Orvos - a COVID-19-ről az elhízás, a cukorbetegség és más endokrin rendellenességek hátterében
Koronavírus-járványban az anyagcsere-rendellenességben szenvedő betegek halálozása kétszer-négyszer nagyobb, mint az ilyen betegségekkel nem rendelkezőké. Ezt az Orosz Egészségügyi Minisztérium Nemzeti Orvosi Kutatóközpontjának endokrinológiai igazgatója, az Orosz Tudományos Akadémia levelező tagja, Natalia Mokrysheva jelentette be az RT-nek adott interjúban. Elmagyarázta, hogyan működik a COVID-19 az endokrin betegségekben, mint az elhízás és a cukorbetegség. Az orvos beszélt a COVID kórház munkájáról az ilyen betegségben szenvedő betegek számára és a távoli orvosi ellátás megszervezéséről, és ajánlásokat fogalmazott meg az endokrin rendellenességekben szenvedőknek, akik kénytelenek önálló elszigetelődésre.
- Natalya Georgievna, Többször beszámoltak arról, hogy ma a COVID-19 járvány kapcsán vannak olyan emberek, akik olyan háttérbetegségekben szenvednek, mint például elhízás, cukorbetegség és más endokrin rendellenességek egy speciális kockázati zónában. Hát ilyen?
- Minden helyes. Az endokrinopátiában szenvedők veszélyeztetettek. Először is ezek szisztémás elváltozású, diabetes mellitusban (DM) és több szervi betegségben szenvedő betegek. A mellékvese- és autoimmun betegségben szenvedő betegek szintén veszélyeztetettek.
Hazánkban csaknem 8 millió ember elhízott. A prediabétesz 19 millió embert érint. Plusz további 30 millió - az elhízás veszélye fenyegeti. Az orosz lakosság mintegy 40% -ának pajzsmirigydaganata van, ami elsősorban jódhiánynak köszönhető.
Az ilyen betegek halálozási aránya a jelenlegi járványban kétszer-négyszer magasabb, mint az egészséges embereké. Ennek oka a szív- és érrendszer, a vesék széles körű károsodása, az immunállapot csökkenése és a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállása.
- És milyen további problémákat okoz a COVID-19 a túlsúlyos embereknél? Ha az ember elhízott, a vírus fertőzőbb? Vagy a betegség gyorsabban fejlődik?
- Nem, a COVID-19 fertőzésének kockázata nem függ a személy súlyától. Egy másik dolog az, hogy az elhízott embereknek károsodott a légzésük, ami további problémákat okoz. A test szellőztetési igénye megnő, a mellkas falainak megfelelősége és a tüdőszövet rugalmassága csökken, a rekeszizom megzavarodik és a légutak elzáródása csökken. A legsúlyosabb változásokat az elhízás harmadik foka jellemzi.
- Hogyan halad a koronavírus betegség általában endokrin rendellenességekben szenvedőknél? Szükségük van-e speciális felszerelésre, gyógyszerekre, különleges ellátásra?
- COVID-19 fertőzés esetén az endokrin rendellenességekben szenvedők korrekcióra szorulhatnak. A cukorbetegségben szenvedő betegeket négy óránként ellenőrizni kell a glikémiában, különösen akkor, ha nincs kompenzáció, azaz ha a glikémia 15 mmol/l fölé emelkedik. Az ideális glikémiás szint 6-10 mmol/l között van.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek, akik koronavírus-fertőzés miatt tabletta-terápiában részesülnek, előfordulhat, hogy csökkenteniük vagy ideiglenesen le kell állítaniuk a metformin adagját, de szükség lehet az alternatív kezelés helyettesítésére az orvossal folytatott konzultációt követően. Ha a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a vércukorszint túl magas (több mint 13-15 mmol/l) lesz, akkor át kell állniuk az inzulinkezelésre.
COVID-19 fertőzés esetén a cukorbetegeknek négy óránként meg kell mérniük a glikémiát.
Mellékvese-elégtelenség esetén a hőmérséklet emelkedése és a hasmenés előfordulása megköveteli a glükokortikoid dózisának növelését. Az ilyen betegeket életveszélyes betegség fenyegeti - akut Addison-válság, amikor a vér kortizolszintje alacsonyabb a szükségesnél.
Azok az emberek, akik szisztémás glükokortikoid gyógyszereket szednek, hajlamosabbak a fertőzésekre, beleértve a koronavírust is. Az ilyen gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásaival együtt a bennük lévő fertőzés tünetmentes lehet. Azok a glükokortikoidokat szedő betegek, akik endokrin rendellenességekben szenvednek, ne felejtsék el elmondani orvosuknak.
Ázsiai étrend: japán tudósok asszisztensnek hívják a rizst az elhízás elleni küzdelemben
A napi rizs bevitel 50 g-os növekedése 1% -kal csökkentheti az elhízottak számát világszerte. Ilyen…
Az elsősorban enyhe hyperparathyreosisban szenvedő betegek nem igényelnek külön megfigyelési rendszert. A hiperkalcémia súlyos formáiban azonban fokozott kezelést és kezelést igényelnek. Az ilyen betegek hiperkalcémiás krízise a sürgős műtét jele. A COVID-19 alkalmazásával azonban tanácsos stabilizálni a beteg állapotát és elhalasztani a műtéti kezelést.
Az endokrinopátiában szenvedő betegeknek világos cselekvési algoritmust kell követniük, amikor a COVID-19 első tünetei megjelennek. Magyarázó anyagokat talál központunk honlapján. Távgyógyászati konzultációs felvételt biztosítunk. Szerveztünk egy 24/7 forródrótot 8 (495) 700-02-00 minden endokrin betegségben szenvedő beteg számára.
- - Központjában van egy fertőzésellátó intézmény a COVID-19-ben szenvedő betegek számára. Hogyan van elrendezve?
- A járvány idején átstrukturáltuk az ezredik csapat munkáját, azonnal felállítottunk egy fertőző betegségtestet a koronavírus gyanúja és a tüdőgyulladás megerősített diagnózisával.
Az új helyszín magában foglalja az összes szükséges funkcionális területet ("piros" és "zöld"), az egészségügyi személyzet fertőtlenítésére szolgáló egészségügyi ellenőrző helyiségeket, az oxigénellátáshoz szükséges konzolos helyiségeket, a szükséges diagnosztikai berendezéseket, a csúcstechnológiás intenzív osztályokat, az újraélesztési helyiségeket és a műtőket. Megvásárolt minden szükséges gyógyszert, kelléket és egyéni védőeszközök teljes választékát.
Az Endokrinológiai Kutatóközpont több mint 250 egészségügyi személyzetét, akik részt vesznek a fertőző betegségek testületének munkájában, és kötelező és kiegészítő képzésben részesültek, rendszeresen vizsgálják koronavírus szempontjából.
A fertőző betegségek osztályán nyolc orvoscsoport nyolc órát dolgozik műszakban. Az összes szolgáltatás logisztikája, a fertőzésre gyanús betegek beutalása és a felvételi osztály intézkedései szigorúan szabályozottak.
- - Mi az elmozdulás a fertőző test "vörös" zónájában? Milyen új problémákkal találkozott? Hogy áll a csapatod?
- A legtöbb alkalmazott szünet nélkül dolgozik, és a műszak alatt nyolc órán át egyáltalán nem hagyja el a „vörös” zónát. A körülmények nem könnyűek: az overálban, a maszkban, a légzőkészülékben, a motorháztetőben nagyon meleg van, nincs hol pihenni, vagy például törölgetni a szemüveget. Kezet két rétegben kesztyűben, ami rendkívül bonyolulttá teszi a szokásos dokumentációt és alapvető manipulációkat hajt végre. A mű kitolja az emberi fizikai és érzelmi képességek határait. De az összes folyamatot apránként hibakeresik, ami erkölcsileg és fizikailag is kissé megkönnyíti az alkalmazottak számára.
- Szakértői figyelemmel kísérik a világjárvány alakulását?
Természetesen endokrin közösségünk, amelynek középpontjában világhírű tudósok állnak, a pandémiával kapcsolatos összes orvosi szempontot felügyeli. A központ külön jogszabályi felelősséggel tartozik a klinikai endokrinológia, a hormonális rendellenességben szenvedő betegek kezelése és a betegségek megelőzése terén. Nagy a tudományos potenciálunk.
Csapatunk rengeteg információt dolgozott fel az új SARS-CoV-2 koronavírus által okozott betegségről. A kapott információk alapján ajánlásokat dolgoztak ki orosz endokrinológusok számára a betegek kezelésére, valamint világos algoritmust dolgoztak ki a COVID-19 tünetei miatt endokrinopátiában szenvedő betegek számára előírt intézkedésekről.
A klinikai gyakorlat mellett tudományos nyomon követést végzünk, meghatározzuk az okozati összefüggéseket és megvizsgáljuk a belső szekréciós mirigyek viselkedését e kevéssé tanulmányozott vírus hatására.
- Milyen változásokat hozhat az endokrinológiában a járvány? Elmondható-e, hogy a koronavírus sokakat elgondolkodtat a helyes életmódon, az egészséges étrenden?
"Úgy gondolom, hogy a világjárvány következményei arra kényszerítik a tudományos orvosi közösséget, hogy jobban összpontosítson speciális programok és új gyógyszerek fejlesztésére a krónikus betegségek diagnosztizálására és hatékony kezelésére." Biztos vagyok benne, hogy ezt a munkát azonnal elvégzik.
Remélem, hogy bizonyos változások történnek polgáraink fejében, akik nem tartják be a jó táplálkozás elveit, és akik nem látogatják rendszeresen az orvosi intézményeket, mivel minden betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni. A COVID-19 járvány egyértelműen megmutatta, hogy csak egy egészséges test képes ellenállni az új fertőzéseknek, és a legkisebb veszteséggel is kijuthat a vírusok elleni küzdelemből. Tehát, ha vigyázunk az egészségünkre, ne pazaroljuk meggondolatlanul természetes arzenálunkat, hanem erősítsük meg rendszeres testmozgás, egészséges táplálkozás és jó pihenés révén.
- Az elhízott emberek és más anyagcserezavarok kétszeresen nehezítik az önálló elszigetelést. Többet kell mozognia, és most minden mozgás korlátozott. Tanácsai és ajánlásai endokrin problémákkal küzdő embereknek ebben a nehéz időszakban.
Ha a COVID-19 járvány során önállóan kell maradni, annak hosszú távú hatása lehet a testtömegre, és súlyosbíthatja az elhízás, a kapcsolódó betegségek és állapotok problémáját. Ilyen körülmények között fontos fenntartani az alvást és az ébrenlétet, az ésszerű és kiegyensúlyozott étrendet és a megfelelő vízfogyasztást. Mindez rendkívül fontos az egészség szempontjából, különösen egy olyan helyzetben, amikor az immunrendszer tartalékait mozgósítják a fertőzés leküzdésére.
Az ételek energiaintenzitásának kiszámításának megkönnyítése érdekében számos olyan alkalmazás létezik, amelyek lehetővé teszik a normák könnyű kiszámítását az alacsony fizikai aktivitás adott körülményei között. Néhány ember számára a napló vezetése a héten elegendő ahhoz, hogy megtanulja, hogyan kell a jövőben önállóan kezelni ezt a "matematikát". Ma van itt az ideje, hogy vigyázzon az egészségére.
"A test sokkal okosabb, mint mi vagyunk": orosz endokrinológus - diétákkal, étrend-kiegészítőkkel és bébiételekkel foglalkozik
A diéták és a kiegészítők súlyosan károsíthatják egészségét, ha erről nem egyeztetnek orvosával. Erről az RT-nek adott interjúban ...
A tavaszi időszak az alapvető vitaminok és ásványi anyagok hiányával jár. Itt az ideje, hogy vitaminokat szedjen, és egyeztesse orvosával a listát és az adagolást. Ha ez nem lehetséges, válasszon olyan gyógyszereket, amelyeket korosztálya ajánl, vagy amelyeket orvosa korábban felírt.
Bebizonyosodott a C-vitamin vírusellenes aktivitása, amelynek fő forrása jelenleg a szezonális citrusfélék és a jól ismert savanyú káposzta. Érdemes figyelni a D-vitamin szezonális hiányára. Sajnos az élelmiszerek felhasználásával lehetetlen elérni a célokat. Ezért az ételekkel párhuzamosan gyógyszerek formájában hozzá kell adnia a D-vitamint az étrendhez.
Nem szabad megfeledkeznünk a fizikai aktivitásról. A WHO hetente 150 perc közepes vagy 75 perc erőteljes fizikai aktivitást javasol. E tevékenységek kombinációjának megfelelőnek kell lennie. Ezeket az ajánlásokat otthon speciális felszerelés nélkül, és akár zárt térben is követhetjük.