Ortopédiai elsajátítás; Interjúk; FRANZ BURNY
Életét a külső rögzítőnek szentelte ?
Kezdetben volt-e panasza a csavarlemezre és a szegre? ?
Nincs sérelmünk a plakk vagy a köröm ellen, de egyszerűen nem tették lehetővé a csontkonszolidációs intézkedéseket, amelyeket meg akartunk tenni. Ez az oka annak, hogy elértük a külső rögzítést, ami nagyszerű eredményekhez vezetett. Gyorsan rájöttünk, hogy a külső rögzítés ugyanolyan jól használható, mint egy lemez vagy bármilyen más rögzítő anyag.
A belső osteosynthesis rendszerek alkalmazásának még mindig sok előnye van.
Igen, de vannak a vakolat támogatói is. Vannak a köröm, valamint a lemezek és csavarok támogatói. 1968-69-ben a Merle d'Aubigné francia iskolába jártunk, ahol a körmök hajlamosak voltak. Nagy vitákat folytattunk a svájci iskolával, amely akkor megvédte a lemezeket. Bár Brüsszelben az általános kallusziskolában járunk, Robert Danis-szel észrevettük, hogy a plakkok problémákat vetnek fel, különösen az implantátum alatti törés és csontfelszívódás miatt. Az volt a szándékunk, hogy periosztealis kalluszt szerezzünk, és ehhez olyan berendezést kell építeni, amelynek merevségét ellenőrizni tudjuk, ami nem lehetséges lemezzel vagy szeggel. A különböző iskolák különböző trendeket képviselnek, úgy döntöttünk, hogy fejlesztjük a külső rögzítést.
Ön már tisztában volt a közgyűlések merevségi problémáival ?
Igen és nem. Igen korán, igen, a külső rögzítő mechanikai tanulmányozása során. Megállapítottuk, hogy a szerelvény jellemzőinek nagyon csekély megváltoztatásával jelentősen javítjuk a merevséget, 50-es mobilitási tényezőről 5-re. Ezután a külső rögzítő alkatrészeinek számának növelésével, mint később Montpellier-iskolában a merevség növekedése minimálisra nőtt, 5-ről 2-re, de elegendő a periostealis képződés megakadályozásához.
Ennek ellenére akkoriban még nagyon kevés merevség kérdését vitatták meg. Csak a hetvenes évek elején kerültünk szembe a svájci iskola eredményeivel, és azt tapasztaltuk, hogy a külső rögzítéssel és a periostealis konszolidációval elért eredmények felülmúlhatják a lemezekkel kapott elsődleges konszolidációt. Lényegében összehasonlítja a külső lemezrögzítéseket, amelyeket elvégeztünk, pontosabban elasztikus összeszerelést a merev összeszereléssel szemben, és ennek a töréskonszolidációra gyakorolt hatását. Az eredmény arra ösztönzött minket, hogy folytassuk a külső rögzítési technikákat, a rugalmas módot követve.
A külső fixátor klinikai monitorozása azonban bonyolultabb, mint a belső osteosynthesisé.
Tud-e bármilyen munkát a plug-skin elágazásnál? ?
Az ezüst bevonatokat kipróbáltuk, tudomásunk szerint, az eredmények jelentősek. Az állatoknál hidroxi-apatit bevonatokat alkalmaznak, amelyeknek eredménye lehet, de ezeket az implantátumokat klinikailag nem használják széles körben. Egyszerre gondoltunk ammóniaszármazékokra egy lemezbevonathoz, de a vizsgálatok a kísérleti szakaszban maradtak, és soha nem használták őket.
Mit gondol a külső rögzítő térméretéről a belső oszteoszintézishez képest ?
Ez egy olyan probléma, amely nyilvánvalóan kihívást jelentett számunkra. Ebben a tekintetben egy pszichológussal és egy nővérrel folytattunk egy vizsgálatot. Úgy tűnik, hogy a beteget jobban aggasztja balesete és törése, mint külső rögzítője. Másrészt a beteg családja és rokonai viszonylag lenyűgözve.
Természetesen néhány beteg elutasítja a kezelésüket, bármi is legyen az. De nem távolíthatják el a körmüket vagy a lemezüket. Másrészt támadhatnak egy gipszet vagy egy külső rögzítőt.
Az egységek súlyának olyan jelentősége van, amely egyértelművé vált a klasszikus Hoffmann és a Hoffmann II összehasonlító vizsgálata során, amely könnyebb, mert részben alumíniumból épült és szénrudakkal használják.
Néhány beteget készülékének gátolni kell.
A végtag ízületeinek korai mozgósítását a lehető legkorábban vállalják. Előfordulhat, hogy egy beteg nagyon "fél" a végtag törésétől, és kerüli annak mozgását. Az biztos, hogy ha nem mozgósítjuk az oszteoszintetizált lábat, ha nem mozgatjuk a bokát, ha nem mozgatjuk a térdet, akkor csökken a vénás visszatérés és a keringés. A stasis némi savasodást okoz a törés helyén. A gyenge vérkeringés elősegítheti a késleltetett egyesülést, vagy akár a pszeudartrózist. Ez a szövődmény nem jellemző a külső rögzítésre, és minden kezelési rendszer esetében megfigyelhető.
Mit gondol az Ilizarov-jelenségről ?
Nem vagy kicsit kemény ?
Ismerem az orosz rendszereket, szinte mindegyik kör alakú. Az Ilizarov-rendszer előtt az egyik legismertebb a Volkov-Oganesyan rögzítő volt. A Volkov kör alakú volt, az Ilizarov kör alakú, a Kalnberz kör alakú. Kalnberz összehasonlította a Hoffmannt a Rolls-Royce-szal, és a kongresszuson egy csúszdát mutatott egy Rolls-Royce-ban. Rögzítőjét egy masszív Ladához hasonlították, egy asszisztens fényképével.
Miért pont a Hoffmannt választotta az elején ?
A külső rögzítés gyakorlatilag Belgiumban született Albin Lambotte-nal, aki 1902-ben kifejlesztette az első közös alkalmazású külső rögzítőt. Amikor 1965-ben a Brugmann Kórházban megszervezték az első találkozót a külső rögzítésről, a Lambotte rögzítőt még mindig széles körben használták Belgiumban. A Hoffmannt csak 1958-ban mutatták be nekünk, az egyetlen "modern" külső rögzítőt Belgiumban.
De fokozatosan megjelentek a külső rögzítés egyéb lehetőségei; miért hű maradtál a tiedhez ?