hogy a tű után kutatnak a szénakazalban. A fájdalom sérülésekből, fertőzésekből vagy daganatokból származhat. Vagy veleszületett rosszallásokon keresztül. Vannak, akik olyan fájdalmat tapasztalnak, amely az életkorral kapcsolatos változásokat hoz.

Jó tudni, hogy megbízhat szakembereinkben, amikor a "fájdalom" és az ortopédia problémája van.

Akár térd, váll vagy csípő - az ízületi műtétet végző klinikánk válltól talpig nyújt segítséget. Az AMEOS Klinikum Seepark Geestland ízületi sebészeti rendelőintézetünk orvosi fókusza az ízületpótló (endoprotetikai) és az artroszkópos műtétek végrehajtása a sportsérülések és sportkárosodások kezelésében. Az orvosok, ortopédok, aneszteziológusok, gyógytornászok, foglalkozási terapeuták és fájdalomterapeuták közötti interdiszciplináris együttműködés garantálja a legmagasabb szintű orvosi ellátást.

Minőségünkért már több díjat is kaptunk. Legutóbb az AOK szavazott minket az alsó-szászországi top 10 klinika közé. Mi vagyunk az Elbe-Weser régió első tanúsított endoprotetikai központja is. Az alábbiakban áttekintjük az orvosi kezelések kínálatát. Kérjük, válassza ki a kívánt terápiás fókuszt:

Porcterápia

Az izolált porckárosodás kezelésében mind a műtéti, mind a konzervatív terápiás lehetőségek lehetségesek. A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyászati, fizikai, fizioterápiás és szükség esetén ortotikus terápiát, amelyet általában rezidens szakemberek végeznek a kopás okozta porc károsodása (osteoarthritis) miatt. Ezek a terápiák kezelik a tüneteket, de nem képesek meggyógyítani a porc károsodását. Különböző sebészeti terápiák állnak rendelkezésre a balesetből, az alapul szolgáló csont csökkent véráramlásából (osteochondrosis dissecans) és bizonyos esetekben a kopásból eredő izolált porckárosodások esetén:

Mikrotörés

Itt a porc alatt lévő csontlamellát apró fúrókkal vagy vésőkkel áttörik. Az ezután kiszabaduló vér tartalmaz őssejteket, amelyek viszont képesek hegszövetet alkotni, és így kitölteni a hibát. Ez a hegszövet rosszabb minőségű és ezért kevésbé ellenálló. A mikrotörés különösen ígéretes azoknál a hibáknál, amelyek nincsenek a fő stressz zónában, apró hibák és olyan fiatal betegek esetében, akik még mindig képesek regenerálni a porcsejteket az őssejtekből.

Mozaik műanyag

Ezt a terápiát valamivel nagyobb hibák esetén alkalmazzák, amelyek a fő stressz zónában vannak. Itt egy porc-csont hengert eltávolítunk az ízület kevésbé megterhelt területéről és átültetjük az előkészített hibába. Csak egy bizonyos méretet meg nem haladó hibák alkalmasak erre a terápiára, mivel a mintavételi pontok csak korlátozott mértékben állnak rendelkezésre.

Porcsejt-transzplantáció

A porcsejt-transzplantáció ((M) ACT; (mátrixszal társult) autológ kondrocita-transzplantáció) egy olyan terápia, amely nagyon jól alkalmazható balesetek okozta porckárosodások, osteochondrosis dissecans és lokális kopási folyamatok esetén. Az első művelet (ízületi tükrözés) során egy porcmintát vesznek és egy speciális laboratóriumba küldik termesztésre. Három hét elteltével az implantáció pontosan egy minimálisan invazív művelet segítségével történik. Ennek az eljárásnak az előnyei a porc minőségében rejlenek, amely nagyon közel esik az eredeti porchoz, és a viszonylag nagy hibák kezelésének lehetőségében rejlik. Hat hónappal a beültetés után a hiba a legtöbb esetben alig detektálható.

A terápia típusát egyedileg határozzák meg, a hiba okától, helyétől és méretétől, valamint a beteg életkorától függően.

Az enyhítő vagy részleges terheléssel járó utókezelés a terápia típusától függően 8–12 hétig tart. A sporttevékenység általában 6–12 hónap elteltével folytatható.

A meniszkusz károsodása

A meniszkusz sarló alakú rost porckorong a térdízületben, amelyek lengéscsillapítóként működnek. Van egy belső és egy külső meniszkusz. Balesetek vagy a porckorongok kopása fájdalmas könnyeket okozhat a meniszkusz szövetében. Stressz- vagy mozgásfüggő fájdalom jelentkezik. Ezeket mozgáskorlátozás (elzáródások) vagy funkcionális korlátozások, valamint ízületi duzzanat kísérheti. A meniszkusz károsodása mellett gyakran előfordulnak a porc (szabad ízületi testek) vagy szalagok kísérő sérülései (lásd keresztszalag szakadás). Az AMEOS Kórház Seepark Geestland endoprotetikai központja különböző terápiás szolgáltatásokat használ, a sérülés típusától függően:

Konzervatív kezelés

Az aljhoz közeli kisebb hosszanti repedések szükség esetén konzervatív, azaz nem műtéti intézkedésekkel kezelhetők. Az elhasználódás által okozott meniszkusz károsodás, főleg idősebb betegeknél, néha csak kisebb klinikai tüneteket mutat. A konzervatív intézkedések magukban foglalják a fájdalomcsillapítók, injekciók vagy fizioterápiás kezelések alkalmazását az izomépítés érdekében a térdízületben.

Operatív terápia

A tüneti meniszkusz károsodását, különösen ha blokkolva van, artroszkóposan kezelik. Ez egy ízületi endoszkópia, amelyben a meniszkusz szakadt részei finoman eltávolíthatók. A kapszula közelében lévő hosszanti szakadások esetén meniszkusz varrattal történő újrafixálás is szükséges lehet. A kísérő sérüléseket, például a keresztszalag szakadását vagy más szalagsérülést külön kezelik, ha szükséges, külön ülésen.

Utógondozás

A meniszkusz szövet részleges eltávolítása után az érintett térdízületet csak részlegesen, kb. 20 kg-mal kell kb. 2 hétig terhelni, hogy megakadályozzák az új repedések kialakulását. A fizioterápiát az izmok megerősítésére és az ízületi folyadék csökkentésére használják. A meniszkusz varrása után azonban a mozgás tartománya és a terhelés 4-6 hétig korlátozott. A trombózis (vérrög) vagy az embólia (szabad vérrög a testben) a meniszkusz sérülésének kockázata vagy a műtét szükségessége. Antitrombotikus injekciókat alkalmaznak a trombózis megelőzésére.

Vállműtét

A vállízület és a váll-szekunder ízületek betegségeinek nem operatív és operatív kezelése az Ízületi és Endoprotetikai Központ középpontjában áll. Részletes kikérdezés és vizsgálat után minden egyes beteg esetében megvitatják és megindítják az egyedi nem műtéti vagy műtéti kezelési koncepciót. Minden artroszkópos és nyílt műtéti eljárást alkalmaznak, beleértve a mesterséges vállízületek alkalmazását is. Évente mintegy 500 sebészeti kezelést hajtunk végre a vállon, mindegyiket intenzív és egyéni fekvőbeteg utókezelés követi.

Vállszűkület szindróma
Az izom ín mandzsettájának változásai és károsodása
Mész váll
A vállízület merevsége
A vállízület instabilitása ("billegő váll")
Vállízület kopása
Váll- és sarokízület instabilitása
Váll- és sarokcsukló kopása

Csípőízületi műtét

A csípő endoprotéziseket (mesterséges csípőízületeket) évtizedek óta ültetik be az AMEOS Seepark Geestland Klinikára.

Mind cement nélküli, mind cementált csípőprotézist alkalmaznak. Csak olyan implantátumokat használunk, amelyek a vonatkozó hosszú távú vizsgálatokban jó eredményeket mutattak.

A beteg életkorától, a csípő csontváz alakjától és az alapbetegségtől függően különböző típusú csípőprotéziseket alkalmaznak. Egyrészt a rövid szárú protézis, amelyet fiatalabb betegeknél viszonylag csontmentően ültetnek be megfelelő indikációkkal, másrészt a hagyományos szárprotézisek cement nélküli és cementezett kivitelben.

Az Ön számára megfelelő implantátumot a konzultáció során, egy részletes megbeszélés során választjuk ki.

Ha lehetséges, az összes csípőprotézist izombarát műtéti megközelítéssel operálják. Ha az anatómiai körülmények lehetővé teszik, akkor viszonylag kis bemetszések elegendőek.

Klinikánk sokéves tapasztalattal rendelkezik a csípőprotézis revízió terén is, vagyis a csípőprotézis alkatrészeinek cseréjében vagy a laza vagy fertőzött csípőimplantátumok teljes cseréjében. Részletesebb információkat a csípőprotézis konzultációs óráján, valamint a protézisinformációs est kapcsán szerezhet be, a hónap minden csütörtökén.

Könyökműtét

A könyökízület betegségeinek műtéti kezelése az ízületi központ egyik gyakori feladata. Részletes kikérdezés és vizsgálat után minden beteg számára megvitatják és megkezdik az egyedi műtéti kezelési koncepciót. Az esetek túlnyomó többségében artroszkópos, azaz minimálisan invazív és ízületekkel kíméletes sebészeti beavatkozások alkalmazhatók. Az intenzív és egyéni fekvőbeteg utókezelés gyakran nagyon hasznos.

A következő panaszokat és betegségeket kezelik az AMEOS Seepark Geestland Clinic közös központjában:

Könyök kopása (porckárosodás)
Könyökmerevség (kopás, baleset miatt)
Könyökelzáródások (ízületi testképződés, osteochondrosis dissz.)
Könyök instabilitás
A könyök nyálkahártyájának betegségei ("reuma", szinoviális chondromatosis)
"Teniszkönyök"
"Golfozó könyöke"

A térd osteoarthritisje

Az osteoarthritis a porc felszínének kopására utal. A térd osteoarthritisének gyakori okai a térdízület csúszó felületeinek az életkorral összefüggő kopásának jelei, amelyeket tengelyeltérések esetén kedvezőtlen terhelések súlyosbítanak, például íj-láb vagy kopogtató térd, túlsúly, reuma, meniszkusszal járó sportos sérülések, szalag- vagy porckárosodás.

A tünetek enyhíthetők nem műtéti intézkedésekkel, például fogyással, fizioterápiával, gyógyszeres kezeléssel, injekciókkal (pl. Hialuronsav) vagy más dekongesztáns és fájdalomcsillapító intézkedésekkel. A műtéti beavatkozásokat, például az artroszkópiát, a térdízület részleges pótlását vagy a teljes pótlást csak akkor szabad megfontolni, ha a konzervatív intézkedések sikertelenek.

Az AMEOS Seepark Geestland Klinika ízületi sebészeti klinikájának csapata a következő terápiás intézkedéseket kínálja:

Szánkó protézis (részleges felületcsere)

A szánprotézis részleges pótlás, amelyhez a térdízület ép szalagos készüléke szükséges. A protézis rozsdamentes acélból (vagy titánötvözetekből) áll, két rögzítőcsappal. A sípcsont területén a szemközti oldalon egy polietilénből (nagyon tartós műanyag) készült fennsík van behelyezve, amely a sípcsontot eltakarja. A rögzítést általában csontcementtel végzik.

Felújítás

A térdízület több területén előrehaladott porckárosodás esetén ésszerű egy felületpótlást alkalmazni. Az ízületrészek "koronával" vannak ellátva. A combhéj titánötvözetből készül, és általában cement nélkül is behelyezhető. A sípcsontba egy fémlemezt cementálnak, és egy polietilénből (edzett műanyagból) készített csúszó magot helyeznek be. Ez az ellátási forma stabil szalagrendszert igényel.

Összekapcsolt protézisek

Ha az ínszalagos készülék instabilitást mutat, vagy meg lehet állapítani a csont anyagának fokozott veszteségét, akkor részben vagy teljesen összekapcsolt protéziseket kell használni. A csontban történő rögzítést általában a comb vagy a sípcsont területén lévő csontcementtel végzik.

Műtéti beavatkozás

Az érzéstelenítés formája szabadon választható a részleges érzéstelenítés (spinális érzéstelenítés) és az általános érzéstelenítés között. Az eljárás általában egy és 1,5 óra közötti időt vesz igénybe. A térdízület bőrmetszéssel nyílik a térdízület elején. Az ízület kopott részeit eltávolítjuk, és a csontfelületet a korábbi számítógépes méret és helymeghatározás szerint feldolgozzuk. Ezután a felületeket "megkoronázzák". Fájdalomkatétereket vagy fájdalomcsillapítókat használnak a posztoperatív fájdalomterápiában.

Beteg fekvés és utókezelés

A fekvőbeteg-tartózkodás általában 10-12 napig tart. Ezt követi a fekvőbeteg vagy az ambuláns rehabilitáció. Az utókezelés nagyon fontos. A hangsúly a rendszeres mozgásgyakorlatokra irányul, hogy a térdízület nyújtó készüléke ne ragadjon össze. A fekvőbeteg-tartózkodás alatt a térdízületet motorizált sínnel naponta edzik.

Magatartási szabályok a művelet sikeréhez

Folytassa a rendszeres gyógytorna gyakorlatokat a klinikáról való kilépés után is
Használja a mankókat helyesen
függőleges járás, kerülje a botlási veszélyeket
Viseljen puha talpú fűzős cipőt
Optimalizálja a súlyt, a protézist ne érje terhelés, kerülje a túlterhelést

Megfelelő sportok: kerékpározás (szobakerékpár), úszás, túrázás, golfozás

Kedvezőtlen sportágak lennének: kontaktsport, röplabda, kosárlabda, atlétika, sífutás

Keresztszalag sérülések

A térdízület közepén két szalag található kereszt alakban - a keresztszalagok. Van egy elülső és hátsó keresztszalag. A kapszula és a mellékes szalagok mellett a keresztszalagok nyújtják és hajlítják a térdízület stabilitását. Ha a térdízület erősen meg van csavarodva, a térdízület egy vagy több szalagja elszakadhat (például futball, kézilabda, síelés stb. Közben). Klinikai vizsgálat kézi vagy műszeres keresztszalag-vizsgálattal (KT-1000) vagy MRI-vel (mágneses rezonancia vizsgálat) diagnosztizálhatja a keresztszalag szakadását.

Operatív terápia

Ha a térdízület instabil, különösen akkor, ha az elülső keresztszalag felszakad, a keresztszalag műtéti cseréje szükséges. A keresztszalag rekonstrukciójára általában nem közvetlenül a baleset után kerül sor, hanem csak a térdízület duzzanata után. Mivel a szalag tiszta varrásának nincsenek hosszú távú kilátásai, az elülső keresztszalagot általában egy másik szalaggal kell helyettesíteni a saját térdízületének területéről (ún. Keresztszalag rekonstrukció). A rekonstrukciót artroszkóposan, azaz közös reflexió segítségével hajtják végre. Gyakran a patellaris szalag középső harmadát használják rekonstrukcióhoz vagy a térdízület belsejében található inat (semitendinosus ín). Ezek a szalagok a sípcsont és a comb fúrócsatornáin keresztül kapcsolódnak az eredeti keresztszalaghoz. Idővel az ín határozottan gyógyul a csontban, mint a korábbi keresztszalag, így a térdízület a szokásos stabilitását biztosítja.

Utókezelés és kockázatok

Az operált ízület csak 4-6 héttel a műtét után van csak részben megterhelve, így a rekonstruált keresztszalag gondosan meggyógyulhat. Részletes utókezelési sémát hajtanak végre, amely leírja a mozgás tartományát és az izomépítést. Sportolóink utólagos vizsgálata az elülső keresztszalag rekonstrukciója után azt mutatta, hogy a betegek 96% -a visszatérhetett szokásos sportjához. Az ízületi endoszkópia általános kockázatai, például a fertőzés (3/1000), a vérzés, a trombózis és az embólia, így az antithrombosis injekciókat mindig alkalmazzák a nyomonkövetési kezelésben.

Lábsebészet

A lábsebészeti kezelések spektruma az ízületi sebészeti klinikán az egyszerű lábujjak korrekciójától a bunionokig (Hallux valgus) az elülső és hátsó láb komplex korrekciójáig terjed, beleértve a boka gondozását is.